郭孝琴，李雪松，邊 紅 (.四川省宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000;.中國人民解放軍藝術(shù)學院門診部，北京 00000)

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是嚴重威脅婦女生命的疾病。近年來，發(fā)病呈明顯上升趨勢，而且發(fā)病年齡日趨年輕化。宮頸癌患者心理負擔大，常存在明顯的焦慮、恐懼等不良情緒［1］。筆者采取心理護理對宮頸癌手術(shù)患者術(shù)前焦慮進行干預，制定切實可行的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年10月～2012年10月我院婦科行擇期宮頸癌根治術(shù)患者。納入標準:①宮頸活檢、宮頸細胞學檢查確診為宮頸癌患者;②無其他器官疾病。共入組148例，隨機分為觀察組和對照組各74例，其中觀察組年齡28～64歲，平均49.5歲;按宮頸癌臨床分期(FIGO，2000):原位癌5例，Ⅰa期23例，Ⅰb期19例，Ⅱa期24例，Ⅱb期3例;對照組74例，年齡30～62歲，平均50.4歲;原位癌8例，Ⅰa期28例，Ⅰb期20例，Ⅱa期15例，Ⅱb期3例。兩組患者年齡、文化程度、職業(yè)、疾病嚴重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予婦科護理常規(guī)，觀察組在此基礎上有針對性進行焦慮的心理干預護理，方法如下:①正確評估患者的心理狀態(tài)，了解其職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個人的生活境遇等，給予個性化的心理護理［2］;②增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，惡性腫瘤患者一旦得知自己患了癌癥，往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理，護理人員應喚起患者的希望和戰(zhàn)勝癌癥的信念，向患者講述成功治療病例，讓其能夠積極配合醫(yī)務人員工作;③護患之間語言的交流是護理成功的前提［3］，護理人員的語言直接影響到患者的情緒和信心，用語言溫暖患者的心，調(diào)整她們的心態(tài)。④加強對宮頸癌根治術(shù)患者配偶的溝通和健康教育，對患者配偶講解手術(shù)的必要性和安全性，對術(shù)后生活護理進行正確指導;⑤耐心、詳細地向患者介紹手術(shù)的目的、方法、過程、治療效果等，對預后情況也需要有一個詳細的告知，增加患者對相關知識的了解，提高患者和家屬的配合度，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評價指標:采用焦慮自評量表(SAS)在入院時和術(shù)日晨8時進行評價［4］，焦慮自評量表(SAS)可分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮:輕度焦慮:評分為50～59分;中度焦慮:評分為60～69分;重度焦慮:評分在70分以上。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 12.0軟件包進行數(shù)據(jù)導入，組間比較采用t試驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS總分值比較:兩組患者入院時即干預前SAS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后觀察組SAS評分較干預前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組干預前后SAS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組干預前后SAS總分值比較(±s，分)

表1 兩組干預前后SAS總分值比較(±s，分)

注:與干預前比較，①P＜0.05;與對照組比較，②P＜0.05

?

2.2 生理指標變化值比較:兩組患者入院時收縮壓、舒張壓、心率值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);術(shù)日晨8時對照組收縮壓差值和心率差值明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對照組舒張壓差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，詳見表2。

表2 兩組干預前后血壓、心率比較(±s)

表2 兩組干預前后血壓、心率比較(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) 時間 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)觀察組 74 干預前126.7±7.8 81.4±7.2 80±6.5干預后 123.1±6.0 82.2±8.1 77.6±6.2對照組 74 干預前 125.3±8.1 80.2±6.1 74.2±7.0干預后132.2±6.3 81.6±5.8 90.6±8.2

3 討論

宮頸癌患者普遍存在悲觀情緒，尤其以焦慮、抑郁最為突出。由于手術(shù)具有一定危險性，患者擔心自己的安全，有的患者需經(jīng)手術(shù)后方能確診惡化程度和轉(zhuǎn)移情況，所以隨著手術(shù)日到來往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)，這種焦慮、抑郁感對手術(shù)治療及術(shù)后康復不利［5］。

因此，宮頸癌手術(shù)患者術(shù)前進行心理護理干預非常必要。通過通俗易懂的語言進行健康教育，使患者了解與疾病相關的知識、手術(shù)的信息、手術(shù)的效果等，使其知曉手術(shù)的必要性，幫助患者對可能發(fā)生的情況形成完整、準確、適度的認識，有效提高患者主動參與心理應激調(diào)節(jié)，大大減輕了恐懼和焦慮情緒，積極接受手術(shù)治療;建立良好的護患關系同時有配偶的理解和支持，親屬的關心和安慰，使患者心態(tài)平穩(wěn)，建立戰(zhàn)勝疾病與病魔作斗爭的信心，順利接受治療;讓患者充分知情，對患者最關心和擔心的事情予以充分解釋，對于仍存在焦慮情緒的患者，可通過患有相同疾病、具有相同體驗術(shù)后在院病友的勸說和建議會有更好說服力，而且可加強患者之間以及護患之間的了解和認識，積極主動地配合醫(yī)護人員，這對提高手術(shù)療效、改善患者心理狀態(tài)及預后具有重要價值。

本調(diào)查結(jié)果表明，有針對性的心理護理干預可以緩解術(shù)前焦慮，改善患者血壓、心率等，減輕患者心理壓力，保持生理指標平穩(wěn)?？梢?，實施合理的心理護理干預能夠顯著改善宮頸癌患者術(shù)前焦慮的負性心理，維持血壓、心率的穩(wěn)定。

［1］丁佐鼎，江 萍，徐慶紅，等.婦科腫瘤患者心理狀態(tài)的調(diào)查及原因分析［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，9(1):6.

［2］費國華.婦科惡性腫瘤病人的心理護理［J］.護理實踐與研究，201l，8(8):109.

［3］付 揚.婦科癌癥患者的心理護理進展［J］.重慶醫(yī)學，2011，40(8):825.

［4］劉 莉，林曉紅，趙藝敏.婦科惡性腫瘤術(shù)后心理狀態(tài)和干預研究［J］.中國婦幼保健，2008，23(1):157，

［5］曲利紅.應用舒適護理對手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(19):233.