胡新

正畸兒童齲病的口腔綜合防治效果分析

胡新

目的 探討口腔綜合防治措施對(duì)正畸兒童齲病的預(yù)防及治療效果。方法 本院于2011年9月至2012年9月共收治正畸兒童齲病患者122例，將122例兒童患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各61例。對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)正畸治療，觀察組患者進(jìn)行口腔綜合防治措施治療。跟蹤調(diào)查6個(gè)月，對(duì)兩組患者齲齒發(fā)生率、齲齒指數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)及變形鏈球菌總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)與分析，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組在齲齒發(fā)生率、齲齒指數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)及變形鏈球菌總數(shù)明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口腔綜合防治對(duì)正畸兒童齲病預(yù)防及治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

兒童齲病；正畸治療；口腔綜合防治措施

在口腔科中，牙齒咬合畸形是一種常見病癥，在兒童時(shí)期具有較高發(fā)病率[1]。正畸治療可以使牙齒咬合畸形得到有效矯正，對(duì)于顏部美觀恢復(fù)及口腔功能改善具有積極促進(jìn)作用。同時(shí)因?yàn)楣潭ǔC治器在治療中應(yīng)用廣泛，使正畸治療效果顯著提高，大大縮短矯治時(shí)間。然而在固定矯治器使用時(shí)，會(huì)對(duì)刷牙、唾液流動(dòng)及咀嚼造成影響，使牙齒無(wú)法得到有效清潔，在矯治器及牙齒上常會(huì)有大量食物渣屑及菌斑殘留，容易引發(fā)齲齒、牙齦炎等并發(fā)癥。因此，必須對(duì)正在接受正畸治療患兒進(jìn)行齲病防治，保證兒童患者口腔健康。作者選取的河南省鄭州市汝河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2011年9月至2012年9月收治正畸兒童齲病患者122例，對(duì)照組患者61例僅進(jìn)行常規(guī)正畸治療，實(shí)驗(yàn)組患者61例進(jìn)行口腔綜合防治措施治療，其中觀察組治療效果顯著?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年9月至2012年9月共收治正畸兒童齲病患者122例，其中男53例，女69例，患者年齡為6～15歲，平均9.9歲。所有患兒在治療前均展開齲齒發(fā)生率、齲指數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)及變形鏈球菌總數(shù)檢查統(tǒng)計(jì)；將122例兒童患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各61例。對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)正畸治療，觀察組患者進(jìn)行口腔綜合防治措施治療。兩組患者在年齡、性別、齲齒發(fā)生率、齲齒指數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)及變形鏈球菌總數(shù)檢查中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法 兩組患者均利用正畸治療方法展開矯正治療，包括帶環(huán)頰面管治療、MBT直絲弓正畸技術(shù)治療和3M正畸粘合劑粘結(jié)。在粘結(jié)之前進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)1 min、37%磷酸酸蝕處理。對(duì)照組在完成治療后，進(jìn)行常規(guī)口腔健康知識(shí)指導(dǎo)。觀察組患者在展開正畸治療前，患者均進(jìn)行嚴(yán)格漱口。先用復(fù)方茶多酚含漱液進(jìn)行每周一次漱口，每次鼓漱1 min，15 ml/次。漱口30 min后方可進(jìn)食；在每天進(jìn)食早餐后，用0.5 g/L氟化鈉漱液漱口1次，每次鼓漱1 min，用量為10 ml。在每晚睡前、刷牙之后用復(fù)方氯己定含漱劑漱口1次，每次鼓漱1 min，每次用量為10 ml。在對(duì)觀察組患者展開正畸治療時(shí)，完成頰面和托槽管粘結(jié)10 min后，對(duì)牙面進(jìn)行吹干處理，在與頰面和托槽管接觸處牙面上用氟保護(hù)漆進(jìn)行均勻涂抹；對(duì)恒磨牙深窩溝進(jìn)行封閉處理；完成正畸治療后，觀察組患者每月進(jìn)行1次復(fù)診，在復(fù)診時(shí)利用拋光刷、拋光膏對(duì)牙齒進(jìn)行清潔處理；每?jī)蓚€(gè)月在與頰面和托槽管接觸處牙面上用氟保護(hù)漆進(jìn)行1次均勻涂抹；同時(shí)，在完成正畸治療后，對(duì)觀察組患兒開展口腔衛(wèi)生知識(shí)健康教育，建議患兒使用“V”型正畸牙刷刷牙，培養(yǎng)患兒正確刷牙方法，使之養(yǎng)成良好刷牙習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組及對(duì)照組正畸治療患兒進(jìn)行跟蹤觀察，觀察時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月，對(duì)兩組患者齲齒發(fā)生率、齲齒指數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)及變形鏈球菌總數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)與方法，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件，將6個(gè)月對(duì)兩組患者展開跟蹤及觀察的數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩組資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，當(dāng)滿足P<0.05時(shí)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組正畸治療患者在實(shí)施治療后，觀察組患者無(wú)齲齒現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)照組齲齒發(fā)生率為9.34%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，觀察組在齲齒指數(shù)、變形鏈球菌總數(shù)、乳酸桿菌總數(shù)上均比對(duì)照組低，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 口腔綜合防治措施對(duì)正畸治療患兒齲病的預(yù)防效果分析±s,%)

3 討論

齲病是由菌斑在代謝中產(chǎn)生酸腐，導(dǎo)致牙齒硬組織出現(xiàn)脫礦及再脫礦，使牙體平衡遭到破壞，逐漸發(fā)展為齲損問題[2]。正畸兒童在進(jìn)行矯治時(shí)，托槽附近牙釉質(zhì)受酸蝕作用出現(xiàn)脫礦問題，同時(shí)由于需要佩帶固定矯治器，矯治用時(shí)較長(zhǎng)，難以進(jìn)行全面清潔，在牙體上容易出現(xiàn)食物渣滓及菌斑滯留，菌斑在牙面上進(jìn)行定植后，很容易導(dǎo)致醫(yī)源性齲病發(fā)生，從而導(dǎo)致在正畸治療中兒童患者出現(xiàn)齲病問題[3]。相關(guān)研究表明，在正畸治療完成后，托槽附近牙質(zhì)上存在的白色斑點(diǎn)及脫礦占正畸患者齲病發(fā)病原因的50%。

本院在對(duì)患兒進(jìn)行正畸治療時(shí)，采用口腔綜合防治措施對(duì)齲病發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和治療。采用的漱口劑包括復(fù)方茶多酚含漱液、0.5 g/L氟化鈉漱液、復(fù)方氯己定含漱劑。其中，綠茶多酚對(duì)于齲齒形成有良好預(yù)防作用，可以使細(xì)菌在牙面上的聚集及粘附減少；氯化物可使牙釉質(zhì)抗齲性能增強(qiáng)，對(duì)菌斑的生長(zhǎng)及粘附可以有效阻止；氯己定抑菌效果較強(qiáng)，可對(duì)變形鏈球菌進(jìn)行顯著抑制。在矯治器托槽及牙面上涂抹氟化鈉，可以形成有效保護(hù)層，使牙齒抗酸脫鈣能力顯著增強(qiáng)?？谇恍l(wèi)生知識(shí)健康教育可培養(yǎng)患兒良好生活習(xí)慣。因此，口腔綜合防治對(duì)正畸兒童齲病預(yù)防及治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 袁敏.口腔綜合防治措施對(duì)正畸兒童齲病的作用觀察.中外醫(yī)療，2012,5(34)：52-54.

[2] 方萍.口腔綜合防治措施對(duì)固定矯治患者菌斑指數(shù)的影響.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012,21(1)：113.

[3] 姚禮紅.口腔綜合防治措施在正畸防脫礦的臨床應(yīng)用.航空航天醫(yī)藥，2009，20(10)：71.

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