李 浩

福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院，福建漳州 363000

大咯血是支氣管擴張常見的臨床癥狀，屬于呼吸科的急重癥。特別是老年支氣管擴張患者一旦出現(xiàn)大咯血，需要立即給予積極有效的急救處理，避免發(fā)生窒息、失血性休克，甚至是死亡等嚴重后果[1]。目前，臨床上對于老年支氣管擴張大咯血的治療，主要還是采取藥物治療。最常采用的藥物是垂體后葉素，其在老年支氣管擴張伴大咯血的治療中表現(xiàn)出了一定的效果[2]。為探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療效果，現(xiàn)選取2012年3月—2013年3月在該院進行治療的老年支氣管擴張伴大咯血患者92例作為研究對象，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的老年支氣管擴張伴大咯血患者92例，所有患者經(jīng)過胸部CT等相關(guān)檢查均符合支氣管擴張癥的診斷[3]。將患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組46例患者。觀察組46例患者，男23例，女23例，患者年齡60～88歲，平均年齡為66.3歲。對照組46例患者，男22例，女24例，患者年齡61～87歲，平均年齡為66.8歲。本次研究排除了先天性支氣管缺損患者，遺傳性支氣管擴張患者，肺部腫瘤患者，肺結(jié)核患者以及其他出血性疾病患者[4]。

1.2 臨床方法

兩組患者在入院后均給予止咳、吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染、體位引流等常規(guī)的對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組46例患者給予靜脈注射垂體后葉素進行治療，具體的用藥方式和劑量為：將20 U的垂體后葉素加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射2次/d[5]。觀察組46例給予垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明進行治療，垂體后葉素的給藥方式與對照組相同，在此基礎(chǔ)上再給予靜脈注射酚妥拉明進行治療，酚妥拉明的具體用藥方式與劑量為：30 mg酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，靜脈注射2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3～5 d[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的臨床治療總有效率為93.5%，顯著高于對照組患者的78.3%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)了頭痛、腹痛和胸悶等不良反應(yīng)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，顯著低于對照組患者的21.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比

3 討論

老年支氣管擴張是一種臨床常見的老年疾病，其主要的致病原因是由于患者的支氣管及周圍的肺組織發(fā)生慢性化膿性炎癥及纖維化，導(dǎo)致了支氣管壁的肌肉和彈性組織遭到破壞而引發(fā)的病癥。該疾病對于老年人的身體健康具有較大的危害，其常見的臨床癥狀為慢性咳嗽，伴有濃痰或者是咯血現(xiàn)象[7]。特別是大咯血的癥狀，一旦出現(xiàn)會導(dǎo)致患者發(fā)生窒息、肺不張、吸入性肺炎、失血性休克等并發(fā)癥，嚴重的可危及到患者的生命[8]。目前，臨床上對于老年支氣管擴張伴大咯血的治療給予了足夠的關(guān)注與重視。臨床上一直采取垂體后葉素對老年支氣管擴張伴大咯血進行治療，垂體后葉素的主要作用機制是：通過加壓素的成分對血管的平滑肌進行刺激，收縮患者的肺小動脈，減少肺部的血循環(huán)量，從而降低患者的肺部血液循環(huán)壓力，最終促使破裂血管處的血小板聚集形成血栓，從而達到止血的目的[9]。但是，在臨床應(yīng)用中，垂體后葉素會導(dǎo)致患者發(fā)生一系列不良反應(yīng)。因此，垂體后葉素的臨床應(yīng)用受到了一定的局限。

目前，臨床研究表明[10]，酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對老年支氣管擴張伴大咯血具有積極的治療作用。酚妥拉明是一種臨床常用的降壓藥物，其主要的作用是降壓和止血。酚妥拉明通過阻滯α受體，使患者的支氣管和肺動脈平滑肌進行舒張，降低患者的肺動脈壓，通過一系列的作用，最終減少肺血容量，從而達到止血的目的。

該研究中，采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素進行治療的觀察組患者，臨床治療總有效率為93.5%，顯著高于對照組患者的78.3%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，聯(lián)合用藥的臨床效果要顯著優(yōu)于單純使用垂體后葉素的臨床效果。兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)了頭痛、腹痛和胸悶等不良反應(yīng)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，顯著低于對照組患者的21.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，聯(lián)合用藥能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，較單純使用垂體后葉素更加安全可靠。該研究結(jié)果與國內(nèi)的相關(guān)文獻報道基本一致，這也進一步證明了，酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血具有治愈率較高，安全性較高的臨床效果，值得在實際應(yīng)用中進行推廣。

[1]劉俊峰.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床治療效果及安全性[J].健康大視野，2013,21（2）：358.

[2]孫希飛.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(5)：144-146.

[3]徐莉娜，張冬惠.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴張大咯血療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(14)：156-157.

[4]周金山.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血10例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(12)：2986-2987.

[5]姬峰，金華，韓智國，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素支氣管擴張并大咯血 32 例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（5）：99-100.

[6]朱淑琴.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,3(18):251-252.

[7]周海泉.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):141-142.

[8]王同福.支氣管擴張大咯血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2012,4(6):66-67.

[9]楊建彪.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴張大咯血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，12(9):120-121.

[10]隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012，29(1):62-63.