李守坤

摘要：文章以2012年昭通市11個(gè)縣區(qū)醫(yī)療設(shè)備檢定工作為背景，闡述了目前醫(yī)療設(shè)備檢定普遍存在的問(wèn)題以及解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用計(jì)量器具；檢定；宣傳教育；行政執(zhí)法

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2013）23-0004-02

計(jì)量，一個(gè)古老而又貼近百姓生活的話題。

計(jì)量在我國(guó)已有近五千年的歷史，其先后經(jīng)歷了古典階段、經(jīng)典階段和現(xiàn)代階段。醫(yī)學(xué)計(jì)量屬于計(jì)量之中的一個(gè)分支。誰(shuí)都知道，健康無(wú)小事，吃多一顆藥可能奪命，打錯(cuò)一支針可能致殘。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量如果不準(zhǔn)確，將會(huì)有多少患者的病情得不到準(zhǔn)確的判斷？將會(huì)有多少患者因此得不到合理的治療？然而現(xiàn)實(shí)中又有多少這樣的事情發(fā)

生呢？

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平日益提高，更多的人關(guān)注著身體的健康。醫(yī)用計(jì)量器具作為具有高科技含量的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，被廣泛用于臨床診斷與治療中，如CT、B超、X光機(jī)、心電圖機(jī)和血壓計(jì)等等，這些醫(yī)用計(jì)量器具的量值直接應(yīng)用于病情的診斷和治療。因此，醫(yī)用計(jì)量器具的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到人民的身體健康和生命安全?！队?jì)量法》明確規(guī)定，被列入《中華人民共和國(guó)強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具目錄》中用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的工作計(jì)量器具必須按規(guī)定執(zhí)行強(qiáng)制檢定，從而從法律上保證了在用計(jì)量器具檢測(cè)的合法性，以此來(lái)保障這些計(jì)量器具量值的準(zhǔn)確可靠。在用醫(yī)用計(jì)量器具的檢測(cè)，為臨床診斷和治療提供了技術(shù)保證。醫(yī)生對(duì)疾病的診斷，大部分依據(jù)于科學(xué)的計(jì)量檢測(cè)儀器，在用醫(yī)用計(jì)量器具的失準(zhǔn)很有可能會(huì)造成在診斷中的誤診和漏診。如果使用未經(jīng)檢定并且已失準(zhǔn)的血壓計(jì)給病人測(cè)量血壓，高血壓患者可能會(huì)被誤診，長(zhǎng)期服用降壓藥物將導(dǎo)致嚴(yán)重后果；放射影像設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中，過(guò)量的X射線會(huì)造成對(duì)人體的傷害，影像的模糊可能會(huì)造成診斷上的誤診；在病理生化分析中，如血常規(guī)、生化分析等項(xiàng)目，醫(yī)用檢驗(yàn)儀器為病理化驗(yàn)分析提供了準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)信息，一旦檢驗(yàn)儀器量值失準(zhǔn)，必將會(huì)造成誤診。因此，在用醫(yī)療計(jì)量器具的首次及周期檢定工作的正常開(kāi)展，可以保障這些計(jì)量器具量值的準(zhǔn)確可靠和安全，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的根本利益。

昭通市總共11個(gè)縣區(qū)，上百家醫(yī)療衛(wèi)生單位，上千臺(tái)醫(yī)用計(jì)量器具，這些所有計(jì)量器具量值的準(zhǔn)確與否與無(wú)數(shù)患者的身體健康密切聯(lián)系著。昭通市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督綜合檢測(cè)中心于2012年對(duì)全市9個(gè)縣區(qū)（包括昭陽(yáng)區(qū)、彝良、大關(guān)、鹽津、水富、鎮(zhèn)雄、威信、永善、魯?shù)?。另外，綏江縣由于移民搬遷未檢定，巧家縣拒絕檢定）67家醫(yī)療衛(wèi)生單位在用694臺(tái)醫(yī)用計(jì)量器具，根據(jù)相關(guān)國(guó)家檢定規(guī)程規(guī)范依次進(jìn)行了周期檢定和校準(zhǔn)。此次受檢醫(yī)用計(jì)量器具合格率99%，其中人體秤失準(zhǔn)5臺(tái)，已建議停止使用；多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀失準(zhǔn)及導(dǎo)聯(lián)線損壞6臺(tái)，已建議使用單位聯(lián)系生產(chǎn)廠家進(jìn)行維修調(diào)試；全自動(dòng)生化分析儀失準(zhǔn)4臺(tái)，已建議使用單位聯(lián)系生產(chǎn)廠家處理；血細(xì)胞分析儀不合格2臺(tái)，建議停止使用。

在此次檢定過(guò)程中，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位態(tài)度熱情，大力支持工作的開(kāi)展進(jìn)行，極個(gè)別的單位態(tài)度十分惡劣，拒絕檢定，其中，尤其以巧家縣6家規(guī)模較大的醫(yī)院最為突出。那么，為什么在極個(gè)別的醫(yī)院計(jì)量工作會(huì)如此難以執(zhí)行呢？歸結(jié)起來(lái)有以下五方面的原因：

其一，漠視檢定。相當(dāng)一部分醫(yī)院漠視醫(yī)用計(jì)量器具準(zhǔn)確的重要性，個(gè)別醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療設(shè)備不進(jìn)行檢定給醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)的潛在隱患和危害認(rèn)識(shí)不清，甚至普遍認(rèn)為檢定付費(fèi)，自己吃虧了，因而極不配合，所以，盡管計(jì)量部門(mén)已主動(dòng)聯(lián)系檢定，仍是千方百計(jì)的阻攔。

其二，抵制檢定。個(gè)別醫(yī)院干脆以各種“理由”抵制依法實(shí)施的強(qiáng)制檢定。一些錯(cuò)誤的說(shuō)法認(rèn)為：我自己購(gòu)買(mǎi)的是正規(guī)廠家生產(chǎn)的設(shè)備，并且還是剛買(mǎi)來(lái)幾個(gè)月的新設(shè)備，有廠家出具的產(chǎn)品合格證，那么我的設(shè)備是很準(zhǔn)確的，不需要質(zhì)監(jiān)部門(mén)的檢測(cè)。殊不知，醫(yī)療設(shè)備計(jì)量不準(zhǔn)確，“失準(zhǔn)”的原因很多，例如操作不當(dāng)、維護(hù)不當(dāng)?shù)鹊?。例如，在此次檢定過(guò)程中，計(jì)量工作人員發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員在使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀時(shí)，對(duì)血氧探頭不會(huì)保護(hù)和對(duì)一些簡(jiǎn)單的參數(shù)設(shè)置都比較陌生，種種因素都可能造成設(shè)備計(jì)量不準(zhǔn)確。一個(gè)產(chǎn)品合格證真的就能保證設(shè)備合格準(zhǔn)確了嗎？全國(guó)知名的“毒奶粉”事件，那些奪走多少幼小生命的毒奶粉難道在出廠時(shí)就沒(méi)有產(chǎn)品合格證了嗎？事實(shí)上是，生產(chǎn)商自己貼上合格證的產(chǎn)品不一定就是合格、準(zhǔn)確的。毒奶粉因?yàn)橘|(zhì)量不合格奪走了那么多幼小的生命，如果醫(yī)用計(jì)量器具不準(zhǔn)確，造成誤診、漏診，這難道不會(huì)給人民群眾帶來(lái)危害嗎？所謂“醫(yī)者父母心”，然而，持有這樣一種觀念態(tài)度的醫(yī)務(wù)人員，試問(wèn)如何能讓患者的生命健康得到應(yīng)有的保障！

其三，瞞報(bào)逃檢。在我市此次醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)制檢定過(guò)程中，瞞報(bào)逃檢、少報(bào)少檢的情況普遍存在，尤其以巧家縣個(gè)別醫(yī)院極為突出。例如，該醫(yī)院為二級(jí)甲等醫(yī)院，總共有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀10臺(tái)，在檢定過(guò)程中只報(bào)2臺(tái)，其中1臺(tái)已壞等等。

其四，不要證書(shū)，不愿繳費(fèi)。在此次檢定過(guò)程中，有的醫(yī)院持這樣一種說(shuō)法：我們就給2000元錢(qián)，你們愛(ài)檢多少設(shè)備你們檢多少設(shè)備，多了我也不給錢(qián)，我可以不要報(bào)告。在巧家縣進(jìn)行檢定的過(guò)程中，個(gè)別醫(yī)院尤為突出。該院領(lǐng)導(dǎo)以科室負(fù)責(zé)人不愿意對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢定和不愿意繳付檢定費(fèi)為由拒絕檢定。更有甚者：你們進(jìn)行檢測(cè)也是國(guó)家財(cái)政給你們發(fā)工資嘛，你們?yōu)槭裁匆召M(fèi)呢？你們不是為人民服務(wù)的嘛！也有的以衛(wèi)生部文件“衛(wèi)法監(jiān)【2002】119號(hào)”為由（其中說(shuō)明X射線診斷機(jī)等設(shè)備不屬于強(qiáng)制檢定計(jì)量器具）拒絕檢定。然而，《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》明確規(guī)定：“醫(yī)用三源”屬于強(qiáng)制檢定計(jì)量器具。依據(jù)中華人民共和國(guó)法律法規(guī)等級(jí)效力，衛(wèi)生部文件效力明顯低于《計(jì)量法》，而醫(yī)院則堅(jiān)持：衛(wèi)生部是我們的主管部門(mén)，我們只認(rèn)上級(jí)主管部門(mén)，你們質(zhì)監(jiān)部門(mén)無(wú)權(quán)干涉。任憑我們的計(jì)量工作人員多次解釋、耐心的溝通，醫(yī)院仍然拒絕檢定。截至現(xiàn)在，巧家縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位在用醫(yī)療計(jì)量器具完全處于脫檢狀態(tài)，這必然給廣大就診患者的準(zhǔn)確治療帶來(lái)一定的潛在隱患！

其五，討價(jià)還價(jià)。在此次檢定過(guò)程中，還出現(xiàn)一種情況：醫(yī)療衛(wèi)生單位同計(jì)量工作人員討價(jià)還價(jià)。例如，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同計(jì)量檢測(cè)人員討價(jià)還價(jià)：我們醫(yī)院的設(shè)備多，但是都是準(zhǔn)確的，不準(zhǔn)確的我們也不敢用，你們就隨便檢測(cè)一臺(tái)，意思一下就行了，我們自己的設(shè)備自己有數(shù)，這其中尤其以多數(shù)婦幼保健院最為突出。現(xiàn)如今，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣區(qū)的婚前檢查都在婦幼保健院進(jìn)行，而醫(yī)院的設(shè)備卻不經(jīng)過(guò)檢定就為廣大人民群眾做婚前檢查，如果設(shè)備不準(zhǔn)確，那危害的將是多少個(gè)幼小的生命！

以上的種種原因，都給我市醫(yī)療設(shè)備檢定工作帶來(lái)了不小的阻力。盡管國(guó)家法律明確規(guī)定，計(jì)量器具使用者應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)檢定，但如今，我們的計(jì)量工作人員找上了門(mén)，主動(dòng)服務(wù)，醫(yī)院還是推三阻四。盡管國(guó)家法律明確規(guī)定，未經(jīng)申請(qǐng)檢定或是檢定不合格的，任何單位和個(gè)人不得使用，但一些醫(yī)院明知故犯，仍然繼續(xù)使用未經(jīng)檢定或檢定不合格的計(jì)量器具。個(gè)別醫(yī)院計(jì)量檢定覆蓋率如此之低的情況折射出了：醫(yī)療系統(tǒng)一些從業(yè)人員法制觀念淡薄，對(duì)病人不負(fù)責(zé)和對(duì)自身違法行為的嚴(yán)重后果無(wú)所謂。

那么，針對(duì)以上種種不積極現(xiàn)象的發(fā)生，要把昭通的醫(yī)療設(shè)備檢定現(xiàn)狀向一個(gè)好的方面扭轉(zhuǎn)，具體我們可以從以下三個(gè)方面入手：

第一，強(qiáng)化意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視。

首先，我們需要加強(qiáng)國(guó)家強(qiáng)制檢定計(jì)量器具檢定意識(shí)。《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》第九條明確規(guī)定“縣級(jí)以上人民政府計(jì)量行政部門(mén)對(duì)社會(huì)公用計(jì)量器具、部門(mén)和企業(yè)、事業(yè)單位使用的最高計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具以及用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面的列入強(qiáng)制檢定目錄的工作計(jì)量器具實(shí)行強(qiáng)制檢定，未按照規(guī)定申請(qǐng)檢定或是檢定不合格的，不得使用”。醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)療衛(wèi)生的范疇，在用醫(yī)療設(shè)備需要進(jìn)行強(qiáng)制檢定毋庸置疑。其次，當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)履行著監(jiān)管權(quán)力，需要加強(qiáng)這種意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生管理部門(mén)作為醫(yī)療衛(wèi)生單位的直接管理部門(mén)，也需要加強(qiáng)這種意識(shí)。醫(yī)用計(jì)量器具使用單位更需要加強(qiáng)這種意識(shí)。最后，領(lǐng)導(dǎo)重視。醫(yī)用計(jì)量器具的檢定并非小事，關(guān)系著老百姓的切身利益，牽連著廣大人民群眾的生命安全，無(wú)論監(jiān)管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、使用單位的領(lǐng)導(dǎo)都需要重視起來(lái)，由上而下，重視醫(yī)用計(jì)量器具檢定，把這一項(xiàng)工作提上議事日程。

第二，加強(qiáng)監(jiān)管，合法行政。

當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)作為計(jì)量器具檢定的監(jiān)督管理部門(mén)，需要加大監(jiān)管力度，強(qiáng)化行政執(zhí)法。《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》第二十六條規(guī)定“屬于強(qiáng)制檢定范圍的計(jì)量器具，未按照規(guī)定申請(qǐng)檢定或者檢定不合格繼續(xù)使用的，責(zé)令停止使用，可以并處罰款”。第二十七條規(guī)定“使用不合格的計(jì)量器具或者破壞計(jì)量器具準(zhǔn)確度，給國(guó)家和消費(fèi)者造成損失的、責(zé)令賠償損失，沒(méi)收計(jì)量器具和違法所得，可以并處罰款”?！吨腥A人民共和國(guó)計(jì)量法實(shí)施細(xì)則》第五十一條規(guī)定“使用不合格計(jì)量器具或者破壞計(jì)量器具準(zhǔn)確度和偽造數(shù)據(jù)，給國(guó)家和消費(fèi)者造成損失的，責(zé)令賠償損失，沒(méi)收全部違法所得，可并處2000元以下的罰款”。試問(wèn)，為什么如此多的醫(yī)療衛(wèi)生單位能找出如此多的借口和理由來(lái)抵制檢定？其中，很大一個(gè)原因是行政管理部門(mén)的執(zhí)法力度不夠，手段不夠強(qiáng)硬。如果管理部門(mén)能夠加大執(zhí)法力度，一旦發(fā)現(xiàn)檢定周期已過(guò)不申請(qǐng)檢定并且繼續(xù)使用、未進(jìn)行檢定就使用或是干脆抵制檢定的，依法進(jìn)行查處，沒(méi)收違法所得，并且通過(guò)廣大媒體進(jìn)行曝光，那么，昭通目前的這種狀況定會(huì)得到很好的改善！

第三，加大宣傳，全民監(jiān)督。

自古以來(lái)，人民群眾的力量都是偉大的、無(wú)窮的。醫(yī)用計(jì)量器具的檢定工作，不單單是靠監(jiān)管部門(mén)的行政執(zhí)法和檢測(cè)部門(mén)的宣傳教育就能完成，我們還需要依靠廣大人民群眾的力量。我們還需要通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等廣大媒體進(jìn)行全社會(huì)的宣傳教育，讓廣大人民群眾一起行動(dòng)起來(lái)，讓每一個(gè)公民都履行起自己的監(jiān)督義務(wù)，給昭通的醫(yī)療衛(wèi)生營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)整頓的不斷深入，特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)患糾紛處理舉證責(zé)任倒置政策出臺(tái)，醫(yī)療事故責(zé)任逐步明確，所以，如何保證醫(yī)療設(shè)備的量值準(zhǔn)確和安全可靠，將顯得十分重要。由于醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在，醫(yī)院應(yīng)采取必要的對(duì)策消除或降低醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，計(jì)量檢定即是質(zhì)量保證的手段之一。

同時(shí)，現(xiàn)如今廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的需要不僅僅是停留在“溫飽型”上，要保證醫(yī)療設(shè)備的安全性、有效性、使用的合理性、最小副作用、病人舒適感、使用中出現(xiàn)問(wèn)題的處理方式和過(guò)程信息的準(zhǔn)確記錄等，也就是追求最小風(fēng)險(xiǎn)、良好的預(yù)期效果等較高要求。

醫(yī)學(xué)計(jì)量屬于法制計(jì)量、民生計(jì)量的范疇，是我們質(zhì)監(jiān)部門(mén)“關(guān)注民生、計(jì)量惠民”的重大實(shí)踐，也是當(dāng)前工作的重中之重。因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行計(jì)量法的相關(guān)規(guī)定，對(duì)用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的列入強(qiáng)制檢定目錄的工作計(jì)量器具，必須按時(shí)按期申報(bào)進(jìn)行強(qiáng)制檢定，未按照規(guī)定申請(qǐng)檢定或是檢定不合格的計(jì)量器具不得使用。

“計(jì)量關(guān)愛(ài)著每個(gè)人，計(jì)量呵護(hù)著每一天”。我們希望全社會(huì)共同關(guān)注醫(yī)用計(jì)量器具的檢定工作，增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)，共同監(jiān)督并做好此項(xiàng)情系百姓身體健康的計(jì)量工作，促進(jìn)醫(yī)學(xué)計(jì)量水平的提高，創(chuàng)建平安醫(yī)院、構(gòu)建和諧

昭通！