龔家俊

云南省德宏州醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南德宏州678400

腦梗死是臨床中最為常見(jiàn)的有于大動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的缺血性猝死。患者大多數(shù)合并頸動(dòng)脈硬化斑塊和血脂異常。動(dòng)脈粥樣硬化是全身性動(dòng)脈血管疾病的病理基礎(chǔ)，檢測(cè)全身性動(dòng)脈硬化的主要指標(biāo)即應(yīng)用超聲波對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜的厚度和粥樣斑塊進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)該早防范、早治療。為了探討阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的治療效果，抽取該院2010—2012年治療的患者90例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2010年—2012年治療的患者90例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。其中干預(yù)組中患者46例，對(duì)照組中患者44例。干預(yù)組中男患者26例，女患者20例；年齡49～75歲，平均年齡（56.3±7.6）歲；其中腔隙性腦梗死患者28例，有高血壓病史的20例，糖尿病史13例，吸煙史20例，酗酒史5例。對(duì)照組中男患者22例，女患者22例，非腔隙性腦梗死20例，有高血壓病史的21例，糖尿病史的11例，吸煙史11例，酗酒史4例。所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查均有明確的梗死部位，并無(wú)心源性腦梗死或其他原因梗死。

1.2 治療方法

對(duì)于干預(yù)組中的患者均每天晚餐時(shí)給予阿托伐他汀鈣片10～20 mg。此外，結(jié)合患者的實(shí)際情況，使用降壓藥和降血糖及抗血小板的藥物。通過(guò)對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢測(cè)，具有肝功能明顯異?；蛘邍?yán)重并發(fā)癥的患者均排除在治療以外。針對(duì)對(duì)照組中血脂異常的患者采取飲食控制的方法進(jìn)行干預(yù)治療，或者給予對(duì)照組中的患者煙酸等非他汀類(lèi)降脂藥物，其他治療用藥方面同干預(yù)組相同。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的隨訪(fǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

干預(yù)組中的患者在第6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)診時(shí)，頸動(dòng)脈斑塊IMT減小，與治療前計(jì)較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中在頸動(dòng)脈斑塊IMT增加，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組中厚度有所減小，對(duì)照組中厚度有所增加。見(jiàn)表1。

表1 兩組動(dòng)脈斑塊IMT變化比較（±s）

表1 兩組動(dòng)脈斑塊IMT變化比較（±s）

組別人數(shù)初診3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月干預(yù)組對(duì)照組46 44 1.40±0.14 1.38±0.17 1.42±0.14 1.40±0.11 1.23±0.14 1.46±0.18 1.17±0.21 1.51±0.15

3 討論

通過(guò)對(duì)該組患者的實(shí)驗(yàn)研究表明，在治療后的3個(gè)月血脂有明顯下降且能夠維持穩(wěn)定，TC、TG、LDL-C水平均有所下降，HDL-C水平上升。對(duì)照組的各項(xiàng)比較較之與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿托伐他汀在降血脂方面有著顯著的療效，但是對(duì)于正常血脂水平的作用不明顯。他汀類(lèi)藥物是通過(guò)將斑塊內(nèi)成分減少的方式對(duì)脂質(zhì)含量進(jìn)行減少，從而減輕炎癥的反應(yīng)，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，改善皮膚功能，預(yù)防動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，增強(qiáng)已經(jīng)形成的斑塊的穩(wěn)定性。該組研究中未發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，阿托伐他汀在治療頸動(dòng)脈粥樣硬化安全性較高，適合長(zhǎng)期使用。有頸動(dòng)脈粥樣硬化的腦梗死患者長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化具有穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)的作用。綜上所述，阿托伐他汀是治療腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的有效藥物。

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