樊學(xué)揚(yáng)

難治性哮喘患者血清腫瘤壞死因子α水平及其臨床意義

樊學(xué)揚(yáng)

目的 探究難治療性哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平以及其在臨床上的意義。方法 隨機(jī)選取2010年7月至2012年3月在本院進(jìn)行治療的哮喘患者共計62例進(jìn)行實(shí)驗，探究難治性哮喘患者以及一般哮喘患者血清中腫瘤壞死因子的α水平以及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果 難治性哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平高于一般哮喘患者，兩組患者在治療前以及治療之后兩組患者的一秒用力呼吸容積、哮喘控制測試評分之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在治療過程中每天的糖皮質(zhì)激素平均用量之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平能夠反應(yīng)患者的病情以及治療效果。

難治性哮喘；血清腫瘤壞死因子；臨床意義

哮喘是一種比較常見的呼吸道病[1-3]，哮喘受年齡的影響較大，年齡越大越容易患有哮喘，而且治療難度也會增大，因此需多加關(guān)注老年患者的治療。難治性哮喘是指通過常規(guī)的治療方法仍然難以取得有效的治療效果的哮喘，本次實(shí)驗就是研究難治性哮喘患者血清中腫瘤壞死因子的α水平以及其臨床意義，現(xiàn)在將實(shí)驗過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年7月至2013年2月之間在我院進(jìn)行治療的哮喘患者共計64例，其中男36例，女28例，年齡36～77歲，中位年齡為63歲，其中難治性哮喘患者共計32例，記為實(shí)驗組，其余患者記為對照組，兩組患者在性別年齡等因素之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 研究方法 對所有患者都用傳統(tǒng)藥物采取同樣的基礎(chǔ)治療方法，除此之外，實(shí)驗組人員均在正常服用傳統(tǒng)藥物之時進(jìn)行硝酸甘油注射，在實(shí)驗過程中每天記錄各位患者的治療情況，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷參照全國哮喘會議制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療方法，用無創(chuàng)呼吸機(jī)[5]進(jìn)行輔助通氣，患者初次使用時需要有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，以免使用不當(dāng)產(chǎn)生負(fù)面效果。實(shí)驗組在每次服藥時同時輔助以硝酸甘油注射治療，兩組都需要采用全球哮喘防治倡議的標(biāo)準(zhǔn)中四級以上的治療方案進(jìn)行治療。記錄患者在治療過程中每天的糖皮質(zhì)激素平均用量、一秒用力呼吸容積以及哮喘控制測試的評分等各項指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，組與組之間的比較應(yīng)用 SPSS 11. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗過程中所得數(shù)據(jù)如下表所示，由表中數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在治療前以及治療之后兩組患者的一秒用力呼吸容積、哮喘控制測試評分以及血清腫瘤壞死因子α水平之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者的血清腫瘤壞死因子α水平治療后的濃度與治療前的濃度之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在治療過程中每天的糖皮質(zhì)激素平均用量之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)比較±s)

注：終點(diǎn)與起點(diǎn)比較，aP<0.05；實(shí)驗組與對照組比較，bP<0.05

3 討論

難治性哮喘是指用常規(guī)的治療方法不會產(chǎn)生明顯效果的哮喘，目前其發(fā)病機(jī)制并不清楚，常見的原因有患者在患有哮喘的同時患有較嚴(yán)重的其他呼吸道疾病，或者在診斷時將其他支氣管疾病誤診為哮喘因而會出現(xiàn)治療無效現(xiàn)象，另外患者如果沒有接受合理有效的治療方案或者情緒影響較大也會出現(xiàn)治療效果不明顯的現(xiàn)象[6-8]。

本次實(shí)驗研究的是患者體內(nèi)血清腫瘤壞死因子的α水平，血清腫瘤壞死因子是人體內(nèi)最重要的因子之一，能夠反映出患者的免疫系統(tǒng)功能狀況，在難治性哮喘患者中會出現(xiàn)較異常的變化，實(shí)驗數(shù)據(jù)中顯示，難治性哮喘患者的體內(nèi)血清腫瘤壞死因子α水平高出普通哮喘患者很多，而且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，因而在對難治性哮喘患者進(jìn)行治療時可以選取能夠有效降低血清腫瘤壞死因子α水平的藥物，或者能夠?qū)ρ迥[瘤壞死因子的作用起到有效抑制作用的藥物。

硝酸甘油可以松弛血管的平滑肌，并且能夠有效的擴(kuò)張靜脈，它的擴(kuò)張效果與使用的藥物劑量成正相關(guān)，對動靜脈的擴(kuò)張可以使得心肌的耗氧量減少，同時降低收縮壓和舒張壓，并對患者的肺部功能產(chǎn)生影響，硝酸甘油可以使靜脈血壓和肺部毛細(xì)血管的楔嵌壓增大，有效地降低肺血管阻力以及體循環(huán)血管的阻力，使得心率稍微增大這能夠有效的緩解支氣管重度患者的病情，而血清腫瘤壞死因子主要的作用是降低患者的平滑肌作用，使其功能失調(diào)并刺激患者器官中的細(xì)胞增殖，使得患者的呼吸道發(fā)生改變，因而在哮喘患者體內(nèi)血清腫瘤壞死因子水平較高，而且隨著其濃度的增加會出現(xiàn)哮喘癥狀加重的現(xiàn)象，因而在治療時可以合理選取能夠降低患者血清腫瘤壞死因子α水平的藥物進(jìn)行治療，并將血清腫瘤壞死因子α水平作為患者治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)。

綜上可以看出，難治療性哮喘病患者血清中腫瘤壞死因子的α水平在治療前后明顯高于普通患者，但是難治性哮喘患者自身治療后其α水平明顯下降，應(yīng)該在選取藥物時著重選取降低其α水平的相關(guān)藥物，并可以將其作為治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)。

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[4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組,支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31:177-185.

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[6] 童岳陽,馮月娟,李 旭. 難治性哮喘患者血清腫瘤壞死因子α水平及其臨床意義. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(8)：606-608.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 難治性哮喘診斷與處理專家共識.中華哮喘雜志，2011,5(1)：1-7.

[8] 李永懷，桂淑玉，張素梅. 成人難治性哮喘患者血清骨橋蛋白與轉(zhuǎn)化生長因子β1檢測及其意義. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011,46(5):473-474.

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