梁麗華

云南省大姚縣人民醫(yī)院口腔科，云南大姚 675400

作為口腔科醫(yī)生在臨床口腔治療中經(jīng)常會(huì)遇到牙列缺損伴隨牙頜畸形的患者，主要是由于患者牙列出現(xiàn)缺失所致，發(fā)病原因有多種，比如牙周病、頜骨病、發(fā)育障礙、外傷等，會(huì)影響患者的正確發(fā)音、咀嚼功能以及牙周組織等，加強(qiáng)對這種疾病的臨床治療研究,對于提升患者康復(fù)質(zhì)量和早日恢復(fù)正常生活具有積極意義[1]。為研究正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床療效，本次研究選取2009年5月—2011年11月間入該院進(jìn)行治療的牙列缺損伴牙頜畸形患者100例為研究對象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月—2011年11月間入該院進(jìn)行治療的牙列缺損伴牙頜畸形患者100例為研究對象，其中男59例，女41例，年齡7～43歲，平均年齡（19.8±6.4）歲，牙列缺損主要以前牙、后牙和前后牙缺損為主，患者牙頜畸形主要包括閉鎖頜、單頜前突、后牙鎖頜及其其他情況。將100例患者根據(jù)入院順序隨機(jī)分為對照組和治療組，每組患者50例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異，具有可比性。

表1 兩組患者牙外觀恢復(fù)情況和恢復(fù)時(shí)間對比

1.2 方法

對照組采取直接修復(fù)方法治療，研究組采取正畸與修復(fù)聯(lián)合治療。正畸治療：觀察患者頭顱側(cè)位，選擇合適模型，根據(jù)患者病情具體情況設(shè)計(jì)治療方案，對有問題牙齒進(jìn)行調(diào)整固定，療程5～11個(gè)月左右，期間定期觀察牙齒恢復(fù)狀況，以滿足預(yù)定目標(biāo)之后開始實(shí)施修復(fù)方案。修復(fù)治療：修復(fù)治療采取烤瓷橋固定修復(fù)，先測定患者牙體缺隙，進(jìn)行精準(zhǔn)定位，然后預(yù)備基牙，取印模，對烤瓷冠外形進(jìn)行調(diào)整，口內(nèi)試戴調(diào)頜，口內(nèi)粘接，達(dá)到從旁輔助自然牙的目的。觀察患者骨結(jié)合情況，符合要求時(shí)確定固定粘接，完成修復(fù)[2]。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者牙齒恢復(fù)情況，包括牙齒外觀恢復(fù)時(shí)間、功能恢復(fù)情況、平均恢復(fù)時(shí)間以及患者滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

臨床所得數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差采用（s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者牙外觀恢復(fù)情況和恢復(fù)時(shí)間對比見表1。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，研究組患者治療恢復(fù)時(shí)間長于對照組，主要是由于包括正畸和修復(fù)兩個(gè)過程，時(shí)間上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者滿意度對比情況研究組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。之后對兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪，研究組種牙成功率為100%，對照組成功率為80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者在牙齒整齊良好、后牙咬頜良好、前牙覆頜及覆蓋良好比率方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。跟蹤隨訪過程中，研究組患者咀嚼、吞咽和語言功能恢復(fù)情況較好，對照組4例患者語言和咀嚼功能未正?；謴?fù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙列缺損患者常伴有牙頜畸形的狀況，因此，在進(jìn)行修復(fù)時(shí)，對患者進(jìn)行正畸對于其功能的康復(fù)和美觀都具有積極意義[3]。單純進(jìn)行牙列缺損修復(fù)無法解決牙體和牙周連接不緊密的癥狀，并導(dǎo)致摘戴義齒不順暢，影響修復(fù)效果，對于患者面部美觀也有影響，應(yīng)用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，不僅牙外觀恢復(fù)情況好，而且患者牙齒在咀嚼、吞咽、語言等功能的恢復(fù)情況上也較為理想，能夠有效提升患者滿意度。本次研究中正畸加修復(fù)治療效果較好，不僅牙齒整齊良好率較高，后牙咬頜和前牙覆頜、覆蓋良好，患者在語言、吞咽和咀嚼功能恢復(fù)上也較為理想，與對照組相比，治療后滿意度更好，由于需要增加正畸治療，保證患者牙齒咬合功能的恢復(fù)，因此，也會(huì)存在恢復(fù)周期較長，醫(yī)療費(fèi)用上漲等問題，臨床治療中還需要加強(qiáng)實(shí)踐研究，縮短時(shí)間，降低成本，以便能夠更好的為患者服務(wù)，發(fā)揮正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的優(yōu)勢[4-5]。

綜上所述，正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果較好，對于患者牙功能的恢復(fù)具有積極意義。

[1] 趙曉靜,李良忠,丁銳.正畸與義齒修復(fù)在伴有牙列缺損的成人錯(cuò)(牙合)畸形中的聯(lián)合應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(3):266-269.

[2] 葛曉言.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011,18(1):74-79.

[3] 左書玉,魏志民，賈珊珊.牙列缺損伴牙頜畸形修復(fù)前的正畸治療[J].山東醫(yī)藥，2012,47(6):68-71.

[4] 張翔,王明鋒,李琳,等.正畸與種植序列治療先天缺失牙的臨床研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010,11(2):104-106.

[5] 王全智,張麗.先天性上頜牙齒缺失的正畸修復(fù)治療[J].山西醫(yī)藥雜志，2011,36(10):923-927.