孫燕飛

江蘇省南通市如東縣第二人民醫(yī)院，江蘇如東 226403

在實(shí)施需要腸道準(zhǔn)備的手術(shù)之前，都要開展腸道清潔工作，運(yùn)用清潔灌腸方式主要是從肛門經(jīng)直腸注入灌腸液，對糞便進(jìn)行軟化處理，對腸蠕動(dòng)產(chǎn)生促進(jìn)作用，加快糞便排出速度和徹底程度，以達(dá)到將結(jié)腸中的糞便徹底清理的效果[1]。運(yùn)用中藥清潔方式，番瀉葉口服對胃腸道發(fā)揮作用，通過中藥原理對腸蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)，以較為溫和的方式加快糞便徹底排出。在運(yùn)用肛管實(shí)施灌腸操作中，患者通常會(huì)伴有較為明顯的排便感，容易出現(xiàn)大便外流，造成污染，引發(fā)患者尷尬，對于老年患者而言，因?yàn)楦亻T括約肌較為松弛，清潔灌腸的效果更加不明顯[2]，運(yùn)用中藥番瀉葉代茶飲方式開展較為溫和的腸道清潔，效果較為明顯，本文主要針對兩者之間的效果對比開展分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者為本院2010年1～12月期間收治的術(shù)前需要開展腸道清潔的患者開展研究，共計(jì)60例，其中，男性患者24例，女性患者36例，年齡跨度為33～71歲，平均年齡49.5歲。將患者隨機(jī)、平均分為觀察組與對照組，患者在年齡與性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者在腸道清潔中使用肛管灌腸方式，觀察組患者在腸道清潔中使用中藥方式，以番瀉葉代茶飲，對兩組患者實(shí)施腸道清潔后有無大便外流以及排便感強(qiáng)烈程度兩個(gè)方面指標(biāo)進(jìn)行對比分析，比較兩組不同方式的腸道準(zhǔn)備效果。

1.2 方法

1.2.1 治療方式。對照組患者在腸道清潔中使用肛管灌腸方式，在實(shí)施手術(shù)前一晚，要求患者以左側(cè)臥位進(jìn)行灌腸，灌腸液一般為0.2%濃度的肥皂水，容量為800 mL左右，溫度控制在40℃左右，第2天以同等容量的溫鹽水作為灌腸液，繼續(xù)進(jìn)行灌腸清潔[3]。觀察組患者在腸道清潔中使用中藥方式，以番瀉葉代茶飲，患者在手術(shù)前1 d下午開始服用番瀉葉5 g，劑量為1 d 3次，持續(xù)服用至手術(shù)。

1.2.2 番瀉葉配制。以番瀉葉5 g劑量，置于器皿中，以超過90℃的開水1 000 mL沖泡，加蓋浸泡30 min左右，制成番瀉葉液，口服使用。

1.2.3 效果判定。對兩組患者腸道清潔效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有2個(gè)方面，一是實(shí)施腸道清潔后有無大便外流，二是排便感強(qiáng)烈程度高低。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對觀察組與對照組患者分別采取肛管灌腸與中藥番瀉葉口服清潔腸道兩種方式效果對比，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者腸道清潔效果對比[n（%）]

從表1可以看出，觀察組使用中藥番瀉葉口服清潔腸道方式，出現(xiàn)1例大便外流，所占比例為3.3%，對照組運(yùn)用肛管灌腸清潔方式，出現(xiàn)大便外流5例，所占比例為15.6%，兩者之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者排便感強(qiáng)烈7例，所占比例為23.3%，對照組患者排便感強(qiáng)烈21例，所占比例為70.0%，兩者之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，運(yùn)用中藥番瀉葉口服清潔腸道方式效果優(yōu)于肛管灌腸清潔方式。

3 討論

在需要腸道準(zhǔn)備的手術(shù)前，均要進(jìn)行清潔腸道，常規(guī)清潔腸道方式為肛管灌腸方式。通常狀態(tài)下，人體的直腸部位沒有糞便，只有在腸進(jìn)行不斷的蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排進(jìn)直腸，此時(shí)，糞便會(huì)對直腸壁方位的感受器產(chǎn)生刺激信號(hào)，刺激信號(hào)產(chǎn)生的沖動(dòng)從盆神經(jīng)與下腹神經(jīng)向脊髓腰骶段初級神經(jīng)中樞進(jìn)行傳輸，對排便神經(jīng)進(jìn)行信號(hào)傳送，陰部神經(jīng)沖動(dòng)對肛門括約肌舒張產(chǎn)生影響，順利完成糞便排泄活動(dòng)[4]。在患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備活動(dòng)中，實(shí)施肛管灌腸，一般是從患者肛門經(jīng)直腸將灌腸液灌入，直腸壁一旦接收到灌腸液的刺激性信號(hào)，能夠產(chǎn)生沖動(dòng)。出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的排便欲望，尤其是在老年患者身上，由于肛門括約肌松弛因素影響，灌腸液更加容易出現(xiàn)外流現(xiàn)象，對灌腸效果造成影響。腸道清潔中運(yùn)用中藥番瀉葉代茶飲的方式，通過中藥溫和性藥理作用進(jìn)行，借助于正常排便的反映方式，將體內(nèi)糞便排出，能夠有效預(yù)防大便外流以及抑制排便感。番瀉葉屬于豆科植物番瀉樹的葉片，原產(chǎn)于熱帶地區(qū)以及印度等國家，性寒味苦，其中含有的主要成分為蒽醌苷類，以口服的方式入腸，小劑量服用有助于腸胃消化，服用劑量較大則具有通便的功效，運(yùn)用番瀉葉沖泡口服的方式，能夠?qū)⑵溆行б蜃油ㄟ^小腸進(jìn)行吸收，在吸收之后產(chǎn)生水解產(chǎn)物，從大腸分泌進(jìn)入到腸道，刺激大腸，加快腸蠕動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)糞便加快排出的目標(biāo)，通常狀態(tài)下，患者在口服番瀉葉汁之后6 h左右能夠排泄出軟便[4]。在術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作中，具有高血壓以及心臟病的老年患者，運(yùn)用肛管灌腸的方式進(jìn)行腸道清潔，操作難度加大，容易出現(xiàn)糞便外流污染環(huán)境，造成患者尷尬，運(yùn)用中藥番瀉葉口服方式，具有方便實(shí)用、經(jīng)濟(jì)性高以及效果溫和徹底的優(yōu)勢[5-7]。在本文研究病歷中，觀察組與對照組患者在年齡與性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對照組患者在腸道清潔中使用肛管灌腸方式，觀察組患者在腸道清潔中以番瀉葉代茶飲方式，觀察組出現(xiàn)1例大便外流，所占比例為3.3%，排便感強(qiáng)烈7例，所占比例為23.3%，對照組運(yùn)用肛管灌腸清潔方式，出現(xiàn)大便外流5例，所占比例為15.6%，排便感強(qiáng)烈21例，所占比例為70.0%，兩者之間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組效果更為明顯。由此可見，在術(shù)前腸道清潔中，運(yùn)用番瀉葉替代肛管灌腸方式，具有經(jīng)濟(jì)、便捷和效果好的顯著特征，效果明顯優(yōu)于肛管灌腸方式，尤其是對于中老年患者尤佳，具有臨床推廣價(jià)值。

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