姜亞娟，鄧伊玲，闞淑敏，杜 佳

（河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校，河南 平頂山 467013）

“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”模式將“競賽”機(jī)制引入中職護(hù)理技能課教學(xué)課堂，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度，有計劃地組織“操作競賽”，通過競賽的激勵作用激發(fā)護(hù)生“學(xué)技術(shù)、練技術(shù)”的積極性和主動性，從而有效提高護(hù)理技能課的教學(xué)效果。這種教學(xué)模式是以現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，以實用為主，以學(xué)生發(fā)展為主，改變了知識單向傳播的模式，強(qiáng)調(diào)形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)競爭與合作。在教學(xué)中既有“教”的設(shè)計又有“學(xué)”的設(shè)計，既有自主學(xué)習(xí)又有合作探究，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，符合建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計原則[1]。

1 對象

以河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校2008級、2009級三年制護(hù)理專業(yè)護(hù)生為研究對象。實驗組為河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校2009級普通護(hù)理專業(yè)1、2班護(hù)生，共117人，對照組為河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校2008級普通護(hù)理專業(yè)1、2班護(hù)生，共121人。

兩組護(hù)生均為女性，平均年齡16歲。兩組護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的時間均為兩年，組間智力、年齡、個性及文化基礎(chǔ)無顯著性差異（P＞0.05）。

2 方法

“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式的教學(xué)過程包括4個基本環(huán)節(jié)：教學(xué)→練習(xí)→競賽→考核。具體實施方法介紹如下。

2.1 教師傳授技能

技能課教學(xué)時，每個班分為兩個小組，分別由兩名教師在兩個教學(xué)實訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要采用演示教學(xué)、情景教學(xué)、項目教學(xué)、錄像教學(xué)等方法完成技能、知識的傳授。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程共介紹了20余項常用護(hù)理技術(shù)，其中鋪備用床、無菌技術(shù)基本操作、鼻飼法、女患者導(dǎo)尿術(shù)、注射法等內(nèi)容適宜采取演示教學(xué)法；鋪麻醉床法、穿脫隔離衣法、預(yù)防壓瘡的背部護(hù)理法、乙醇拭浴法、大量不保留灌腸法、青霉素皮試液配制及皮試法、鼻導(dǎo)管吸氧法、電動吸引器吸痰法等內(nèi)容適宜采取項目教學(xué)法；臥床患者更換床單法、運送法等內(nèi)容適宜采取情景教學(xué)法；尸體料理，體溫、脈搏、呼吸的測量，熱水袋濕熱敷法，自動洗胃機(jī)洗胃法等內(nèi)容適宜采取錄像教學(xué)法。

2.2 護(hù)生練習(xí)

2.2.1 課堂練習(xí) 教師技能傳授結(jié)束后，將兩組護(hù)生在各自的實訓(xùn)室再細(xì)分成8個小組進(jìn)行操作練習(xí)，任課教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對于普遍存在的問題則需要集中解決。

2.2.2 課外練習(xí) 由于課堂練習(xí)時間有限，為保證護(hù)生的練習(xí)效果，實行護(hù)理實訓(xùn)室開放制度是十分必要的。為不影響正常教學(xué)，護(hù)理實訓(xùn)室實行課余時間開放制度，即周一至周五開放時間為 12：00～14：00、17：00～18：00；周六、周日開放時間為8：00～17：00。同時，建立健全開放期間的實驗室管理制度是保證實驗室開放效果的有力措施。

2.3 操作競賽

操作競賽是“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式的核心和關(guān)鍵。組織課堂內(nèi)階段比賽和課堂外校級護(hù)理技能操作比賽，護(hù)生通過參與比賽和評價，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，鞏固所學(xué)的知識和技能，防止學(xué)習(xí)過程中的疲倦和遺忘，使護(hù)生“以賽促學(xué)”，學(xué)有榜樣，從而達(dá)到增強(qiáng)記憶、激發(fā)上進(jìn)心、熟練掌握技能操作的目的。

2.3.1 課堂內(nèi)階段比賽 比賽時間：每個單元章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，組織班級內(nèi)部小組間進(jìn)行技能比賽。

比賽項目：該單元章節(jié)中的一項重點操作，由任課教師賽前臨時抽簽決定。

參賽選手：比賽在各訓(xùn)練小組間進(jìn)行，為保證每位護(hù)生都有參賽機(jī)會，每個訓(xùn)練小組采取抽簽方式隨機(jī)產(chǎn)生一位選手代表小組參賽。

成績評定：比賽結(jié)束后先由未參賽的“觀眾護(hù)生”進(jìn)行點評，接著教師點評，最后由教師采取百分制打分，小組參賽選手的成績即為小組每位成員的成績。

學(xué)期末，每位護(hù)生的技能比賽成績（多次比賽的平均成績）以30%的比例計入技能操作成績。

2.3.2 課堂外校級護(hù)理技能操作比賽 于5月初護(hù)理專業(yè)的技能課教學(xué)基本結(jié)束時，舉行校級護(hù)理專業(yè)技能操作比賽。比賽以河南省教育廳和國家教育部的護(hù)理職業(yè)技能大賽比賽項目為指導(dǎo)，選擇臨床常用護(hù)理操作開展競賽，聘請臨床護(hù)理專家與學(xué)校護(hù)理骨干教師擔(dān)任評委。通過各班級內(nèi)部的層層選拔，在實習(xí)前再一次掀起“練技術(shù)、精技能”的高潮，不僅可以為接下來的實習(xí)前強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練和技能操作考試打下良好基礎(chǔ)，而且可以為市級、省級、國家級護(hù)理職業(yè)技能大賽選拔選手。

2.4 技能考核

技能考核包括每個學(xué)期末的護(hù)理操作考核和實習(xí)前護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核。

2.4.1 每個學(xué)期末進(jìn)行護(hù)理操作考核 為了便于考核，從護(hù)生該學(xué)期所學(xué)10余項護(hù)理操作中確定5～7項常用、關(guān)鍵的作為備選操作，護(hù)生采取抽簽的方式確定自己的考核項目。一位護(hù)理教師負(fù)責(zé)一項操作考核，采取百分制打分，成績即為該生期末護(hù)理操作考核成績。

2.4.2 實習(xí)前進(jìn)行護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核 在理論考試后，一般用7～10天時間集中進(jìn)行護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)。操作項目從護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中介紹的40余項操作中篩選，一般包括7～10項操作。二年級護(hù)理專業(yè)護(hù)生全員參與，經(jīng)過教師的強(qiáng)化輔導(dǎo)和護(hù)生的強(qiáng)化訓(xùn)練后，由護(hù)理教師一人負(fù)責(zé)一項逐一對護(hù)生進(jìn)行考核，采取百分制打分并記錄成績。每位護(hù)生所有項目考試成績的平均分即為實習(xí)前護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績。

在“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式中，競賽環(huán)節(jié)是關(guān)鍵。有效開展操作競賽可以起到激勵、督促護(hù)生積極投入教學(xué)活動、加強(qiáng)技能練習(xí)的作用，對之前的教學(xué)和練習(xí)環(huán)節(jié)有強(qiáng)化作用。同時，有效開展操作競賽為之后的考核環(huán)節(jié)做了有力鋪墊，可以增強(qiáng)技能考核的有效性。4個環(huán)節(jié)相互影響、相互促進(jìn)，構(gòu)成一個有機(jī)整體，其相互關(guān)系見圖1。

圖1 “以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式的4個環(huán)節(jié)相關(guān)系圖

3 結(jié)果

（1）從技能掌握、學(xué)習(xí)興趣、動手及合作能力、心理素質(zhì)、時間觀念和競爭意識等方面，以問卷形式分別對兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果評價調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 兩組護(hù)生教學(xué)效果評價調(diào)查結(jié)果

由表1可見，兩組護(hù)生教學(xué)效果評價不同，實驗組教學(xué)效果與對照組比較，提高顯著（χ2=26.41，P＜0.01）。

（2）技能操作考核成績比較。實習(xí)前實驗組和對照組護(hù)生護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績比較，見表2。

表2 兩組護(hù)生護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績比較

由表2可見，兩組護(hù)生護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=26.41，P<0.01），且實驗組護(hù)生成績優(yōu)秀人數(shù)與對照組比較，所占比例高。

4 討論

4.1 激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的動機(jī)和興趣

新的教育理念要求教師不僅傳授知識，而且引導(dǎo)護(hù)生對所學(xué)科目自覺追求和探索，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。利用競賽方法加強(qiáng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和自我表現(xiàn)意識，提高了護(hù)生的主動性和積極性[2]。

4.2 能獲得及時、全面的評價

以往學(xué)校對護(hù)生護(hù)理技能考核通常每學(xué)期進(jìn)行一次，周期過長，護(hù)生獲得評價時往往課程已結(jié)束了，評價對學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用不大。通過競賽方法，教師可以通過提問、個別交談、護(hù)生間互相評價及觀察護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度等手段及時發(fā)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的問題。教師也可以進(jìn)行教學(xué)分析和調(diào)控，針對所發(fā)現(xiàn)的問題，及時給予護(hù)生啟發(fā)、指導(dǎo)，提高護(hù)生的整體技能操作水平[3]。

4.3 使護(hù)生學(xué)會與他人合作和承擔(dān)責(zé)任

在小組競賽中，每位護(hù)生均有機(jī)會代表小組參加競賽，而競賽成績又是小組成員所共有的。因此，為了提高個人成績，護(hù)生就會與小組其他成員互相協(xié)作，共同進(jìn)步。

4.4 提高了護(hù)生的心理素質(zhì)

護(hù)生最害怕的考試即是操作技能考試。許多護(hù)生往往平時成績優(yōu)秀，但在技能考試時卻因緊張出現(xiàn)了較大失誤。在教學(xué)中經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)競賽，能夠使護(hù)生的心理素質(zhì)得到提高[4]。

4.5 強(qiáng)化了護(hù)生的時間觀念

以往的操作考核經(jīng)常因護(hù)生超時而難以按計劃完成，而競賽的規(guī)則是“多、快、好”，能夠強(qiáng)化護(hù)生的時間觀念，使其深刻體會到基礎(chǔ)護(hù)理操作的時間性和緊迫性。

4.6 增強(qiáng)了護(hù)生的競爭意識

當(dāng)今社會是競爭的社會，各醫(yī)療單位招聘也是好中選優(yōu)。通過在競賽中運用激勵機(jī)制，使好、中、差明顯化，讓護(hù)生感受到了優(yōu)勝劣汰的殘酷性，增強(qiáng)了護(hù)生之間“比、學(xué)、趕、超”的競爭意識，使護(hù)生在操作技能學(xué)習(xí)上你追我趕，不再滿足于現(xiàn)狀。

最后要注意的是，任何成功的課堂教學(xué)都不可能完全依靠某種教學(xué)方法，都是多種教學(xué)方法的綜合運用?！耙再悗Ы?、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式也不例外，其也得和其他教學(xué)方法綜合運用，方能效果顯著。

[1]陳慧敏.融“賽教學(xué)”為一體的高技能人才培養(yǎng)模式研究[J].天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報，2009，18（2）：10-13.

[2]鄭修霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.

[3]曾麗芳，曾愛芳.技術(shù)競賽在基護(hù)教學(xué)中的運用及效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：511-512.

[4]馮忠良，伍新春，姚梅林，等.教育心理學(xué)[M].北京∶人民教育出版社，2010.