韋處青

廣西南寧市馬山縣人民醫(yī)院，廣西南寧 530600

膽囊疾病的發(fā)病率逐年上升，其中急性膽囊炎屬于高發(fā)病。該病起病急，患者病情一般較重，臨床多采用外科方法進(jìn)行治療。傳統(tǒng)術(shù)式是開(kāi)腹術(shù)，將膽囊切除[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2009年2月—2013年3月收治60例急性膽囊炎患者，男性39例，女性21例；年齡范圍：23～59歲，平均年齡：45.9歲。臨床表現(xiàn)：60例均表現(xiàn)出陣發(fā)性右上腹部痛感，45例伴隨嘔吐與發(fā)熱，42例肌緊張，29例反跳痛。依據(jù)治療術(shù)式的不同，將患者分為對(duì)照組與觀察組，各30例，分別接受開(kāi)腹術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上的對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

收治患者后，該院進(jìn)行禁食處理，并進(jìn)行抗炎與補(bǔ)液治療。對(duì)照組接受開(kāi)腹術(shù)。觀察組接受腹腔鏡手術(shù)，進(jìn)行常規(guī)插管與全麻。隨后，取小切口，將腹腔鏡置入患者腹腔，進(jìn)行探查。應(yīng)用電凝刀切斷粘連，分離膽囊，以順/逆行方式切除。順利切除后，接下來(lái)需要清理膽囊床，并沖洗患者腹腔，進(jìn)行常規(guī)引流[4-6]。圍手術(shù)期，需進(jìn)行密切護(hù)理干預(yù)，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心率、呼吸、脈搏等基本生命指征的變動(dòng)，嚴(yán)格防控感染等并發(fā)癥，確保積極的預(yù)后效果。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院、恢復(fù)排氣等方面的不同，探究不同術(shù)式的應(yīng)用效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較差異P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組患者相關(guān)治療情況對(duì)比分析

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)用時(shí)與術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，比較差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，感染、膽汁滲漏、膽管損傷各一例，對(duì)照組共出現(xiàn)10例并發(fā)癥，其中感染4例、膽汁滲漏2例、腸粘連3例、腹腔出血1例。在術(shù)后恢復(fù)排氣與住院時(shí)間、并發(fā)癥上，觀察組也低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

3 討論

臨床中，針對(duì)急性膽囊炎一類疾病，常采取外科手術(shù)的方法，將膽囊切除。傳統(tǒng)術(shù)式是開(kāi)腹手術(shù)，可以有效治療疾病。然而，臨床實(shí)踐表明，開(kāi)腹術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者需承受較大痛苦，同時(shí)術(shù)后易于出現(xiàn)多種并發(fā)癥。針對(duì)急性膽囊炎，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行根治的例子十分常見(jiàn)。該種術(shù)式是指利用現(xiàn)代化的腹腔鏡設(shè)備，作小切口進(jìn)行病情探查與手術(shù)操作。該方法的術(shù)中創(chuàng)傷較小，同時(shí)，手術(shù)時(shí)間更短，更為安全快捷。通過(guò)對(duì)臨床資料的分析，發(fā)現(xiàn)在基層地區(qū)，腹腔鏡手術(shù)的數(shù)目呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，充分表明了基層醫(yī)院對(duì)其的推廣。本文的目的在于進(jìn)一步探析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的不同，分析其在基層地區(qū)的應(yīng)用情況。經(jīng)過(guò)本文研究，得出結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的切口更小，在保證積極療效的同時(shí)，可以控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能更快更好地恢復(fù)，有著良好的應(yīng)用價(jià)值，適于在基層得到更多推廣。

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