張尊祥 石鎮(zhèn)東 孫金鳳

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，310007)

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

張尊祥 石鎮(zhèn)東 孫金鳳

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，310007)

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將92例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，對照組使用西醫(yī)治療方案。觀察兩組患者的臨床療效進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效明顯，值得廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；療效

女性內(nèi)生殖器官(子宮、輸卵管和卵巢)及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，稱盆腔炎 (pelvic inflammatory disease，PID)[1]。臨床可分為急性和慢性盆腔炎，其中，慢性盆腔炎由于遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，不易根治，會影響婦女的健康和工作，應(yīng)給予足夠的重視，并進(jìn)行積極的防治。

本病多由于不注意經(jīng)期衛(wèi)生、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)后感染以及急性盆腔炎的治療不徹底等引起，與患者的體質(zhì)強(qiáng)弱有關(guān)，當(dāng)患者過度勞累、情緒低落、抵抗力下降時多易發(fā)作，嚴(yán)重影響患者正常生活，甚至?xí)T發(fā)不孕、腫瘤等其他疾病。慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)屬于“腹痛”、“帶下”、“瘕”等范疇，臨床以腹部隱隱作痛、帶下為多、月經(jīng)不調(diào)為主要癥狀。

我們通過對南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院中醫(yī)科2010-07—2013-01收治的慢性盆腔炎患者92例的治療，對西醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 確診92例慢性盆腔炎患者均來自本院中醫(yī)科，參考國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并其他內(nèi)臟嚴(yán)重疾病患者及近期手術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組48例，年齡24～52歲，平均34.7歲；對照組44例，年齡23～49歲，平均33.9歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西醫(yī)治療方法，左氧氟沙星0.5 g靜滴，qd；加甲硝唑0.5 g靜滴，bid，連用7 d?？股囟嘤诮?jīng)期給藥，7 d為一療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組的治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療，具體方法如下，①內(nèi)服中藥：當(dāng)歸芍藥散加減，當(dāng)歸12 g、赤芍15 g、炒白芍18 g、川芎10 g、茯苓15 g、炒白術(shù)12 g、澤瀉10 g、桃仁10 g、丹皮9 g。隨癥進(jìn)行加減，腹痛甚者白芍量可用到30 g，加水500 mL，煎成200 mL，2次/d，溫服。②灌腸法：基本藥物組成為紅藤30 g、敗醬草30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、當(dāng)歸15 g，有組織增生者加用三棱6 g、莪術(shù)6 g；腹痛嚴(yán)重者加用香附、赤芍各10 g。以上藥物加水濃煎至100 mL，保留灌腸，囑患者排空大腸后，將保持38℃的中藥使用導(dǎo)尿管灌入直腸15 cm處，灌后平臥30 min，1次/d，10 d為1個療程，月經(jīng)干凈后3 d開始診治，以避免感染。③針灸治療：囑患者放松仰臥于床上，取患者氣海、關(guān)元、子宮，配穴取三陰交、針直刺，行平補(bǔ)平瀉法，使針感擴(kuò)散陰陵泉。以直徑0.30 mm×40.00 mm的毫針直刺，行平補(bǔ)平瀉法，使針感擴(kuò)散至整個腹部，并向下肢放射。針刺得氣之后，將艾條切成1 cm長的小段，套在腹部關(guān)元、子宮處的針柄上，距皮膚一寸左右，中間用薄的硬紙板隔開，以免過熱或艾絨灰燼燙傷患者。從小段艾條的下方點(diǎn)燃后，以病人溫?zé)崾孢m為度，如治療中病人感覺過熱，可加隔一層紙板，待艾條燃盡變白后，方可出針。隔日一次，10次為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]?；救褐委熀笙赂固弁醇鞍l(fā)熱等癥消失，B超檢查單側(cè)或雙側(cè)附件恢復(fù)正常，炎性增粗、包塊或滲出物消失；有效：治療后下腹疼痛及發(fā)熱等癥明顯減輕，B超檢查單側(cè)或雙側(cè)附件炎性增粗趨好，包塊或滲出物縮減1/3以上；無效：治療后下腹疼痛及發(fā)熱等癥無減輕或有加重，B超檢查炎性包塊或滲出物無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我們對數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組與對照組差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)組療效明顯好于西醫(yī)對照組(表1)。

表1 慢性盆腔炎療效比較

2.2 隨訪 對各組基本痊愈和有效的患者，在停藥后3個月進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯較低，與西醫(yī)治療對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯降低慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率(表2)。

表2 慢性盆腔炎復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

在臨床上，慢性盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病，若治療不當(dāng)，往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，影響患者的健康、生活和工作[3]。本病的西醫(yī)治療是使用抗生素以殺滅病原菌，對炎癥的消散、粘連的軟化以及瘢痕的吸收有一定的作用。長期應(yīng)用抗生素并不一定會產(chǎn)生明顯療效，有時反而容易產(chǎn)生耐藥性，對機(jī)體的免疫功能也會造成不好的影響，對人體有一定的副作用[4]。

中藥灌腸可使藥物作用直達(dá)病所，有效成分通過腸壁被吸收，更易使藥力達(dá)到病灶部分，改善盆腔局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收，有效地增強(qiáng)藥效。其中，灌腸方中紅藤入大腸經(jīng)，為治療腸癰的要藥，本方取之為君，用其清熱消癰、活血散瘀之效；當(dāng)歸可改善人體血液循環(huán)，有助于消除盆腔炎癥、軟化包塊；蒲公英是中藥中的廣譜抗菌藥，敗醬草具有清熱解毒之功效；赤芍具有活血化瘀之功效等?，F(xiàn)代研究證實(shí)，針灸具有明顯的鎮(zhèn)痛、解痙、消炎等作用，我們選用腹部及下肢的穴位以活血化瘀，消炎止痛，同時取關(guān)元、子宮進(jìn)行溫針灸，把艾絨溫通的力量通過針身傳達(dá)到機(jī)體，起到溫通經(jīng)絡(luò)、化瘀消的作用。

我們通過使用中西醫(yī)結(jié)合的方法，用抗生素抗感染控制炎癥，內(nèi)服中藥活血化瘀，中藥灌腸直達(dá)病所，并配合針灸消炎止痛，通過多途徑給藥，取得了比較好的治療效果，降低了慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率，與西醫(yī)對照組比較，有著較為顯著的差異性。

由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎能明顯增強(qiáng)療效，有利于疾病的徹底治愈，減輕長期使用抗生素對人體的副作用，具有良好的臨床治療效果。

[1] 尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：412.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253.

[3] 謝燕蘭，王月容，歐曉春，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎102例臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，6(8)：46-47.

[4] 王巖，王晟，王萬卿.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，18(3)：752.

[5] 岳美中.岳美中醫(yī)案集[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1978：42.

1005-619X(2013)11-1008-02

2013-09-10)