易昌清

輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉多見于秋冬季，屬于腹瀉常見的一種，此病在國內(nèi)外均較為流行，有研究報道全世界有50% ～60%急性腸胃炎是由輪狀病毒引起的［1］。當(dāng)前個別臨床醫(yī)師在對腹瀉患兒治療時往往首選抗生素類藥物，而一味的使用抗生素會加重腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使病毒性腸炎患兒久治不愈。同時在臨床上輪狀病毒并沒有快速、特異的檢測手段，也沒有特效藥物，這也使得病毒性腸炎得不到較為準確的治療。為此我科對2009年10月至2012年1月就診的急性腹瀉患兒共254例進行大便常規(guī)檢查分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年10月至2012年1月在我科檢查的的急性腹瀉患兒的糞便標本共254份，其中0～1歲127份，1～2歲93份，2～4歲19份，4～6歲11份，6～10歲4份。

1.2 方法 用A群單克隆抗體制成的ELISA試劑盒直接檢測，試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，所有操作過程嚴格按說明書進行。

1.3 試驗方法 取適量大便樣品，加9倍體積生理鹽水，攪拌2 min使得充分混勻。3000 r離心5 min后取上清液滴加3～4滴到試劑盒加樣處，室溫靜止10 min即可判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

對254例疑似腹瀉嬰幼兒糞便輪狀病毒檢測，共檢出94例患兒感染輪狀病毒，陽性檢出率為37.01%。從不同年齡段上來分析，0～2歲的幼兒患病率最高，占感染人數(shù)的大部分，其中0～1歲的陽性檢出率為44.09%，1～2歲的陽性檢出率為35.48%，明顯高于2～10歲的人群。詳見表1。按不同月份來分析，輪狀病毒感染的陽性率主要高發(fā)與10～12月份和1～3月份，陽性檢出率分別為45.19%和42.86%，也明顯高于其他月份，詳見表2。

表1 不同年齡組腹瀉兒糞便A群輪狀病毒檢測結(jié)果(例，%)

表2 不同季度輪狀病毒檢測結(jié)果(例，%)

3 討論

輪狀病毒是引起腹瀉的主要病原之一，多見與嬰幼兒，以1個月至2歲的嬰幼兒居多。輪狀病毒在人體內(nèi)的潛伏期一般為2～3 d，發(fā)病時大多癥狀不是太嚴重，主要表現(xiàn)大便次數(shù)明顯增多，每天可以達到10～20次，且大便性質(zhì)為蛋花湯般水樣，另外部分患兒會伴有伴嘔吐、腹脹、發(fā)熱等癥狀，甚至有個別患兒會出現(xiàn)中度脫水［2］。此病通過針對治療康復(fù)較快，一般5～7 d即可完全康復(fù)。但是對于免疫功能較低的患兒，可發(fā)生慢性輪狀病毒性腸炎，另此病如若治療不及時或初始治療不明確，可能會導(dǎo)致患兒嚴重脫水甚至伴發(fā)肺炎病毒性心肌炎等而危及患兒生命。輪狀病毒多由接觸輪狀病毒感染的手或接觸感染的物體來傳染，特別是患兒是飲食不潔食物引起［3］。有研究報道感染輪狀病毒的患兒，他們每克糞便可包含1000億左右的病毒顆粒;而其中只要10～100顆就可以傳播感染另一個人，因此此病重在防感染［4］。

輪狀病毒腹瀉與不同的季節(jié)關(guān)系密切，一般多發(fā)于秋冬季節(jié)［5］，本文檢測結(jié)果也顯示，腹瀉患兒輪狀病毒主要發(fā)生與10～12月份和1～3份，陽性率為45.19%和42.86%，明顯的高于其他6個月份，這個結(jié)果與多篇文獻的研究報告基本相似［6-8］，唯一的不同是其他學(xué)者的研究偏向于季度，本文的研究是以月份為單位的，同時檢出率的差異可能與地域氣候環(huán)境有密切的關(guān)系。另外輪狀病毒的發(fā)病率在狀病毒腹瀉在0～2歲中的發(fā)病率明顯高于2歲以上的患兒。這可能與不同年齡段孩童的免疫狀況有關(guān)，隨著年齡的增長，免疫系統(tǒng)逐步發(fā)育健全，而致使病毒感染呈下降趨勢［9］。

總之，輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，且輪狀病毒主要好發(fā)與0～2歲幼兒，同時以10月份至第二年3月份較為流行。所以當(dāng)患兒有相關(guān)癥狀時不應(yīng)盲目使用抗生素，而應(yīng)即使發(fā)現(xiàn)，明確診斷，盡早治療，以利于患兒的快速康復(fù)。

［1］ Umesh D.Parashar，Erik G.Hummelman，Joseph S.Bresee，et al.Global Illness and Deaths Caused by Rotavirus Disease in Children．Emerg Infect Dis，2003，9(5):565-572．

［2］ Zhao-jun Duan，Na Liu，Su-hua Yang，et al.Hospital-Based Surveillance of Rotavirus Diarrhea in the People's Republic of China，August 2003-July 2007．The Journal of Infectious Diseases，2009，200(1):S167-S173．

［3］ Dr Jacqueline E Tate，Anthony H Burton，Cynthia Boschi-Pinto.2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes:a systematic review and meta-analysis．The Lancet Infectious Diseases，2012，12(2):136-141．

［4］ 喻華，劉 華，張春平，等.成都地區(qū)嬰幼兒腹瀉病原微生物感染及控制對策．江兩醫(yī)學(xué)檢驗，2006，24(2):113-115．

［5］ 康春華，趙煒.1023例兒童腹瀉病病原學(xué)分析．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，28(6):990-991．

［6］ 陳遠平，黎金鳳.623份嬰幼兒腹瀉標本A群輪狀病毒檢測分析．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(2):157-158．

［7］ 張云新.768例嬰幼兒腹瀉患者輪狀病毒檢測分析．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(12):975，977．

［8］ 徐立群.1662例嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測分析．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19(2):49，51．

［9］ 譚琳琳，包凌娟，史新輝，等.腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測的調(diào)查分析．西南國防醫(yī)藥，2007，17(3):381．