孫 榮，宋麥玲 (陜西省周至縣人民醫(yī)院，陜西 周至 710400)

2012年1月1日～2013年1月1日筆者將100例宮口開大3 cm后孕婦因?qū)m縮疼痛精神過度緊張、拒絕試產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為兩組，每組50例，治療組給予靜脈推注5%葡萄糖溶液20 ml加654－2針10 mg以加速產(chǎn)程進(jìn)展、減輕孕婦生產(chǎn)痛苦、降低剖宮產(chǎn)率，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集患者100例，年齡19～30歲，胎兒體重3 000～3 500 g，宮口開大3 cm進(jìn)入活躍期，排除明顯的頭盆不稱、骨盆狹窄、胎兒窘迫等有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，選擇有試產(chǎn)條件、經(jīng)解釋患者愿意配合的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。

1.2 方法:兩組宮縮均間隔約3～4 min，持續(xù)約30～40 s，其中治療組給予靜脈推注5%葡萄糖溶液20 ml加鹽酸山莨菪堿注射液10 mg，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量。

2 結(jié)果

兩組陰道分娩觀察比較、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征及例數(shù)詳見表1和表2。

表1 陰道分娩觀察比較

表2 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征及例數(shù)［例(%)］

從表1可以看出治療組在產(chǎn)程進(jìn)展中宮口擴(kuò)張顯著加快，第一產(chǎn)程明顯縮短，加速產(chǎn)程進(jìn)展，縮短總產(chǎn)程，產(chǎn)后出血量?jī)山M比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，對(duì)照組宮頸裂傷例數(shù)明顯高于治療組。從表2可以看出治療組的剖宮產(chǎn)率為16%，且剖宮產(chǎn)指征多為胎方位不正、頭盆不稱(約占80%)，因產(chǎn)程停滯、延長(zhǎng)而剖宮產(chǎn)的相當(dāng)少(約占20%)，而對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為46%，因胎方位不正、頭盆不稱而手術(shù)的僅占20%，因產(chǎn)程停滯、延長(zhǎng)而手術(shù)的卻占56.7%，因不能忍受宮縮痛而剖宮產(chǎn)的比例也較治療組高，占23.3%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩疼痛是每一位產(chǎn)婦必須面對(duì)又無法代替的痛苦，而每一位產(chǎn)科醫(yī)生不僅要減輕產(chǎn)婦痛苦，還要減少甚至杜絕發(fā)生并發(fā)癥。在產(chǎn)程中應(yīng)用鹽酸山莨菪堿注射液，具有外周抗M膽堿受體作用，主要解除平滑肌痙攣，本組資料用于解除子宮頸平滑肌的痙攣，使其松弛變軟，宮口易于擴(kuò)張，加速產(chǎn)程進(jìn)展，減少產(chǎn)婦分娩痛苦，降低因產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯和宮縮痛而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，效果顯著。鹽酸山莨菪堿注射液靜脈注射后1 ～2 min起效，很快自腎排出，T1/2 約40 min［1］。產(chǎn)后常規(guī)靜脈滴注縮宮素10～20 U，觀察應(yīng)用山莨菪堿注射液后對(duì)產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊無明顯影響，值得臨床推廣。少數(shù)產(chǎn)婦靜脈推注山莨菪堿注射液后可出現(xiàn)口干、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難、輕度心慌、心率快等，一般停藥1～2 h癥狀消失，無需特殊處理。

［1］姜云清.山莨菪堿縮短第一產(chǎn)程活躍期的臨床觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2006，13(8):29.