文│馬繼紅 馬世春（中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

狂犬?。≧abies）又名恐水癥，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患烈性傳染病，所有溫血?jiǎng)游锒伎筛腥荆溉轭悇?dòng)物最為敏感。在自然界中狂犬病曾見于家犬、野犬、貓、狼、牛、羊等動(dòng)物，人對(duì)狂犬病也易感。該病流行性廣，病死率極高，幾乎為100%，對(duì)人民生命健康造成嚴(yán)重威脅。

一、臨床癥狀

人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無任何癥狀。在狂犬病早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、恐懼不安等癥狀，對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發(fā)緊。2～3天以后，病情進(jìn)入興奮期，病人高度興奮，突出表現(xiàn)為極度恐怖表情，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重時(shí)，還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，數(shù)個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡?？炙嵌鄶?shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一。

二、我國狂犬病的流行情況

根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球99%的人狂犬病發(fā)生在發(fā)展中國家，每年非洲和亞洲狂犬病死亡人數(shù)約55000人，而世界其他地區(qū)卻不到500例。亞洲是全球狂犬病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)，每年因狂犬病死亡人數(shù)約35000人，而這其中80%以上的病例發(fā)生于印度，每年約30000人死于狂犬病。我國人狂犬病流行僅次于印度，發(fā)病和死亡列全球第二位。

我國自1950年起開始統(tǒng)計(jì)人狂犬病疫情以來，死亡總?cè)藬?shù)超過105000例。到目前為止，我國共出現(xiàn)5次狂犬病流行高峰，大約每10年出現(xiàn)1個(gè)流行高峰，流行范圍幾乎遍及全國，但是以南方流行為主，90%以上的病例主要發(fā)生在云南、貴州、廣東、廣西、湖南等南方地區(qū)，并且主要發(fā)生在經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件較差的農(nóng)村，且有向河北、山東等省蔓延的趨勢。動(dòng)物狂犬病發(fā)生與人狂犬病流行呈現(xiàn)正相關(guān)性，動(dòng)物狂犬病也主要在上述區(qū)域流行。

三、防控體會(huì)

1.加強(qiáng)宣傳，提高群眾的防控意識(shí)。目前部分群眾對(duì)狂犬病危害認(rèn)識(shí)還不夠充分，特別是在廣大農(nóng)村地區(qū)，人們的預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)，存有較大的僥幸心理，造成狂犬病在農(nóng)村發(fā)生率較高。因此，要把宣傳工作作為防控工作的一項(xiàng)重要措施，貫穿到整個(gè)防控過程中；采取多種形式和渠道，宣傳狂犬病危害和防范措施；通過報(bào)刊、電視、電臺(tái)、板報(bào)等途徑，向廣大群眾宣傳狂犬病的危害和防治知識(shí)。

2.強(qiáng)化犬只科學(xué)化管理。近年來，不管是城市還是農(nóng)村養(yǎng)犬?dāng)?shù)量劇增，導(dǎo)致犬多為患，由于管理不當(dāng)，許多犬成為無主犬或流浪犬。無主犬、流浪犬、散養(yǎng)犬四處活動(dòng)，既影響了公共衛(wèi)生，又增加了與傳染源接觸和相互傳染的幾率。犬一旦感染狂犬病毒，極易咬傷人和家畜，造成疫情爆發(fā)。我國農(nóng)村地域分布廣，監(jiān)管難度大，戶籍管理和準(zhǔn)養(yǎng)制度的落實(shí)存在一定難度。因此，落實(shí)準(zhǔn)養(yǎng)制度、犬只戶籍管理制度，規(guī)范養(yǎng)犬行為對(duì)于狂犬病的防控非常重要。必須嚴(yán)格遵照《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》和《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定和要求，切實(shí)加強(qiáng)狂犬病監(jiān)測。

3.加強(qiáng)基層防疫體系建設(shè)。近年來，雖然各級(jí)政府都投入了不少經(jīng)費(fèi)，但仍不能滿足防控工作的需要，狂犬病防治措施不能落實(shí)到位。目前，對(duì)犬只進(jìn)行免疫是控制消滅狂犬病最有效的辦法，而由于經(jīng)費(fèi)限制、免疫難度大等多種因素制約，我國犬的免疫覆蓋率仍然較低，無法有效防止狂犬病疫情的發(fā)生。此外，被犬咬傷的人群，傷口消毒處理和免疫接種率達(dá)不到100%，人感染狂犬病病毒發(fā)病的事件難以避免。因此，建議增加人員和經(jīng)費(fèi)投入，建立專業(yè)化的防疫隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防疫水平；加強(qiáng)管理，完善防疫設(shè)施設(shè)備，為保障動(dòng)物防疫工作落在實(shí)處，為狂犬病的防控奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。