陳蓮玉，王朝影，封 丹

(海南省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境衛(wèi)生科，海南 ?？?570203)

青少年視力不良是目前我國學生常見病之一[1]，近年來青少年視力不良率不斷上升，且發(fā)生年齡提高，視力不良率持續(xù)升高給學生健康帶來了嚴重的危害,已成為備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[2]，也成為日趨嚴重的社會問題，預(yù)防視力不良已成為學校衛(wèi)生保健工作的中心任務(wù)。為及時了解和掌握大中小學生的視力不良情況，探索視力不良的客觀原因，進一步做好學生視力保護工作，筆者于2011年9～11月對海南省26間學校共8 667人進行視力檢查，從檢查結(jié)果中了解到一些視力不良的發(fā)展規(guī)律和客觀原因。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2011年海南省學生體質(zhì)健康調(diào)查報告的數(shù)據(jù)，調(diào)查6間普通高校、10間中學和10間小學共26間學校8 667人，男生4 337人，女生4 330人。7～12歲(小學生)3542人，男生1 781人，女生1 761人；13～18歲（中學生）3 538人，男生1 767人，女生17 71人；19～22歲(大學生)1 587人，男生789人，女生798人。

1.2 視力檢查 按《全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研實施細則》統(tǒng)一標準[3]，由專業(yè)醫(yī)生檢查視力。檢查器材：標準對數(shù)視力表，懸掛高度使視力表5.0行視標與多數(shù)受檢對象的雙眼呈水平位置，視力表的照度約300～500勒克斯，受檢者距視力表5 m處站立，用遮眼板輪換將雙眼輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力，檢查時先從5.0行視標認起，如看不清則逐行上查，如辨認無誤則逐行下查，每個視標的識別時間不超過5 s，雙眼或單眼裸眼視力均在5.0及5.0以上者為視力正常，＜5.0為視力不良。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)全部錄入計算機，應(yīng)用SPSS11.5軟件建立數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)進行整理分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡段男女學生視力不良檢出率 參加視力檢查的7～22歲學生共8 667人，男生4 337人，檢出視力不良1 806人，視力不良率為41.64%，女生4 330人，檢出視力不良2 243人，視力不良率為51.80%；女生檢出視力不良率高于男生，總體受檢男、女生視力不良率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=89.85，P＜0.01)。7～12歲(小學生)3 542人，男生1 781人，檢出視力不良469人，視力不良率為26.33%，女生1 761人，檢出視力不良581人，視力不良率為32.99%；女生檢出視力不良率高于男生，小學受檢男、女生視力不良率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=18.89，P＜0.01)。13～18歲(中學生)3 538人，男生1 767人，檢出視力不良740人，視力不良率為41.88%，女生1 771人，檢出視力不良998人，視力不良率為56.35%；女生檢出視力不良率高于男生，中學受檢男、女生視力不良率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=74.10，P＜0.01)。19～22歲(大學生)1 587人，男生789人，檢出視力不良597人，視力不良率為75.67%，女生798人，檢出視力不良664人，視力不良率為83.21%；女生檢出視力不良率高于男生，大學受檢男、女生視力不良率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.82，P＜0.01)。經(jīng)χ2檢驗，各年齡段男女學生視力不良檢出率差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2.2 城市男女學生視力不良檢出率 參加視力檢查的城市學生4 280人，男生2 147人，視力不良1 001人，視力不良檢出率為46.62%，女生2 133人，視力不良1 215人，視力不良檢出率為56.96%。經(jīng)χ2檢驗，男女生視力不良檢出率差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=45.81，P＜0.01)。城市男女學生視力不良檢出率見表1。

表1 4280名城市男女學生視力不良情況(人)

2.3 農(nóng)村男女學生視力不良檢出率 農(nóng)村男女學生受檢人數(shù)4 387人，男生2 190人，檢出視力不良805人，視力不良檢出率為36.76%，女生2 197人，檢出視力不良1 028人，視力不良檢出為46.79%。經(jīng)χ2檢驗，男女生視力不良檢出率差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=45.39，P＜0.01)。農(nóng)村男女學生視力不良檢出率見表2。

表2 4387名農(nóng)村男女學生視力不良情況(人)

2.4 城市和農(nóng)村學生視力不良率比較 從表1和表2的結(jié)果中可看出，城市受檢4 280人，視力不良2 216人，視力不良率為51.78%，農(nóng)村受檢4 387人，視力不良1 833人，視力不良率為41.78%，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=87.03，P＜0.01)，城市、農(nóng)村視力不良率有差別，城市學生視力不良檢出率高于農(nóng)村學生。

3 討論

青少年視力不良近年來一直呈上升趨勢，對我國民族健康素質(zhì)影響很大[4]，近20年來我國歷次大規(guī)模學生體質(zhì)健康調(diào)研都證實，視力不良患病率在兒童青少年中持續(xù)增加[5]，本次海南省學生體質(zhì)健康調(diào)查視力檢查結(jié)果顯示，海南省大中小學生視力不良檢出率為46.72%，總體男生視力不良率為41.64%，女生視力不良率為51.80%，女生明顯高于男生，這與王俊麗等[6-7]的報道一致，這可能與女生喜靜少動、刻苦學習、視近時間過長、用眼過多、機戶外活動少等有關(guān)。大學男女生視力不良檢出率分別為75.67%、83.21%，中學男女生視力不良檢出率分別為41.88%、56.35%，小學男女生視力不良檢出率分別為26.33%、32.99%。從結(jié)果可以看出視力不良率隨年齡的增加而提高。因為隨著年齡的增長，學生需要面對越來越大的升學壓力，學習負擔的加大會對學生的視力情況產(chǎn)生相應(yīng)的影響。高年級學生課業(yè)負擔更重，大量從事用眼活動，學校壓力更大，或者參加各種課外輔導(dǎo)較多，長時間持續(xù)視力疲勞，學生保護視力意識不強所致[8]。城市學生視力不良率為51.78%，農(nóng)村學生視力不良率為41.78%，城市學生視力不良率明顯高于農(nóng)村學生，都市化程度與視力不良比例之間有正相關(guān)存在，活動量與視力不良比例之間有反相關(guān)存在，可能與城市學生體育鍛煉、戶外活動少，或缺乏戶外運動、學習較刻苦，城市生活水平的提高，尤其是電視、計算機、電子圖書等產(chǎn)品的普及，學生在課余時間活動主要以看電視和上網(wǎng)為主。長時間的看電視、玩電腦、打游戲等。農(nóng)村學生相對視野寬闊，戶外活動時間多，家庭作業(yè)相對少，課余時間看電視、玩電腦、打游戲機會相對減少有關(guān)。

綜上所述，我們建議在學校中要大力宣傳用眼衛(wèi)生，堅持做眼保健操，進一步加強用眼衛(wèi)生的健康教育[9]，進行兒童讀寫姿勢端正方面的健康教育，學生眼睛與書本保持30公分的距離，在光線適宜的場所看書寫字，培養(yǎng)良好的保護視力的習慣，適當減輕學生的學習負擔，保證有充足時間讓學生參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，改變視覺環(huán)境及早干預(yù)學生近視行為。

[1]劉 璇,張建敏.鎮(zhèn)江京口區(qū)2002-2011年中小學生視力狀況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2013,34(3)：375-376.

[2]中國學生體質(zhì)與健康研究組.2010年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告[M].北京：高等教育出版社,2010：505-515.

[3]黃 曼.海南省漢黎族學生視力低下情況調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學,2005,5(3)：609-610.

[4]殷大奎.學校衛(wèi)生與防疫管理工作全書[M].北京：新華出版社,2005：159-173.

[5]季成葉.兒童少年衛(wèi)生學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：94-99.

[6]王俊麗.北京市西城區(qū)2002～2006年中小學生視力不良狀況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2008,29(3)：244-245.

[7]陳海華.2008年北京市東城區(qū)部分中小學生營養(yǎng)與視力狀況的關(guān)系[J].中國校醫(yī),2012,26(4)：243-244.

[8]吳 慧,畢宏生,孫志毅,等.2011年濟南市市中區(qū)中小學生視力不良狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學論壇,2013,19(6)：405-406.

[9]張建珺,蘇建新,馬玉梅.廣州市某社區(qū)小學生2000-2004年視力狀況分析[J].華南預(yù)防學,2007,33(2)：51-52.