蔡長(zhǎng)斌 (廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院皮膚科，福建 廈門(mén) 361022)

為觀察阿莫西林－雙氯西林鈉在門(mén)診治療皮膚細(xì)菌感染性疾病的療效，本研究對(duì)2012年1月～12月我科門(mén)診273例皮膚細(xì)菌性感染患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:符合標(biāo)準(zhǔn)的病例273例，男142例，女131例，年齡12～65歲，平均(26.10±6.46)歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診的皮膚感染患者，年齡≥12歲，性別不限，知情同意參加本試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳期婦女;嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者;近1周內(nèi)全身或局部使用抗生素者;對(duì)阿莫西林及雙氯西林過(guò)敏者;不能按要求用藥和隨診者。將其隨機(jī)分為兩組。

1.2 方法:觀察組139例，口服阿莫西林－雙氯西林鈉膠囊(奧廣，香港澳美制藥有限公司)0.75 g/次，3次/d;對(duì)照組134例，口服阿莫西林膠囊0.5 g/次，3次/d，療程7 d。詳細(xì)觀察治療前后癥狀體征及不良反應(yīng)，療程結(jié)束時(shí)判斷療效。

1.3 療效判斷:痊愈:感染灶消失，無(wú)紅、腫、熱、痛、功能障礙等;顯效:癥狀、體征明顯改善，有愈合傾向;有效:癥狀、體征少許改善;無(wú)效:無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。痊愈加顯效例數(shù)的百分比計(jì)為有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組痊愈88例(63.3%)，顯效39例(28.06%)，總有效率91.37%;對(duì)照組痊愈 40例(29.85%)，顯效 45例(33.58%)，總有效率63.43%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.682，P＜0.01)，詳見(jiàn)表1。短期內(nèi)未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組皮膚感染患者感染情況與治療結(jié)果(例)

3 討論

阿莫西林屬于半合成類青霉素藥品，隨著此藥在臨床的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的病原體對(duì)此藥產(chǎn)生了抗藥性。相關(guān)致病菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶，能裂解相關(guān)抗生素的β－內(nèi)酰胺環(huán)，使β－內(nèi)酰胺藥物滅活，是最常見(jiàn)和最重要的抗藥機(jī)制［1］。阿莫西林雙氯西林鈉膠囊是由阿莫西林及雙氯西林組成的新型廣譜結(jié)合型抗生素，雙氯西林對(duì)繁殖期的青霉素敏感細(xì)菌具有殺菌作用。阿莫西林不能抵御β－內(nèi)酰胺酶(青霉素酶)的破壞，因此對(duì)產(chǎn)青霉素酶的微生物，特別是葡萄球菌無(wú)作用。雙氯西林則能抵御葡萄球菌青霉素酶的破壞，對(duì)產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶的菌株均有作用［2］。阿莫西林和雙氯西林聯(lián)合應(yīng)用，雙氯西林能對(duì)抗細(xì)菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶，故不易耐藥，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌均有良好的殺菌作用，用于門(mén)診治療細(xì)菌感染性皮膚病，療效優(yōu)于單用阿莫西林。

［1］齊 瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，2(8):26.

［2］方曉紅，張緒利.肺炎鏈球菌耐藥性分析［J］.中外健康文摘·醫(yī)藥月刊，2007，3(4):38.