王亞平 張宏賓 陳雪梅

江蘇省江陰市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 江陰 214400

梅毒螺旋體，亦稱(chēng)蒼白密螺旋體(Treponema pallidum，TP)，是引起人類(lèi)梅毒的病原體。梅毒是性傳播疾病(STD)中危害性較嚴(yán)重的一種?；疾『蟛〕搪L(zhǎng)，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并可出現(xiàn)多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎可以累及全身各個(gè)臟器。梅毒通過(guò)性行為可以在人群中傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代。極少數(shù)患者通過(guò)接吻、哺乳、接觸有傳染性病人的日常用品而傳染［1］。在性傳播疾病中，梅毒的病患人數(shù)近幾年越來(lái)越高，應(yīng)予重視。我們收集了2010～2013年1～7月份的VCT(voluntary counseling and testing，即艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè))門(mén)診的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 所有標(biāo)本均來(lái)源于VCT門(mén)診者血清，一共1342份。

1.2 試劑及材料 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn):ELISA法;試劑品牌:北京萬(wàn)泰。非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn):TRUST法;試劑品牌:上海榮盛。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 所有標(biāo)本經(jīng)酶聯(lián)免疫試劑檢測(cè)其特異性抗原，所有標(biāo)本用TRUST法檢測(cè)非特異性抗體，TRUST法檢測(cè)陽(yáng)性者用倍比稀釋法測(cè)其滴度［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 陽(yáng)性率的比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果判定

ELISA法 TRUST法 結(jié)果解釋?zhuān)范娟幮?－梅毒經(jīng)治療后+現(xiàn)癥梅毒－++生物學(xué)假陽(yáng)性

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)癥梅毒和治療后梅毒的總陽(yáng)性率見(jiàn)表1。

表1 現(xiàn)癥梅毒和治療后梅毒的總陽(yáng)性率

2.2 梅毒陽(yáng)性者性別分布見(jiàn)表2。

表2 梅毒陽(yáng)性者性別分布

3 討論

筆者認(rèn)為，不管是現(xiàn)癥梅毒還是經(jīng)過(guò)治療后的梅毒，都代表著這類(lèi)人群過(guò)去或現(xiàn)在的梅毒感染狀態(tài)，故陽(yáng)性率計(jì)算應(yīng)為兩者之和的陽(yáng)性率。

本實(shí)驗(yàn)室曾對(duì)2002年和2004年娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行梅毒檢測(cè)，檢出陽(yáng)性率分別是0.38%和0.65%［3］。代表了本地區(qū)10年前的娛樂(lè)場(chǎng)所高危人群梅毒陽(yáng)性率的本底水平。目前VCT人群的陽(yáng)性率達(dá)到8.42%，已經(jīng)達(dá)到甚至超出全國(guó)乙型肝炎的陽(yáng)性率。

VCT門(mén)診的人群分布，主要有不安全性行為者、MSM(men who have sex with men，即男性同性戀)人群以及吸毒人群。這類(lèi)人群進(jìn)行VCT門(mén)診的目的是為了排除HIV的感染，并不是來(lái)進(jìn)行梅毒螺旋體檢測(cè)。梅毒螺旋體的檢測(cè)只是為了解性病的發(fā)展趨勢(shì)，才從2010年開(kāi)始列入VCT檢測(cè)項(xiàng)目中。從三年累計(jì)的結(jié)果分析，陽(yáng)性率高達(dá)到8.42%。由于梅毒的感染初期沒(méi)有明顯的癥狀，這類(lèi)梅毒初期感染的人群通過(guò)不斷更換性伴，造成了梅毒的快速傳播。

綜上所述，鑒于梅毒的危害性，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)民眾進(jìn)行梅毒螺旋體防治知識(shí)的普及，重點(diǎn)宣傳預(yù)防梅毒感染的相應(yīng)措施，對(duì)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè);對(duì)MSM人群進(jìn)行正確引導(dǎo)，消滅傳染源，抑制包括梅毒在內(nèi)的各種性病蔓延。

［1］俞樹(shù)榮.主編.微生物學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:316－324.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 273－2007.附錄B(規(guī)范性附錄)梅毒血清學(xué)檢查.

［3］王亞平，高菊華，張宏賓.江陰地區(qū)娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員梅毒檢測(cè)結(jié)果分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，4:149.