蔣 瓊

湘陰縣人民醫(yī)院，湖南岳陽414600

乳腺癌作為女性常見腫瘤的一種，常常困擾著廣大女性的身心健康。采用手術治療乳腺癌已經(jīng)成為臨床上廣泛應用的一種治療方式，但是作為應急源的一種，得知需要進行手術的患者常常會由于醫(yī)院的氣氛和思想負擔導致出現(xiàn)一系列的生理和心理反應，這些反應如果過于激烈超出了機體所能承受的范圍則會導致患者出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂等情況造成機體的損害，同時也會很大程度上影響到手術的順利進行和治療效果。因此在術前如何緩解患者的負面情緒是護理工作上的一大重點，為探討和研究護理干預對乳腺癌手術患者術前焦慮的影響，該研究就該院2008年1月—2011年1月之間收治的此類患者采用護理干預的案例進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例乳腺癌手術患者按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組患者年齡在37～61歲之間，平均年齡（49.7±4.9）歲；對照組患者年齡在37～62歲之間，平均年齡（50.4±5.2）歲。排除存在精神意識障礙及異常、心肺功能不全等手術禁忌癥患者。

1.2 方法

在患者手術前2 d采用STAI狀態(tài)焦慮量表[1]進行兩組患者的焦慮值測定，調查量表由患者自主填寫，對于文化程度過低不能看懂或不能理解項目意義的患者可由護理人員或家屬進行講解，由患者獨立自主地進行評定和選擇。對照組患者僅采用傳統(tǒng)護理模式進行護理，在術前2 d進行一般的手術注意事項說明及心理護理；觀察組患者則采用護理干預模式進行護理，在手術前2 d采取詳細的心理護理輔導，內(nèi)容包括有：①建立良好的溝通，護理人員應當在患者入院后即熱情接待，向患者說明住院時的一些注意事項，讓患者盡快的融入到這個環(huán)境當中，消除患者對于醫(yī)院環(huán)境的陌生感和恐懼感，和患者多做交流，了解患者的心中所想以及家庭環(huán)境，耐性聽取患者的主訴以及主觀愿望等，根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)、個性以及心理狀態(tài)等情況做出術前心理干預，制定詳細的護理措施[2]。熱心、詳細的向患者講解乳腺癌方面的相關知識，消除患者對于此類疾病的恐懼心理，同時可以引用以前成功的治療案例向患者說明，讓患者明白此類手術的具體目的和治療過程，對手術安全性方面應當重點解釋，爭取讓患者最大程度上配合手術；②向患者詳細介紹手術室的環(huán)境和具體設備，讓患者了解到手術期間的注意事項，將主刀醫(yī)師、麻醉師和護理方面的技術力量介紹給患者，進一步的給予患者安全感，消除對于手術的陌生和恐懼感，頻繁地與患者多交流，讓患者主動問出不了解和想要了解的內(nèi)容，增加患者對于醫(yī)護人員的親切感，減輕和消除患者的緊張、焦慮等心理；③創(chuàng)造良好的氛圍，由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，患者在入院后往往都存在一定程度的緊張感，加上了解到自身病情的時候患者常會產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等負面情緒，因此應當多和患者進行交流，同時鼓勵患者和周圍病友多進行溝通，請性格開朗或手術恢復期的患者介紹自身的手術經(jīng)歷，更加貼近的讓患者了解到手術內(nèi)容，進一步的改善患者的心理狀況；④在不影響休息的情況下采用多元化的手段對患者進行心理干預，比如分散患者的注意，采用看電視、看小說、聽音樂或聊天的方式轉移患者的注意力，多與患者交談，用幽默的語言來減輕患者的心理壓力，讓患者的輕松自在的環(huán)境中度過，指導患者進行深呼吸，這也是松弛訓練的一種，囑咐患者可以在心情緊張的情況下采用這種方法來進行自我放松[3-4]。對兩組患者在干預前（術前2 d）和干預后（術前1 h）的生理狀況和心理狀況進行統(tǒng)計對比。

1.3 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t進行檢驗。

2 結果

觀察組患者的評分較干預前和對照組均明顯為低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從血壓和心率方面來看，對照組患者干預后較干預前血壓和心率出現(xiàn)明顯上升，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而觀察組患者則無明顯變化（P＞0.05）。 具體見表 1、表 2。

3 討論

心理狀態(tài)往往對于生理狀態(tài)存在有較大程度的影響，如果患者處于焦慮、緊張、恐懼等負面因素下往往會導致手術不能順利進行或影響到治療效果，及時地實施護理干預，將心理護理放在一個較高的位置上能夠有效地改善患者的心理狀況，提高治療依從性和手術效果。該研究結果顯示：采用護理干預能夠有效地改善患者的心理狀況，在干預前和干預后的兩組對比結果來看，觀察組患者的焦慮值較干預前和對照組明顯為低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而且從生理狀態(tài)的改善情況來看，對照組在術前出現(xiàn)明顯的心率加速，血壓上升的情況，主要是由于緊張等不良心理因素所致，而觀察組患者并沒有明顯的生理改變，這說明術前的心理干預是十分必要和有效的。

表1 兩組患者在干預前后的血壓和心率統(tǒng)計對比（±s）

表1 兩組患者在干預前后的血壓和心率統(tǒng)計對比（±s）

組別心率（次/min）干預前收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）干預后收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）觀察組對照組73.40±4.70 73.90±4.40 105.40±4.80 105.40±4.20 68.40±3.90 68.90±4.10 74.90±5.10 81.90±5.50 112.40±6.10 129.0±12.90 69.40±5.50 75.80±5.90

表2 兩組患者在干預前后的焦慮值統(tǒng)計對比（±s）

表2 兩組患者在干預前后的焦慮值統(tǒng)計對比（±s）

組別例數(shù)（n）焦慮值（分）干預前 干預后觀察組對照組37 37 40.41±6.91 40.38±7.01 34.14±3.91 43.94±7.77

綜上所述，實施護理干預能夠有效的改善患者的心理狀況，減輕焦慮、緊張、恐懼和煩躁等負面情緒的影響，不但有利于患者配合手術，而且能很大程度地穩(wěn)定患者的生理狀態(tài)，確保手術能夠順利進行，相較于傳統(tǒng)的護理模式有著明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上加以推廣和應用。

[1] 戴曉陽.護理心理學[M].4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:94-95.

[2] 陳愛華.心理護理療效評價與影響因素探討[J].實用護理雜志,2010(4)：43-44.

[3] 顏蘭英.談腦卒中康復期病人的家庭護理[J].張家口醫(yī)學院學報,2010（3）：114-115.

[4] 沈晉明.手術室環(huán)境控制與最新相關標準進展[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2010(3):1245.