黃愛紅

廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西崇左 532400

骨折是一種常見的骨損傷病癥，多數(shù)骨折患者會采取石膏固定的方式進行治療。石膏固定對于骨折的治療具有療效顯著、經濟方便的特點【1】。因此石膏固定法也被越來越多的患者所親睞，但是臨床實踐表明，采取石膏固定法進行骨折治療時，由于多種因素的影響極有可能會產生一系列的并發(fā)癥，對患者的預后產生不良影響【2】。因此，臨床上做好骨折患者石膏固定并發(fā)癥的防治對患者取得良好的臨床療效具有十分重要的意義。我研究對觀察護理在防治骨折患者石膏固定并發(fā)癥中的影響進行了研究，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年2月—2013年3月采用石膏固定法治療的骨折患者64例，男42例，女22例，患者年齡為年齡21～55歲之間，平均年齡（35±0.6）歲。64例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各32例。

1.2 臨床方法

64例骨折患者均采取了石膏固定治療法進行治療，治療完成后，給予觀察組的32例患石膏固定并發(fā)癥的臨床觀察護理干預；對照組的32例患者不進行臨床干預。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 臨床并發(fā)癥觀察護理干預

1.3.1 觀察指標 ①患者的肢體末梢血液循環(huán) 患者進行石膏固定之后，要密切的觀察患者的肢體末梢血液循環(huán)狀況。要密切注意患者的皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紺、蒼白、腫脹和劇烈疼痛，或者是患者的腳趾出現(xiàn)發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)以上現(xiàn)象說明石膏包扎太緊，壓迫了患者的末梢血液循環(huán)，要及時的拆除或者松解石膏，避免患者發(fā)生指端壞死和缺血性肌攣縮癥狀【3】。

②患者的出血情況 密切注意患者的石膏是否有血跡溢出，如果有要對血跡做標記，觀察其是否出現(xiàn)進一步擴大，溢出的血跡是患者傷口還在出血的證明，如果出現(xiàn)繼續(xù)擴大，要及時的采取措施進行處理。

③患者石膏內的異常氣味 密切留意患者的石膏內是否出現(xiàn)異常的氣味，一旦出現(xiàn)，就說明患者石膏內的傷口可能發(fā)生了感染或者是出現(xiàn)了壓瘡，要立即打開石膏進行檢查治療【4】。

1.3.2 并發(fā)癥護理 ①骨筋膜室綜合癥護理。骨筋膜室綜合癥的主要并發(fā)原因是石膏過緊或者是患者的骨折肢體發(fā)生了較為嚴重的腫脹而導致的。骨筋膜室綜合癥一旦發(fā)生就要及時的給予積極的處理，一般來說應該進行石膏拆除，對癥治療。倘若石膏拆除和治療不及時，極有可能會導致患者發(fā)展成為肢體缺血性肌攣縮，甚至是肢體壞死【5】。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [n（%）]

②壓瘡護理。防止患者發(fā)生壓瘡，主要是要協(xié)助患者進行規(guī)律翻身，加強患者這壓迫部位的按摩，促進局部血液循環(huán)。密切注意患者出現(xiàn)的壓瘡早期癥狀，及時的給予積極的處理。

③化膿性皮炎護理?；撔云ぱ椎陌l(fā)生是由于患者石膏包扎部位長期得不到清潔，皮膚的軟組織在骨折過程中出現(xiàn)損傷，會形成水泡，水泡破裂化膿而導致的。一旦發(fā)生化膿性皮炎，要及時拆開石膏進行處理【6】。

④石膏綜合癥護理。主要發(fā)生在使用石膏背心進行治療的患者身上，指的是患者在進行石膏固定之后，出現(xiàn)了急性胃擴張癥狀。在對患者進行石膏固定時，要留有一定的進食后腹部膨出的空隙，并且在此期間要叮囑患者不要暴飲暴食。

⑤關節(jié)僵硬和失用性骨質疏松護理。導致關節(jié)僵硬發(fā)生的原因是石膏固定時間較長，使得被固定部位的關節(jié)得不到運動，纖維蛋白出現(xiàn)沉積導致的。而活動減少極有可能會導致骨骼出現(xiàn)脫鈣情況，就發(fā)展成為了失用性骨質疏松。避免該并發(fā)癥發(fā)生的有效方式是適當?shù)倪M行關節(jié)的功能性鍛煉【7】。

⑥墜積性肺炎護理。引發(fā)墜積性肺炎發(fā)生的主要原因是患者長期臥床導致呼吸道引流不暢，使分泌物積累在呼吸道內引發(fā)的。因此，為了避免其發(fā)生要指導患者深呼吸、咳嗽，排出呼吸道的分泌物【8】。

2 結果

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.98%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

對骨折患者采取石膏固定的方式進行治療，是為了更好的維護患者骨折端已恢復的解剖關系，從而為骨折愈合提供足夠時間的穩(wěn)定保證。骨折由于使患者的骨頭受到了損傷，因此其愈合時間較長，患者的生活質量受到了影響。我院通過對骨折石膏固定患者進行并發(fā)癥的臨床觀察護理干預，極大的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者早日痊愈。

[1] 崔麗華，朱強．常見骨傷骨病護理康復指導[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：7-l0.

[2] 石膏固定病人的家庭護理指導[J].中國醫(yī)藥導報，2010,24（7）：4281-4823.

[3] 吳孟超，吳在德．黃家駟外科學[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2756-2757.

[4] 陳波，沈富女.骨折病人石膏固定并發(fā)癥的觀察及護理[A].第三屆全國急診創(chuàng)傷學學術交流會論文匯編[C].2009：26-27.

[5] 鈕曉云.淺談骨外科石膏固定病人的護理[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2011，6（13）：2876-2878.

[6] 劉世超，王貴祥，等.骨折病人石膏外固定的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥導報，2009，15（3）：594-595.

[7] 碧波.石膏固定的時間和注意事項[J].醫(yī)藥養(yǎng)生保健，2009，13（8）：631-632.

[8] 廖小平.骨折病人使用石膏固定的護理[J].應用預防醫(yī)學，2010,6（1）：195-196.