|文·本刊特約記者 李長(zhǎng)風(fēng)
最近連續(xù)出現(xiàn)的淘寶店主猝死再次使“過(guò)勞死”熱議起來(lái),很多相關(guān)人士建議改善勞動(dòng)保護(hù),將“過(guò)勞死”提上立法日程,據(jù)了解,目前全世界日本、歐盟、美國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)已有規(guī)范的“過(guò)勞死”立法
現(xiàn)在是北京夜里12點(diǎn),對(duì)很多在這里生活的人來(lái)說(shuō),一天的工作日程才剛剛過(guò)半。為了維持身體興奮不出現(xiàn)倦怠的情況,很多人會(huì)選擇吃頓夜宵,巧克力奶、咖啡或濃茶經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在夜宵的菜單上,與炸雞塊、薯?xiàng)l和蛋糕一起構(gòu)成簡(jiǎn)單實(shí)用的套餐。北京是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度最快的城市之一,每天有500萬(wàn)以上的人重復(fù)這樣的生活,對(duì)這些人來(lái)說(shuō),晚睡早起已成為自己的一個(gè)習(xí)慣。經(jīng)營(yíng)歐美進(jìn)口食品的淘寶店主趙曉璐對(duì)此頗為欣喜,她偶爾會(huì)略帶“炫耀”地在微信朋友圈中展示自己店鋪的銷(xiāo)量,大衛(wèi)杜夫今晚訂單不錯(cuò),瑞士小姐又銷(xiāo)售了7盒……
不知從何時(shí)起,在北京居住的人生活規(guī)律開(kāi)始發(fā)生巨大變化。越來(lái)越富足的生活帶來(lái)的是越來(lái)越少的運(yùn)動(dòng)量、越來(lái)越多的精神壓力、口味濃重的食物和不規(guī)律的作息時(shí)間。與此相應(yīng),越來(lái)越多的人開(kāi)始出現(xiàn)啤酒肚、脂肪肝、頸椎病、肩周炎、長(zhǎng)期慢性疲勞、失眠、健忘、強(qiáng)迫癥等問(wèn)題。
2011年左右,北京慈銘體檢中心、北京億康體檢中心等5家體檢中心曾對(duì)北京的白領(lǐng)做過(guò)一項(xiàng)測(cè)試,測(cè)試結(jié)果表明,白領(lǐng)中過(guò)度疲勞者在6成以上。大部分過(guò)度疲勞的人,是25歲到30歲的IT和媒體從業(yè)者。北京人或許會(huì)被這樣的數(shù)字震撼,但其他城市的人應(yīng)該會(huì)深表認(rèn)同。曾不止一次有其他地方的朋友問(wèn)筆者:“你們北京人走路這么快?你們北京人吃飯這么急?你們北京人開(kāi)車(chē)這么沖?”
顯然這些問(wèn)題從一些側(cè)面表明了北京人生活節(jié)奏快于大多數(shù)城市,但其他地方的人不應(yīng)該對(duì)北京人的狀況僅僅抱以不理解的態(tài)度。實(shí)際上,很多其他地方的人也正在出現(xiàn)過(guò)勞狀況。據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》報(bào)道,中國(guó)每年因過(guò)勞死去世的人已達(dá)60萬(wàn),超越日本成為“過(guò)勞死”全球第一大國(guó)。這意味著,每天約有1,600人死于因勞累引發(fā)的疾病。更可怕的是,這樣的情況已經(jīng)不僅僅局限于都市白領(lǐng),教師、企業(yè)普通員工、打工者等職業(yè)也開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)勞死現(xiàn)象。
“過(guò)勞死”是日本創(chuàng)造出的一個(gè)新型詞匯,詞源為Karōshi,它從創(chuàng)造出來(lái)到現(xiàn)在僅有44年時(shí)間。第一例“過(guò)勞死”病例是1969年日本一位29歲的報(bào)紙發(fā)行員。隨著日本經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,“過(guò)勞死”以及工作“過(guò)勞”成為日本廣為人知的社會(huì)現(xiàn)象與重大問(wèn)題。為此,1987年,日本政府重新修訂了《職業(yè)引起的心腦血管疾病認(rèn)定指引》,將其標(biāo)準(zhǔn)定義為如果發(fā)病前一周內(nèi)存在“過(guò)重負(fù)荷”的情況,即可視為存在致病因素,并在工傷補(bǔ)償中將“過(guò)勞死”做專(zhuān)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。同年,日本政府對(duì)標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)做出修改,將每周48小時(shí)下調(diào)至每周40小時(shí)。
1988年,由日本的律師、醫(yī)生開(kāi)設(shè)的 “過(guò)勞死”報(bào)警臺(tái)活動(dòng)將“過(guò)勞死”這一名詞概念徹底固定了下來(lái)。2002年,“過(guò)勞死”被《牛津英語(yǔ)詞典》(電子版)收錄,并逐漸成為世界性詞匯。現(xiàn)在,日本依舊是對(duì)“過(guò)勞死”研究最為透徹的國(guó)家,如果打開(kāi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)網(wǎng)站Pubmed搜索“過(guò)勞死”就會(huì)發(fā)現(xiàn),其中九成以上報(bào)告是由日本人研究并撰寫(xiě)的。
日本目前主要從兩個(gè)方面判定是否為“過(guò)勞死”。一是勞動(dòng)者的疾病是否在規(guī)定的范圍內(nèi),分為兩大類(lèi),腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗等)和心臟疾病(如心肌梗塞、心跳停止等),附有詳細(xì)的表格說(shuō)明疾病類(lèi)型和癥狀;二是勞動(dòng)者是否有“過(guò)重負(fù)荷”,主要考察勞動(dòng)者的工作時(shí)間是否超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)。包括發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)是否超負(fù)荷;發(fā)病前一周日平均工作16小時(shí)以上;發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)加班時(shí)間超過(guò)100小時(shí);發(fā)病之前2到6個(gè)月平均每月加班超時(shí)80小時(shí)等。
但即使如此,人們還是難以完全厘清“過(guò)勞死”的邊界,而且從已有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)來(lái)看,也沒(méi)有流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)支持“過(guò)勞死”的發(fā)生與過(guò)度勞動(dòng)有關(guān)聯(lián)。有些專(zhuān)家就認(rèn)為,由于個(gè)人疾病基礎(chǔ)、體質(zhì)、遺傳因素、個(gè)人習(xí)慣以及氣溫與季節(jié)變化的不同,最后可能出現(xiàn)不一樣的結(jié)果。所以,更為主流的觀點(diǎn)是,過(guò)勞會(huì)增加基礎(chǔ)疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),但如果沒(méi)有基礎(chǔ)疾病,來(lái)自工作的精神刺激與壓力,并不會(huì)導(dǎo)致“過(guò)勞死”。
不過(guò),可以肯定的是,“過(guò)勞死”和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有著正相關(guān)的邏輯關(guān)系。公元前5世紀(jì)的醫(yī)生希波克拉底(Hippocrates)曾寫(xiě)過(guò)一句名言:“總的來(lái)說(shuō),人們的生活習(xí)慣和身體狀況和他們所生活的環(huán)境息息相關(guān)?!备咚侔l(fā)展的粗放式經(jīng)濟(jì)使中國(guó)人的生活環(huán)境發(fā)生了巨變,從而導(dǎo)致其生活習(xí)慣和身體狀況日趨惡化。
一位長(zhǎng)期從事經(jīng)濟(jì)研究的研究員邵心璞認(rèn)為,在人均GDP達(dá)到每年每人5,000美元之前,過(guò)勞現(xiàn)象、體重指數(shù)和人均國(guó)民生產(chǎn)總值(GDP)間有著很強(qiáng)的相關(guān)性,具體表現(xiàn)為,體重指數(shù)和人均GDP幾乎同步上升,過(guò)勞現(xiàn)象在初期緩慢上升,在體重指數(shù)突破某點(diǎn)后,過(guò)勞現(xiàn)象開(kāi)始快速上行,迅速向其他兩指標(biāo)靠攏。
面對(duì)“過(guò)勞死”現(xiàn)象,媒體和網(wǎng)絡(luò)常常把80后視為 “過(guò)勞死”主力,但專(zhuān)家認(rèn)為,由于中國(guó)人均GDP的上升緩慢和近20年環(huán)境急劇惡化,未來(lái)的00后和10后才是“過(guò)勞死”主力軍。墨爾本迪肯大學(xué)的博伊德·斯文本(Boyd Swinburn)認(rèn)為,近10幾年的飲食變化,已經(jīng)使得更多的孩子面臨著肥胖的危險(xiǎn),其中,高脂肪和高糖分的食物充斥在每一家超市的貨架上,媽媽們上班時(shí)間長(zhǎng),做飯時(shí)間少,越來(lái)越精細(xì)的食物也使人們的身體吸收的卡路里大幅增加。
不久前,美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授Barry Popkin在《衛(wèi)生事務(wù)》雜志上發(fā)表了篇文章,文中指出,如今25%的中國(guó)成年人超重或者肥胖,盡管這個(gè)數(shù)字低于埃及、墨西哥、英國(guó)和美國(guó),但它的增長(zhǎng)率卻遠(yuǎn)超這些國(guó)家,如果不采取認(rèn)真措施解決這一問(wèn)題,中國(guó)的肥胖和超重的成年人到2028年將翻一番。而更為驚人的是,中國(guó)7歲以下兒童中,幾乎每五個(gè)人就有一個(gè)超重者,7%的中國(guó)兒童屬于肥胖者,而且,這些孩子的生活方式越來(lái)越西方化,“沙發(fā)薯?xiàng)l”已成為大多數(shù)孩子的烙印。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家鐘南山曾指出,中國(guó)青少年的“高身材、低體質(zhì)”特征已顯化,國(guó)家體育總局網(wǎng)站上的“中日韓三國(guó)青少年體質(zhì)對(duì)比”報(bào)告對(duì)此作出了形象描述,近20年來(lái),雖然中國(guó)青少年學(xué)生的身高、體重、胸圍等形態(tài)發(fā)育指標(biāo)持續(xù)增長(zhǎng),但肺活量、速度、力量等體能素質(zhì)卻持續(xù)下降。
Barry Popkin說(shuō):“肥胖和飲食不良導(dǎo)致了高血壓、中風(fēng)和成年期發(fā)作的糖尿病大量增加,為衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了壓力?!?Barry Popkin所說(shuō)的這些病癥與日本對(duì)“過(guò)勞死”判定的腦血管疾病(如腦出血、腦梗等)和心臟疾?。ㄈ缧募」H?、心跳停止等)有著驚人的重合關(guān)系??梢韵胂?,未來(lái)一群“先天不足”的小胖子頂著巨大的生存壓力、精神常常處于高度緊張狀態(tài),其結(jié)果可想而知。
而另一方面,中國(guó)法律目前對(duì)“過(guò)勞死”概念并沒(méi)有界定,“過(guò)勞死”通常被排除在工傷認(rèn)定范圍之外。截止到目前,與“過(guò)勞死”相關(guān)的法律是國(guó)務(wù)院2003年頒布、2010年修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一項(xiàng)規(guī)定:“職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。”對(duì)此,中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院的林嘉認(rèn)為,這一條款在法律適用上存在問(wèn)題,主要是:將勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所、工作時(shí)間之外,但卻因工作原因突發(fā)疾病導(dǎo)致死亡或搶救超過(guò)48小時(shí)后死亡的情形一律排除在工傷保險(xiǎn)之外,包括“過(guò)勞死”的情形全被排除,這不利于發(fā)揮工傷保險(xiǎn)的功能,更不利于對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù);以48小時(shí)作為時(shí)間點(diǎn)來(lái)判斷是否為工傷缺乏科學(xué)性和合理性,甚至容易引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn),曾經(jīng)發(fā)生過(guò)對(duì)48小時(shí)內(nèi)是否搶救病人,家屬和單位意見(jiàn)相左的案例。
這也造成了在中國(guó)運(yùn)營(yíng)的企業(yè)對(duì)加班和加壓的有恃無(wú)恐,不過(guò),最近連續(xù)出現(xiàn)的淘寶店主“過(guò)勞死”再次使其熱議起來(lái),很多相關(guān)人士建議改善勞動(dòng)保護(hù),將“過(guò)勞死”提上立法日程,據(jù)了解,目前全世界日本、歐盟、美國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)已有相對(duì)規(guī)范的“過(guò)勞死”立法。