段偉民

（甘肅省第二人民醫(yī)院肛腸科 甘肅蘭州 730000）

肛管直腸動(dòng)力學(xué)改變與肛門疾?。ㄖ?、裂）關(guān)系一直沒有定論，我們通過對無肛門疾病者、有頻繁肛交史者及有肛門疾病患者三組不同人群檢測肛管直腸動(dòng)力學(xué)變化，以探索他們之間的內(nèi)在因果關(guān)系，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005～2010年，選擇同性戀及非同性戀但有頻繁肛交史者23例為組1，其中，男15例，女8例；年齡18～43歲，平均30.5歲；肛交史2～10年，平均6年，每周1～3次，平均2次；選擇無肛門病健康人群30例為組2，其中，男16例，女14例；年齡21～45歲，平均33歲；選擇有肛門疾?。ㄖ獭⒘眩┗颊?5例為組3，所選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肛腸外科學(xué)組痔裂診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男18例，女17例；年齡18～48歲，平均33歲；病史1～15年，平均8年。三組人群在性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 測試方法及指標(biāo) 受試者檢測前3d停用一切影響肛門直腸壓力藥，有肛交史者停止3d。檢測前不做任何腸道準(zhǔn)備，自然排空后檢測。采用多導(dǎo)單囊肛管直腸功能測定儀測定肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓、直腸感知閾值、直腸最大耐受量、肛管最大收縮壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與組2相比，組1人群肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管最大收縮壓降低，直腸感知閾值、直腸最大耐受量、增高。組3人群肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓（RRP）肛管最大收縮壓增高，直腸感知閾值、直腸最大耐受量降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 三組人群肛管直腸動(dòng)力學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 三組人群肛管直腸動(dòng)力學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

組別 肛管舒張壓（kPa）肛管靜息壓（kPa）直腸靜息壓（kPa）肛管最大收縮壓（kPa）直腸感知閾值（mL）直腸最大耐受量（mL）組1（n＝23） 3.10±1.30 6.08±2.56 0.76±0.13 8.15±2.36 78.9±13.13 256.76±19.45組2（n＝30） 6.35±1.21 9.24±3.12 1.21±0.12 12.45±3.24 31.02±17.33 210.3±21.5組3（n＝35） 9.56±3.15 13.23±2.67 3.75±1.31 21.67±5.87 19.14±6.90 160.3±12.7

3 討 論

本研究提示肛門直腸動(dòng)力學(xué)改變與肛門疾?。ㄖ?、裂）關(guān)系密切，組1人群中由于長期肛交，使肛管舒張壓、肛管靜息、直腸靜息壓、肛管最大收縮壓降低，血管壓力也減低，血液回流良好，肛門外觀向內(nèi)凹陷，光滑，指診肛門松弛，23例中無一例有痔、裂等肛門疾病。由于長期刺激使直腸感知閾值、直腸最大耐受量、增高。組3人群為痔、肛裂患者，該人群肛管舒張壓、肛管靜息壓、直腸靜息壓、肛管最大收縮壓增高，直腸感知閾值、直腸最大耐受量降低。由于肛門直腸壓力增高使排便阻力加大，血管壓力也增大，血液回流不暢，血管墊下移，靜脈曲張而形成痔、肛裂等疾病。因此平日經(jīng)常鍛煉提肛運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防肛門疾病的發(fā)生。