馬美云

隨著人們生活質(zhì)量的提高和醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦在要求母嬰安全的同時(shí)，對(duì)分娩過程中的疼痛提出了更高的要求，希望可以達(dá)到無痛分娩。因?yàn)榉置溥^程中的疼痛，使得產(chǎn)婦痛苦不堪，對(duì)產(chǎn)婦的生理和心理造成了極大的影響［1］。本院對(duì)2004年3月到2011年3月期間在我院治療的孕婦150例中的75例，進(jìn)行鎮(zhèn)痛分娩，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2004年3月到2011年3月期間在我院治療的孕婦150例，年齡22～34歲，平均27.3歲。孕周37～41周，平均38.8周。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、孕周等一般臨床資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)分娩，觀察組患者采取鎮(zhèn)痛分娩，具體方法如下：檢測(cè)胎心、血壓宮頸開大情況和宮縮情況后，對(duì)患者進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔以及硬膜外穿刺，成功后將腰麻針刺入硬膜下后，將3 mg羅哌卡因注入蛛網(wǎng)膜下腔，將0.5 g/ml舒芬太尼與0.1%羅哌卡因的混合液100 ml注入硬膜外，輸入速度為5 ml/h，時(shí)間為20～30 min。

1.3 痛覺級(jí)別的判別標(biāo)準(zhǔn) 無痛為0級(jí)，輕度疼痛為1級(jí)，中度疼痛為2級(jí)，重度疼痛為3級(jí)，不能忍受的疼痛為4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量的比較 對(duì)兩組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組75例患者中，引產(chǎn)時(shí)間為(43.1±12.7)h，產(chǎn)后出血量為(68.1±12.5)ml。觀察組75例患者中，引產(chǎn)時(shí)間為(42.4±13.5)h，產(chǎn)后出血量為(67.3±11.7)ml。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量沒有明顯變化，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析見表1。

表1 兩組患者引產(chǎn)時(shí)間和產(chǎn)后出血量的比較分析

2.2 兩組患者催產(chǎn)素用量和痛覺的比較 對(duì)兩組患者催產(chǎn)素用量和痛覺的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組75例患者中，催產(chǎn)素用量為(1.23±0.26)u，痛覺級(jí)別為3.4±1.6;觀察組75例患者中，催產(chǎn)素用量為(3.97±1.34)u，痛覺級(jí)別為1.3±0.4;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者催產(chǎn)素用量明顯增加，痛覺的級(jí)別明顯減少，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析見表2。

表2 兩組患者催產(chǎn)素用量和痛覺的比較

2.3 兩組患者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率的比較 對(duì)兩組患者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組75例患者中，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)9例，占12.0%，觀察組75例患者中，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)4例，占5.3%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)比例明顯減少，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析見表3。

表3 兩組患者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率的比較分析

2.4 兩組患者尿潴留發(fā)生率的比較 對(duì)兩組患者尿潴留發(fā)生率的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組75例患者中，發(fā)生尿潴留11例，占14.7%;觀察組75例患者中，發(fā)生尿潴留3例，占4.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者發(fā)生尿潴留的比例明顯降低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體分析見表4。

表4 兩組患者尿潴留發(fā)生率的比較分析

3 討論

分娩過程中的疼痛對(duì)患者的心理和生理都造成了很大的影響，因此很多產(chǎn)婦為了避免在分娩過程中疼痛，選擇剖宮產(chǎn)的比例也不斷升高，為了降低剖宮產(chǎn)率以及最大限度的減輕產(chǎn)婦的痛苦，鎮(zhèn)痛分娩受到了醫(yī)學(xué)各界的研究和關(guān)注［2］。

本研究中發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，采用鎮(zhèn)痛分娩的患者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的比例明顯減少，痛覺明顯減輕，尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，催產(chǎn)素用量明顯增加，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著的臨床效果。有研究表明，催產(chǎn)素用量的增加并不會(huì)影響孕產(chǎn)婦的心率和血壓。杜宇中期妊娠引產(chǎn)的患者，在鎮(zhèn)痛分娩過程中只需要注意羊水栓塞、梗阻性難產(chǎn)、子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生，而不用考慮胎兒存活的問題，因此在選擇分娩鎮(zhèn)痛用藥時(shí)范圍比較廣。同時(shí)，分娩鎮(zhèn)痛是通過硬膜外給藥，具有維持時(shí)間長(zhǎng)、效果穩(wěn)定、對(duì)孕婦和胎兒無不良影響、不影響孕婦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等特點(diǎn)，臨床效果受到患者的肯定。另外，在分娩過程中，要嚴(yán)密觀察患者的生命體征和意識(shí)形態(tài)，耐心聽取患者的疑問和困惑，緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理狀態(tài)，消除不良心理因素對(duì)患者的影響［3］。

［1］陳雪梅.無痛分娩在中孕引產(chǎn)中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué)，2003，14(6)：30-31．

［2］蔣芳.無痛分娩過程中催產(chǎn)素應(yīng)用的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(11)：1201-1202．

［3］毛輝.全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛對(duì)分娩過程及結(jié)局的影響.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，1(2)：87-88．