秦強國 馮春 李波

1 資料與方法

1.1 一般資料 焦作市2012年1月1日～2012年12月31日無償獻血中全血捐獻者36748人次, 體檢、征詢及血液檢測均符合《中華人民共和國獻血者健康檢查要求》［1］。兩次采集間隔時間不少于6個月。

1.2 判定標準

1.2.1 輕度反應 獻血過程中出現(xiàn)面色蒼白、焦慮頭暈、目眩等癥狀。

1.2.2 中度反應 伴有輕度癥狀外, 尚有胸悶、心悸、出汗、惡心嘔吐、皮膚濕冷、換氣過度等癥狀交替發(fā)生。

1.2.3 重度反應 除輕、中度癥狀外, 還有明顯腦缺血癥狀和驚厥、昏厥、休克、大小便失禁、脈象衰弱等危險病癥。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0軟件進行數據處理。

2 結果

表1結果表明2012年獻血反應 637 人次, 全血采集總數36748人次中占1.73 %。其中輕度獻血反應以精神緊張、空腹或饑餓等心理、生理作用為主要因素；中度獻血反應以精神緊張、疲勞或睡眠不佳、穿刺疼痛等心理、生理及穿刺技術共同作用為主要因素；重度獻血反應以暈針、暈血、植物神經功能障礙為主要因素。

表1 獻血反應與各種因素的關系［n(%)］

3 討論

獻血反應為獻血者在獻血過程中, 由于各種因素引起的有效循環(huán)血量急劇下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征。本次調查顯示本站2012年全血采集獻血反應637人次, 占有一定比例(1.73%), 獻血反應的預防和應對仍不能忽視。作者針對多種因素采取相應措施進行預防：首先血站要提供溫馨、安全、舒適的獻血環(huán)境, 獻血前向獻血者做好宣傳、解釋工作, 獻血過程中進行必要的心理護理及情感交流,消除獻血者緊張情緒和恐懼心理；醫(yī)護人員應做好獻血前的體檢、征詢工作, 綜合評價是否符合獻血條件, 有嚴重暈針、暈血史勸其放棄獻血, 避免饑餓、疲勞或睡眠不佳、劇烈運動后等機體處于應急狀態(tài)下獻血；提高工作人員技術水平,爭取靜脈一針率達100%, 以減少獻血者疼痛, 消除恐懼心理,從而減少獻血反應的發(fā)生［2］。

對于不同獻血反應本站采取相應處置措施, 具體方法如下：輕度獻血反應, 立即停止采血, 獻血者仰臥, 頭低足高位,口服補液鹽、葡萄糖粉等, 數分鐘后即可緩解；中度獻血反應,有嘔吐癥狀者可服止吐藥多潘立酮片, 胸悶、心悸、心率快者可服安定片；對于重度獻血反應, 雖然其比例占總體獻血反應小, 但其反應癥狀重、程度深、緩解慢等特點, 這就需要醫(yī)師根據現(xiàn)場情況果斷采取搶救措施, 包括與急救醫(yī)院聯(lián)系的同時采取吸氧、保持呼吸道通暢、必要時建立靜脈通道、密切注意生命體征等一般傳統(tǒng)搶救措施外, 如危險未除, 是否用強心劑鹽酸腎上腺素注射液和地塞米松注射液進行治療搶救, 這要醫(yī)生根據危險程度決定, 使用時, 肌內注射或加放5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈注射, 使其脫離生命危險后立即送醫(yī)院接受治療［3］。

總之, 血液采集過程中應嚴格按照相關法律、法規(guī)對獻血者進行健康征詢、體格檢查, 從而獲得全面、真實信息去評估獻血者是否具備獻血條件的同時, 血站提供良好溫馨的獻血環(huán)境、采血護士嫻熟過硬的穿刺技術、高質量的接待和護理是預防和降低獻血反應的關鍵, 而面對獻血反應的發(fā)生,醫(yī)師及時有效的處置也是獻血者身體健康和生命安全的重要保障。

［1］GB18467-2011.獻血者健康檢查要求.

［2］毛桂平,水波.重度獻血反應的對癥處理與預防.中國輸血雜志, 2012,25(1):66.

［3］薛斌利,葉世輝.獻血反應相關急救藥品的分類與應用.中國輸血雜志, 2013,26(2):175.