洪 艷

內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

亞健康狀態(tài)是指健康和疾病之間所存在的過渡狀態(tài)，也稱為第三種狀態(tài)或灰色狀態(tài)。生活節(jié)奏、工作和學(xué)習(xí)壓力及環(huán)境污染等諸多因素，嚴(yán)重影響著人們的身體，亞健康人數(shù)處于上升趨勢(shì)，尤其是大城市腦力勞動(dòng)者的亞健康發(fā)生率較高。然而，針對(duì)腦力勞動(dòng)亞健康多發(fā)的狀況，目前還沒有系統(tǒng)而有效的護(hù)理措施。文獻(xiàn)[1－2]分析了導(dǎo)致亞健康發(fā)生的原因，并給出初步預(yù)防措施。近年來，循證護(hù)理[3－6]和蒙醫(yī)護(hù)理[7－9]得到較大發(fā)展，但二者結(jié)合的研究并不多見。本文結(jié)合循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理理論，提出亞健康腦力勞動(dòng)人群循證蒙醫(yī)護(hù)理方法，并通過調(diào)查問卷驗(yàn)證的方式證明了所提出理論方法的有效性。

1 循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理

1.1 基本概念

1.1.1 循證護(hù)理理論 循證護(hù)理是以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，尋找現(xiàn)有的有價(jià)值且可信的證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)以及正確應(yīng)用結(jié)果，結(jié)合患者主觀愿望和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂的適合患者個(gè)體需要的護(hù)理方法。

1.1.2 蒙醫(yī)護(hù)理[10]蒙醫(yī)護(hù)理是以蒙醫(yī)基本理論為基礎(chǔ)，以三根與七素之間的關(guān)系，解釋人體的各種生理、病理現(xiàn)象，從個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衣食起居護(hù)理、療術(shù)護(hù)理，禁忌及服藥護(hù)理等方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的方法。

1.2 區(qū)別與聯(lián)系

1.2.1 循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理的區(qū)別 蒙醫(yī)護(hù)理以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，以高年資護(hù)師指導(dǎo)、經(jīng)典蒙醫(yī)理論以及零散的研究報(bào)告為輔;循證護(hù)理則重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)存最好研究證據(jù)的緊密結(jié)合。在護(hù)理過程中，蒙醫(yī)護(hù)理以疾病為中心，循證護(hù)理則以病人為本。針對(duì)某項(xiàng)治療或護(hù)理措施的有效性問題，蒙醫(yī)護(hù)理主要依據(jù)中間指標(biāo)或替代指標(biāo)，而循證護(hù)理關(guān)注終點(diǎn)指標(biāo)，即死亡率、致殘率、生命質(zhì)量及病人的主觀感覺。蒙醫(yī)護(hù)理可由個(gè)人操作完成，循證護(hù)理則需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，如護(hù)護(hù)協(xié)作、醫(yī)護(hù)協(xié)作及不同單位之間的合作。

1.2.2 循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理的聯(lián)系 循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視臨床證據(jù)和文獻(xiàn)理論依據(jù)，只是在層次、角度及目的上存在差別。

循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視整體觀，蒙醫(yī)護(hù)理重視人體的統(tǒng)一性、完整性，內(nèi)在臟腑器官之間、心理生理機(jī)能之間以及人與自然界的聯(lián)系;循證護(hù)理的整體觀則表現(xiàn)在實(shí)證、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者意愿的完美結(jié)合。循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理均重視患者個(gè)體差異，根據(jù)患者自身生理心理特點(diǎn)，運(yùn)用循證或蒙醫(yī)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

綜上所述，循證護(hù)理起源于西醫(yī)，重視實(shí)證和診治量化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化及微觀化，蒙醫(yī)護(hù)理理論則起源于蒙醫(yī)，以整體化、宏觀化及主觀判斷為主導(dǎo)，二者既有區(qū)別也有聯(lián)系。

2 循證蒙醫(yī)護(hù)理方法

循證蒙醫(yī)護(hù)理是指以循證護(hù)理為主，以蒙醫(yī)護(hù)理為輔的護(hù)理新方法，其主要思想是尋找現(xiàn)有最合適的科研成果，將其與蒙醫(yī)護(hù)理方法和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，根據(jù)患者的自身生理和心理特點(diǎn)及主觀愿望，制訂出適合患者的最佳護(hù)理方法。下面我們將循證蒙醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于大城市科研人員的亞健康護(hù)理中，驗(yàn)證其有效性。

3 亞健康腦力勞動(dòng)人群循證蒙醫(yī)護(hù)理

腦力勞動(dòng)人群是亞健康高危人群，其工作特點(diǎn)和心理因素是亞健康高發(fā)率的主要原因。腦力勞動(dòng)人群常常處于嚴(yán)重睡眠不足狀態(tài)，此狀態(tài)可使人出現(xiàn)精神緊張、失眠、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、免疫力下降等亞健康癥狀;競(jìng)爭(zhēng)激烈、快節(jié)奏的工作環(huán)境、繁重的工作任務(wù)以及職稱晉升等導(dǎo)致腦力勞動(dòng)人群心理壓力過大，從而出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低、工作效率下降、挫折感增強(qiáng)、食欲下降、脾氣暴躁、易發(fā)怒等亞健康癥狀;另外，久坐不動(dòng)、久用電腦也會(huì)引發(fā)視力疲勞、腰部和下肢肌力失調(diào)、心功能減弱等。

針對(duì)腦力勞動(dòng)人群的上述特點(diǎn)，融合循證護(hù)理和蒙醫(yī)護(hù)理，制定出其亞健康狀態(tài)循證蒙醫(yī)護(hù)理方法如下:

①查閱大量國(guó)內(nèi)外亞健康治療與護(hù)理文獻(xiàn)，尋求最佳方案;

②在此基礎(chǔ)上，增加蒙醫(yī)護(hù)理方法，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，將兩者有效融合，增強(qiáng)亞健康護(hù)理的有效性。蒙醫(yī)護(hù)理方法包括:飲食護(hù)理:根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、亞健康癥狀的特點(diǎn)，采用因人而異、因時(shí)制宜的辨證配餐方法;起居護(hù)理:辦公和家庭環(huán)境盡量做到肅靜、干凈整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，且每天要保證最低6小時(shí)睡眠時(shí)間，工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合;心理護(hù)理:以和藹可親的語氣引導(dǎo)病人消除心理障礙、增強(qiáng)信心、保持心胸舒暢、心態(tài)平和、樂觀愉快，從而治療或抑制三根失調(diào)氣血不和而引發(fā)的亞健康;時(shí)序護(hù)理:根據(jù)氣候變化、季節(jié)交替，制定不同的護(hù)理計(jì)劃，避免外部侵襲加重亞健康狀態(tài)。

③通過調(diào)查問卷、電話或面談等方式，了解被護(hù)理人員的主觀意愿，告知他們護(hù)理的全部方案、過程細(xì)節(jié)及其負(fù)面影響等，根據(jù)被護(hù)理人員的要求適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案。

4 調(diào)查問卷驗(yàn)證

本研究采用調(diào)查問卷法，針對(duì)北京市5所科研院所的500名科研人員，采用自制的“科研人員健康狀況及工作滿意問卷調(diào)查表”進(jìn)行抽樣調(diào)查。所選人員男性為70%，女性為30%，護(hù)理干預(yù)前后各發(fā)放問卷1次，每次500份。

具體調(diào)查方法:發(fā)放調(diào)查表之前，先對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行有關(guān)亞健康狀態(tài)的起因、危害及防范措施的知識(shí)培訓(xùn)，然后對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行講解指導(dǎo)，要求認(rèn)真填寫，并回收已填調(diào)查表;然后分析調(diào)查問卷，對(duì)被調(diào)查群體進(jìn)行循證蒙醫(yī)護(hù)理1年，再發(fā)放第二次問卷并收回，對(duì)比兩次調(diào)查結(jié)果，驗(yàn)證所提出循證蒙醫(yī)護(hù)理理論的有效性。兩次回收有效問卷分別為500份和496份，兩次調(diào)查的比較結(jié)果如表1所示。從表1的數(shù)據(jù)易看出，通過循證蒙醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，亞健康科研人員人數(shù)明顯減少。

表1 科研人員自身健康狀況在循證蒙醫(yī)護(hù)理干預(yù)前后的比較結(jié)果

5 結(jié)論

本文在詳細(xì)分析我國(guó)腦力勞動(dòng)人群工作和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)其亞健康狀態(tài)，融合循證護(hù)理與蒙醫(yī)護(hù)理理論，提出一種循證蒙醫(yī)護(hù)理新方法，采用調(diào)查問卷驗(yàn)證的方式證明了所提出理論方法的有效性。結(jié)果表明所提出方法對(duì)科研人員的亞健康狀態(tài)具有較好的療效。

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