趙建峰 潘文斌 陸廷信 王麗榮

廣西壯族自治區(qū)武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 武鳴 530100

功能性消化不良 (Functional dyspepsia，F(xiàn)D)[1]是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征，主要癥狀包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹等之一種或多種，可同時存在脘腹脹滿不適、納呆、噯氣、嘔惡等消化道癥狀，還可伴有焦躁、抑郁、失眠等表現(xiàn)。是臨床消化內科的常見病、多發(fā)病，在日常門診就診患者中占較高比率。本病發(fā)病率高達20%～30%，占消化道門診患者的50%。筆者采用壯醫(yī)藥穴指針療法治療功能性消化不良40例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結報道如下。

1 一般資料

選取我院脾胃科門診、住院患者120例，診斷標準參照功能性消化不良RomeⅡ標準[2]:符合以下條件:①有間歇性或持續(xù)性的上腹部疼痛或不適，食欲減退、腹脹、早飽、噯氣、燒心、泛酸、惡心、嘔吐等癥;②實驗室檢查、B超及X線檢查排除肝膽胰腺疾病;③無糖尿病、結締組織病、精神病史;④無腹部外傷手術史。將符合標準的患者隨機分成3組。治療組40例，男22例，女18例;年齡18～70歲， (平均40.10±15.30)歲;病程1～6.6年，平均病程 (3.13±1.51)年。針刺對照組40例，男19例，女21例;年齡19～68歲，平均 (41.35±12.13)歲;病程1～6.2年，平均病程 (3.08±1.44)年。藥物對照組40例，男17例，女23例;年齡19～62歲，平均 (39.60±13.31)歲;病程1～6.0年，平均病程 (2.65±1.33)年;三組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學分析均無顯著差異 (P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 臨床治療分組

2.1.1 治療組 采用壯醫(yī)藥穴指針治療。藥液組成及配制方法:八角10g，兩面針20g，穿破石20g，金不換10g，丁香10g，茶辣10g，環(huán)草15g，肉桂6g，過江龍10g，香附15g，生姜30g。把上述藥物粉碎后用棕色瓶裝，加入50°白酒1升，浸制72小時后過濾取出藥液備用。操作方法:治療操作者每次先以適量棉花沾少許藥液涂敷患者的壯醫(yī)臍周四穴 (壯醫(yī)特定穴，神闕旁開1.5寸，上下左右各一穴)、止嘔穴 (壯醫(yī)特定穴，于鳩尾和膻中連線的中點)、神闕及肝俞、膽俞、胃俞、脾俞穴位上，接著先對壯醫(yī)臍周四穴、止嘔穴位采用手指點按揉法進行操作，隨后對肝俞、膽俞、胃俞、脾俞采用點按揉法、捫法及滾法進行操作。每次操作20分鐘，每日1次，連續(xù)治療2周為1療程。

2.1.2 針刺對照組 選用普通針刺，穴位常規(guī)消毒，將毫針快速刺入穴位，以酸麻腫脹為度，留針30分鐘，日一次。選穴為:足三里、內關、公孫、中脘。以2周為1療程，治療期間停服其他中西藥物。

2.1.3 藥物對照組 口服嗎丁啉片，每次10mg，3次/日，飯前15min及奧美拉唑腸溶片，每次20mg，2次/日;以2周為1療程，治療期間停服其他中西藥物。

2.2 觀察方法 觀察FD的2個主要癥狀 (腹痛、腹脹)和4個次要癥狀 (早飽、惡心嘔吐、噯氣、脹氣)。癥狀分為3級，分級標準:1級為癥狀輕微，有輕度感覺但不明顯;2級為癥狀稍重，但不影響工作;3級為癥狀嚴重，難于堅持工作。主癥 (腹痛、腹脹)分別記2、4、6分，次癥 (早飽、惡心嘔吐、噯氣、脹氣)分別記1、2、3分，無癥狀記0分。治療前累計患者所有癥狀的總分，治療后每周觀察記錄1次，2周后統(tǒng)計結果。

2.3 統(tǒng)計學方法所有資料用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析，所以數(shù)據(jù)均用均數(shù) (±)標準差 (±s)標表示。計量資料用方差分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間比較用t檢驗。

3 療效分析及治療結果

3.1 療效標準療效指數(shù) (%)=(治療前癥狀總積分－治療后癥狀總積分)/治療前癥狀總積分×100%。療效指數(shù)≥95%為臨床痊愈;療效指數(shù)≥70%且＜95%為臨床顯效;療效指數(shù)≥30%且＜70%為臨床有效;療效指數(shù)＜30%為無效。

3.2 治療結果

3.2.1 三組治療前后癥狀評分差值比較，具體見表1。表1顯示治療組在腹痛、腹脹癥狀的改善方面與西藥對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，提示壯醫(yī)藥穴指針療法治療可顯著改善腹痛、腹脹等癥狀。

表1 三組治療前后癥狀評分差值比較 (±s)

表1 三組治療前后癥狀評分差值比較 (±s)

注:與藥物組比較，*P＜0.05。

腹痛 腹脹 早飽 惡心嘔吐 噯氣 脹氣治療組 40 2.88±1.65* 2.37±1.591*組別 n 1.32±0.73 1.20±0.94 1.35±1.03 1.35±0.97藥物組 40 2.20±1.34 1.70±1.32 0.98±0.94 1.08±1.02 1.15±0.77 1.02±0.89針刺組 40 2.75±1.48 2.45±1.39 0.88±0.72 1.02±0.83 0.95±0.90 1.00±0.87

3.2.2 三組治療后臨床療效比較，具體見表2。

表2 三組臨床療效比較[例 (%)]

從表2可以看出治療組與藥物組相比，總有效率、痊愈率兩組有差異 (P＜0.05);治療組與針刺組相比，總有效率、痊愈率兩組無差異 (P＞0.05)。提示壯醫(yī)藥穴指針療法、針刺療法治療功能性消化不良均具有較好療效。

4 討論

功能性消化不良是一種病因尚未明確的常見的一組臨床癥候群，多數(shù)學者認為是由于胃腸動力和感覺異常、心理障礙、迷走神經(jīng)低張引起的[3]。治療功能性消化不良多以對癥治療為主，首選促進胃腸動力藥，常用的藥物有胃復安、多潘立酮、西沙比利、莫沙比利，目的在于緩解或消除消化不良癥狀，改善病人的生活質量[4]。中醫(yī)學認為本病屬“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇。該病的病機是中焦氣機壅滯，脾胃升降失司。脾與胃同屬中焦，主運化水谷之功。其病因多因飲食勞倦、情志不遂而引起，與感受濕熱、內傷飲食、脾胃虛弱等有關，病機主要為胃氣壅滯，氣機升降失常，壅阻于中焦。故治療本病當健脾胃而疏肝郁，以和胃降逆，開結除痞。

壯醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。壯醫(yī)認為人體的大多數(shù)疾病，主要是因正氣虛而受痧、瘴、蠱、毒、風、濕等有形無形之毒的侵犯，致使天、地、人三氣同步失調，或人體三道兩路運行不暢，功能失調。壯醫(yī)藥的治療原則是調氣解毒補虛，治法大體可分為外治法和內治法兩類。壯醫(yī)從長期的臨床實踐中認識到，針灸、刺血、拔罐、刮痧等這一類的治療方法，主要是通過外治的方法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位 (即穴位)施以調氣治療，調整和暢通人體氣血，增強人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復歸同步而達到治療目的[5]。壯醫(yī)藥穴指療法是以壯醫(yī)三道兩路等理論基礎上，結合中醫(yī)經(jīng)絡臟腑腧穴理論，在辨證論治的基礎上，采用特定壯藥藥酒，作用于壯醫(yī)臍周四穴、止嘔穴、背俞穴等穴位，調整、調節(jié)、調動人體氣血，使之趨于均衡，而具有調氣和胃、降逆消痞之功，使疾病自然向愈。

本研究中治療組臨床療效、癥狀積分評分差值均優(yōu)于西藥對照組 (P＜0.05)，與西藥相比，壯醫(yī)藥穴指針療法具有較好療效，能顯著改善腹痛、腹脹等癥狀，提高臨床痊愈率，為臨床FD治療提供一種可行方法，值得臨床進一步研究和應用。

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:424.

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinaldisorders and the Rome II process.Gut 1999;45Suppl 2:II1－II5

[3]鄭治敬，王樹強，陳桂香，等.穴位埋線治療功能性消化不良[J].華人消化雜志，1998，6(11):981.

[4]徐克成.消化病現(xiàn)代治療學[M].南京:江蘇科學技術出版社，1993:119－123.

[5]黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1996，12(2):6.