周小平，范惠英，柯 嵐，熊賀庭，李 榕

（九江市衛(wèi)生學校，江西 九江 332005）

臨床實習是以臨床實踐為主，對學生基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養(yǎng)學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實踐訓練[1]?？梢哉f，臨床實習是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養(yǎng)成什么樣的護士的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。實習是實踐的核心內(nèi)容，實習的各種安排和設計直接影響學生的操作技能和應變能力[3]。為了提高臨床實習質(zhì)量，培養(yǎng)出適應現(xiàn)代護理需求的合格人才，我校從2009年開始，不斷改革創(chuàng)新，在實習管理中，有效運用導師制實習管理方法，合理安排和設計實習管理，及時、有效解決了中職學校實習管理中存在的問題?，F(xiàn)將具體管理方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我校于2009年4月開始實施導師制實習管理方法，選取我校2011、2012屆實習護生為實驗組，兩屆實習護生共1456人；選取未實施導師制實習管理方法的兩屆實習護生共1337人為對照組，對照組按傳統(tǒng)的實習管理方式，僅由職能科室?guī)酌處焷砉芾怼?/p>

1.2 方法

（1）科學部署實習環(huán)節(jié)中的管理鏈：由分管副校長—職能科室—實習管理導師（及班主任）—實習組長—實習小組長組成，實行上對下層層監(jiān)控的實習管理方法，其中起關鍵作用的是實習管理導師這一平臺。

（2）在護生實習之前，先召開全校性的實習動員大會和專題講座報告會。然后職能科室召集所有實習管理導師及班主任開會，布置相關工作，再以不同實習醫(yī)院的實習護生為單元，安排相應的實習管理導師與實習護生開見面會，并進行實習前心理輔導等，說明實習前應準備的具體事項，重點強調(diào)臨床上容易發(fā)生差錯的科室、藥物、環(huán)節(jié)，引起大家重視，使護生在思想上做好充分準備[4]。

（3）在護生實習期間，實習管理導師每月至少一次主動與醫(yī)院護理部聯(lián)系，第一時間了解實習護生情況；收集好實習組長的每月情況匯報表，有情況及時記錄，便于學校從不同層面及時了解實習護生相關情況。實習管理導師多次定期去醫(yī)院隨訪檢查實習，深入到臨床一線科室，向護士長及臨床帶教教師了解實習護生實習情況；召集實習護生在醫(yī)院開座談會，開展實習期間心理輔導及相關講座，并做好隨訪記錄。

（4）在實習期間，醫(yī)院都配備了實習組長和小組長，給予其電話費補貼。每位組長及小組長記錄其所在小組的實習護生聯(lián)系電話、QQ號、現(xiàn)住址及家長電話等相關信息，一式三份，給實習醫(yī)院護理部和學校實習管理導師各交一份。實習醫(yī)院護理部如果有事會直接與實習組長聯(lián)系，實習組長再通過電話、飛信、QQ等方式傳達給每位實習護生；另外，有事情實習組長會及時向?qū)嵙暪芾韺熾娫拝R報，由實習管理導師及時反饋到學校。通過導師制管理方法，學校對實習護生的情況有了全面了解。

（5）在實習結(jié)束后，實習管理導師對自己的實習管理材料進行總結(jié)分析并上交存檔。職能科室按年級建立實習管理資料檔案庫。

2 結(jié)果

通過對實驗組護生所在7所市級醫(yī)院、20所縣級實習醫(yī)院的問卷調(diào)查顯示，醫(yī)院對實驗組護生的滿意度較以前護生大大提高，護生實習質(zhì)量也明顯提高。醫(yī)院對實驗組與對照組的滿意度見表1。

表1 醫(yī)院對兩組實習護生的滿意度比較（%）

表1顯示，教學實習醫(yī)院對實驗組實習護生的滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

（1）中職衛(wèi)校護生對臨床實習目的不明確。調(diào)查顯示，大部分中職護生對臨床實習的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，導致實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的要求[5]，從而嚴重影響了整體的臨床實習質(zhì)量。

（2）在實習期間，通過實習管理導師這一平臺，一方面，實習護生可隨時和實習管理導師取得聯(lián)系并進行互動；另一方面，各實習醫(yī)院護理部可及時向?qū)W校反饋實習問題，使問題得到及時解決，同時也加強了院校之間的聯(lián)系與合作。這樣，既加強了對實習護生的管理，又有利于提高實習質(zhì)量。

（3）在護生實習期間，實習管理導師及時了解護生的工作、生活、心理、勞動紀律等方面動向，隨時進行相應輔導。這對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。

（4）護生在實習期間仍然需要學校的幫助和指導。臨床實習階段，護生分散在各地醫(yī)院，導致學校對其的管理處于真空狀態(tài)。為了提高臨床實習教學質(zhì)量，必須建立較為完善的臨床實習管理體系[5]。我校通過導師制實習管理方法的實踐與運用，有效解決了中職護生在實習中存在的問題，提高了護生實習質(zhì)量。

[1]賈梅.中專衛(wèi)校護理臨床實習管理的探索與實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（2）：174-176.

[2]王世澤，蔡福滿，樊新，等.護理專業(yè)護生臨床實習工作的探討與思考[J].西北醫(yī)學教育，2006，14（5）：609-610.

[3]林智理，郭敏龍，林楨，等.旅游管理專業(yè)階梯式實習模式的實踐與研究[J].臺州學院學報，2006，28（2）：76-77.

[4]王麗華.對基礎護理教改的幾點做法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2002，25（6）：93.

[5]任煒，崔峰.護理專業(yè)臨床實習情況調(diào)查及干預方法研究[J].河北北方學院學報：醫(yī)學版，2009，10（5）：82-83.