付勇剛 鐘明 宗世琴

(1湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院 武漢 430000；2湖北省武漢市第一醫(yī)院 武漢 430022)

安神定志丸緩解心血管疾病伴焦慮患者消極狀態(tài)研究

付勇剛1鐘明1宗世琴2

(1湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院 武漢 430000；2湖北省武漢市第一醫(yī)院 武漢 430022)

心血管疾??；消極狀態(tài)；中西醫(yī)結(jié)合療法

心血管疾病患者在不同階段會(huì)伴有各種焦慮狀態(tài)，主要表現(xiàn)為頭暈、心急、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)不安等癥狀。尤其治療階段所產(chǎn)生的消極情緒是影響療效及生活質(zhì)量的主要因素。本研究通過(guò)安神定志丸臨床輔助干預(yù)治療，探討中西醫(yī)結(jié)合改善患者焦慮狀態(tài)臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月～2012年6月我院心內(nèi)科收治的心血管疾病伴焦慮患者70例，高血壓14例，心肌梗死11例，心絞痛8例，高血脂8例，胸痛8例，冠心病15例，高血壓6例，隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組33例。觀察組中男21例，女性 16例，年齡 39～77歲，平均（53.3±5.1）歲；對(duì)照組中男18例，女性15例，年齡40～75歲，平均（55.1±5.5）歲。兩組患者性別、年齡、病情、病種等基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可納入統(tǒng)一研究組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療 對(duì)照組患者給予擴(kuò)冠、抗凝、降壓及心血管藥物治療，另外口服氟西汀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061062）20 mg/次，1次/d；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服安神定志丸（9 g/丸，蜜丸）1丸/次，2次/d，溫水送服。兩組患者連續(xù)治療14 d后比較療效。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：焦慮癥狀明顯緩解（或消失），若患者合并高血壓應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)；有效：焦慮癥狀減輕，高血壓患者血壓較為穩(wěn)定（或接近正常）；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或血壓控制不佳。焦慮狀態(tài)，治療前、后均使用HAMA進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分 兩組患者分別于治療前、治療中7 d、治療14 d和療程結(jié)束后7 d進(jìn)行焦慮量表評(píng)分，結(jié)果表明觀察組患者焦慮情緒明顯緩解。詳見表1。

2.2 臨床療效和心功能分級(jí) 治療結(jié)束后比較兩組療效，觀察組顯效及總有效率明顯高于對(duì)照組。詳見表2。

表1 兩組患者治療周期內(nèi)焦慮量表評(píng)分情況 (±S) 分

表1 兩組患者治療周期內(nèi)焦慮量表評(píng)分情況 (±S) 分

組別 n 治療前 治療7 d 治療14 d 療程后7 d觀察組對(duì)照組37 33 t P 58.2±17.1 57.9±16.7 0.3217 0.7104 51.2±11.4 53.7±13.1 0.5219 0.3482 30.1±10.4 45.6±11.7 7.0419 0.0091 29.4±8.4 41.2±3.7 5.9201 0.0182

表2 兩組患者臨床療效、心功能分級(jí)比較 例

3 討論

安神定志丸主方由石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、茯苓、龍齒、黨參、朱砂等組成，具有鎮(zhèn)靜安神、益氣寧心之功效，適用于心氣虛驚、心悸失眠、氣怯神疲等癥[1]。臨床治療中也可適當(dāng)加減，用于治療心膽氣虛、心神失養(yǎng)所導(dǎo)致的癥狀[2]。另外，心血管疾病患者因消極狀態(tài)造成生理機(jī)制變化[3]，腦部慢性缺氧引起各種精神癥狀，焦慮等情緒除降低患者依從性外，也可引起神經(jīng)功能改變和相關(guān)炎癥變化[4]。部分患者可能形成新的血栓或造成內(nèi)皮功能的障礙，是影響心血管疾病預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一[5]。氟西汀作為血清再吸收抑制劑可以通過(guò)神經(jīng)突觸控制血清素水平，已成為臨床治療成人抑郁癥或強(qiáng)迫癥常用藥物[6]。本組采用中西醫(yī)結(jié)合治療患者抑郁狀態(tài)取得較好效果，觀察組總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，治療結(jié)束后患者生活質(zhì)量得到顯著改善。綜上，治療心血管疾病伴焦慮癥，重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)消極情緒于心血管疾病相互作用進(jìn)行調(diào)節(jié)。

[1]王貴會(huì),李文達(dá),楊蓉,等.安神定志丸的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].光明中醫(yī),2010,24（4）:715-716

[2]吳波.從五臟論治心血管疾病合并焦慮癥狀[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25（12）:2 034-2 035

[3]歐陽(yáng)秀革,劉士英,杜昕.合并焦慮癥狀的心血管疾病中西醫(yī)結(jié)合治療的療效分析[J].首都醫(yī)藥,2008,15（20）:23-27

[4]張世亮,李瑤.心血管疾病合并焦慮癥的中西醫(yī)治療研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（30）:4 151-4 152

[5]劉芊,郭曉宇.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮抑郁病案分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2010,38（10）:63-65

[6]夏南,范文瀾,王海燕.氟西汀聯(lián)合心理干預(yù)治療心血管疾病伴焦慮抑郁的臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24（10）:2 511-2 513

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.035

2013-05-27）