劉長志

支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的療效探究

劉長志

目的 觀察支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的臨床療效。方法選取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規(guī)治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療, 對比兩組患者臨床治療。結(jié)果 兩組患者實(shí)施治療后, 在治療后第十天, 對患者治療效果進(jìn)行對比分析。其中治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%, 對照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%,兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染, 可有效提高患者生命質(zhì)量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節(jié)約了醫(yī)療資源, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

支氣管肺泡灌洗；局部抗生素；支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染；效果觀察

選取河南省南陽市第二人民醫(yī)院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規(guī)治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。其中治療組患者治療效果滿意, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年9月至2013年1月收治的87例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規(guī)治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療。對照組41例患者中, 男29例, 女12例, 年齡為58~87歲, 平均年齡為(67±4.2)歲, 病史為2~51年；治療組47例患者中, 男28例, 女19例, 年齡為56~84歲, 平均年齡為(65±2.8)歲。兩組患者在接受治療前, 經(jīng)相關(guān)檢測, 均被確診為支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者。兩組患者的性別、年齡、病史等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行研究分析。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)治療, 其中包括抗感染、止血、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、體位引流、氧療等,針對具體病癥實(shí)施具體治療。

治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加使用支氣管肺泡灌洗治療, 并于患者局部注射使用敏感抗生素藥物治療。具體實(shí)施操作方法為：術(shù)前對患者肌注阿托品0.5 mg, 使用2%利多卡因?qū)颊咝斜丘つけ砻婕把屎聿窟M(jìn)行麻醉。之后經(jīng)患者口鼻入聲門之后將電子支氣管鏡插入支氣管及器官, 對患者支氣管黏膜、麻醉氣管行2% 5~10 ml利多卡因注入。在實(shí)施插鏡過程中, 在實(shí)施進(jìn)鏡時對患者進(jìn)行檢查, 同時將支氣管以及氣管中分泌物吸引出, 除盡氣道內(nèi)的分泌物或痰液。定位發(fā)生感染部位, 一般為肺段或肺葉, 將纖維支氣管鏡前端于患者病變肺段支氣管開口處或肺葉進(jìn)行連接嵌入, 對患者高壓注入灌洗液, 其中每次灌注20~30 ml, 將液體停留在體內(nèi)片刻, 待肺組織、支氣管與灌洗液充分融合之后, 將其吸引出, 重復(fù)3~5次, 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治療方法一次。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者主要臨床癥狀消失, 胸片復(fù)查完全吸收或僅留有少量纖維化索條陰影, 為顯著有效；患者主要臨床癥狀消失, 胸片復(fù)查吸收率低于50%, 為有效；患者臨床癥狀無明顯變化, 胸片復(fù)查無明顯改善, 為無效［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示( x-±s), 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后, 在治療后第十天, 對患者治療效果進(jìn)行對比分析。其中治療組46例患者中, 顯著有效為19例, 有效為25例, 無效為2例, 治療總有效率為95.7%, 對照組41例患者中, 顯著有效為13例, 有效為19例, 無效為9例,治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1：

表1 兩組患者治療后治療效果對比

3 討論

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)中最為常見的疾病, 該病多發(fā)于老年人群。而當(dāng)前隨著人們生活水平不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高, 我國人口老齡化情況不斷加劇嚴(yán)重, 該疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢。如不對其進(jìn)行有效治療, 可能誘發(fā)患者呼吸道多種疾病, 更嚴(yán)重者嚴(yán)重威脅患者的生命健康, 因此, 對其采取切實(shí)可行的治療措施實(shí)施治療是相當(dāng)重要的, 也是相當(dāng)有意義的［2］。

對于支氣管擴(kuò)張病癥, 常規(guī)的治療方法多采用抗感染、止血、祛痰、調(diào)整電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、體位引流以及氧療等治療, 但由于支氣管病理特征不同, 即使對患者行全身用藥,但難以對患者局部實(shí)施有效的治療, 不能徹底根除病菌, 導(dǎo)致病癥可能反復(fù)發(fā)作, 對患者的肺功能造成嚴(yán)重的損傷［3］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 目前醫(yī)學(xué)治療中較多采用支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染病癥, 該治療方法可有效清除淤積于患者呼吸道的分泌物, 保持呼吸道的順暢, 同時對氣管內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行有效的治療, 清除病灶治療效果較好。

結(jié)果表明, 治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%,對照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染, 可有效提高患者生命質(zhì)量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節(jié)約了醫(yī)療資源, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］ 冷蓓崢.肺灌洗治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫臨床療效研究.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2011,3(10):16.

［2］ 李曉轅.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的療效.中國老年學(xué)雜志, 2010,30(6):45.

［3］ 胡章良.肺泡灌洗加體位引流預(yù)防支氣管擴(kuò)張?jiān)俑腥九c咯血的研究.中國內(nèi)鏡雜志, 2007,13(2):12.

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科