周 慧

廣東省珠海市口腔醫(yī)院正畸科，廣東珠海 519000

隨著人們生活水平的提高以及各種美觀需求的變化，口腔正畸日益受到人們的重視，對口腔正畸的需求也不斷提高[1]。所謂口腔正畸是指采用一定的矯正工具對口腔內(nèi)的牙齒、骨骼、肌肉給予外力作用，目的是讓各自的張力平衡，以矯正畸形。之前主要采用有頜間牽引、唇擋等方法[2]。隨著微型種植體的出現(xiàn)，越來愈受到醫(yī)生和患者的青睞，主要是其具有操作簡單、方便、治療效果顯著等優(yōu)點。該院正是通過采用兩種方法對比治療，觀察兩種治療方法的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年1月—2012年1月該院收治的確認(rèn)診斷為上頜前突并需最大支抗內(nèi)收前牙的病例共84例。其中，男性51例，女性33例。年齡在19～36歲之間，平均年齡為25.4歲。

患者入院后，首先做口腔檢查，以確認(rèn)所有患者都為口腔正畸類型。檢查結(jié)果顯示，患者牙弓前突患者有32例，上頜前突患者有52例。入選的患者均排除患有牙周炎、口腔粘膜類疾病患者，且患者的口腔衛(wèi)生要保持良好。所有患者的性別、年齡、臨床癥狀的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，故可以作為研究的對象。

1.2 研究方法

將84例患者隨機(jī)分為兩組，分別為種植體組和非種植體組。種植體組患者采用微型種植體支抗的方法來治療，非種植體組患者采用非種植體支抗的方法治療。在治療前，兩組患者均行直絲弓喬治技術(shù)，目的是為了保證和確保牙弓的整齊性[3]。具體的方法是將牽引鉤放置于患者兩側(cè)切牙的遠(yuǎn)中部位，用不銹鋼絲來牽引。在植入微型種植體之前，需要拍攝患者根尖片畫面，為了更好地選用合適的種植部位，對種植的深度以及角度等進(jìn)行評估，同時必須避開牙根及牙槽上的神經(jīng)等。

接下來就需要對種植體組患者采取植入工作，首先需采用0.02%濃度的洗必泰進(jìn)行漱口，利用利多卡因進(jìn)行對口腔內(nèi)部進(jìn)行局部麻醉處理[4]。之后，用鋼絲協(xié)助分開需要行植入術(shù)的牙，且要對具體的植入部位進(jìn)行標(biāo)記，該過程中還同樣需要拍攝根尖片的形態(tài)，目的是為了更好地觀察需要植入部位的組織，為了更好地位植入做準(zhǔn)備。在植入的過程中，需要注意的是遇到牙槽翻膜時，需要將粘膜切開處理，以防止將軟組織帶入到微型種植體中，此時的植入部位選取在膜齦結(jié)合的部位，植入的角度選取與骨面垂直且傾斜10～15゜為佳。手術(shù)之后，通過拍攝根尖片來確認(rèn)與牙根的關(guān)系，且要服用抗生素來預(yù)防感染。10個月之后，取出微型種植體，取出時不需麻醉處理，用動絲錐套住鈦釘?shù)念^部，采用逆時針旋轉(zhuǎn)的方法即可將種植體取出[5]。

非種植體組采用口外弓，以對支抗起加強(qiáng)作用，于口腔內(nèi)使用橫腭桿來協(xié)助治療。其他的方法與治療組一致。

10個月之后，對患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計。主要包括兩組患者的上中切牙的傾角差度、磨牙的位移、上中切牙的凸距差度。以及對患者方法問卷，調(diào)查患者的滿意度情況，主要有三個選項：非常滿意、滿意、不滿意，本研究中總體滿意度為非常滿意和滿意的總例數(shù)占總體的比例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的治療結(jié)果以及患者滿意情況輸入電腦，建立患者治療數(shù)據(jù)庫。采用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，計量資料用（s）表示，若P ＜ 0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療結(jié)果

對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)采用微型種植體支抗口腔正畸的患者經(jīng)過治療后前牙明顯正常覆蓋，且種植體能夠保持穩(wěn)定。與非種植體組患者進(jìn)行對比，可以發(fā)現(xiàn)，種植體組患者的上中切牙的平均傾角差度、磨牙的位移、上中切牙的凸距差度都優(yōu)于非種植體組的患者，且P ＜ 0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者治療結(jié)果對比

2.2 患者滿意情況

對問卷的統(tǒng)計結(jié)果如表2所示，從表2中可以看出，種植體組患者的總體滿意度（97.6%）要明顯高于非種植體組患者的總體滿意度（85.7%）?？梢姡捎梦⑿头N植體支抗口腔正畸能夠受到患者的青睞。

表2 患者的滿意度調(diào)查

3 討論

在口腔中較為常見的一種疾病便是錯頜畸形，而治療該種疾病主要原理便是采用較為穩(wěn)定的支抗來協(xié)助正畸。在之前較為傳統(tǒng)的做法便是采用牙弓、唇擋等方法來治療，而由于這些方法的穩(wěn)固性以及患者的舒適程度不夠，往往取得的療效不盡人意[6]。所以，隨著微型種植體支抗這一項新的技術(shù)在口腔正畸方面的運用，由于其具有獨特的優(yōu)點，如操作簡單方便、給患者帶來的創(chuàng)傷小、支抗支架較為穩(wěn)定、患者感到舒適等，在口腔正畸這一領(lǐng)域正越來越受到醫(yī)生和患者的喜愛和青睞。

在種植體植入的過程中需要注意有關(guān)問題，只有將種植體與鄰近組織很好地結(jié)合起來，才能保證種植體的穩(wěn)定，這是口腔正畸中的關(guān)鍵所在。種植體的長度越長，也會越穩(wěn)固，其原因在于種植體長度的增加會增加其與骨的接觸面積，這也就增加了抗負(fù)荷的能力，所以會越穩(wěn)定。所以，在植入之前，應(yīng)先檢查患者的頜骨，若發(fā)現(xiàn)條件允許，則應(yīng)該盡量選擇較長的種植體來植入，以增加其穩(wěn)定性[7]。

在本研究中，可以看出我院的84例口腔正畸患者，經(jīng)過兩組對比治療，明顯看出植入微型種植體治療的優(yōu)勢。種植體組患者無論在上中切牙的傾角度差、磨牙位移還是上中切牙凸距差度上都明顯由于非種植體組患者，且患者的滿意度也優(yōu)于非種植體組患者，可見微型種植體支抗具有絕對的優(yōu)勢。

綜上所述，在今后治療口腔正畸患者中，應(yīng)推廣采用微型種植體植入來治療，這種方法操作簡單，治療效果明顯。

[1] 石彥濤，平燕，單麗華，等.微型種植體支抗正畸過程中的穩(wěn)定性[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（26）：5109-5112.

[2] 李福軍.微型種植體支抗和多用途弓壓低上前牙的療效對比[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2009，25（4）：491-493.

[3] 安志良，胡玉柱，詹穎，等.微型種植體支抗在內(nèi)收前牙正畸治療中的臨床應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，35（1）：5-6.

[4] 吳禮樟.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價值[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：269.

[5] 楊紅武.淺析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用價值[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：549.

[6] 單麗華，董福生，宮偉偉，等.微型種植體植入角度對骨界面應(yīng)力峰值的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（52）：10227-10230.

[7] 倪志峰.微型種植體支抗在空腔正畸中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（11）：1000-1001.