趙群

養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后頭痛頭暈療效觀察

趙群

目的 評價養(yǎng)血清腦顆粒對腦卒中后頭痛頭暈的治療作用。方法 選擇腦卒中后出現(xiàn)頭痛頭暈患者60例，隨機分為養(yǎng)血清腦組和常規(guī)治療對照組，每組30例，兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒4 g/次，3次/d。口服。共8周，于8周后進行觀察頭暈頭痛緩解情況，同時通過TCD了解顱內(nèi)血流改善情況。結(jié)果 養(yǎng)血清腦組總有效率明顯高于對照組，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。養(yǎng)血清腦顆粒不良反應(yīng)較小。結(jié)論 養(yǎng)血清腦顆粒對腦卒中后頭痛頭暈有較好的緩解作用。

養(yǎng)血清腦顆粒；腦血管??；頭痛；頭暈

腦卒中后出現(xiàn)頭痛頭暈，是臨床實踐中常見的一組癥狀，癥狀表現(xiàn)時輕時重，多反復(fù)。常常困擾患者，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀等。在治療上因其反復(fù)性而棘手，筆者近年來應(yīng)用清腦顆粒治療此類癥狀，取得了一定療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇腦卒中后頭痛頭暈60例，均為本科住院及門診患者，病程1月～2年，其中頭痛26例，頭暈16例，同時有頭痛頭暈13例，伴有焦慮抑郁5例。隨機分為2組各30例。治療組男18例，女12例；年齡46～74(55.3±5.3)歲；對照組中男13例，女17例；年齡45～70(55.1±6.2)歲。2組資料性別、年齡、頭痛頭暈程度及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組均在對癥治療基礎(chǔ)上加用改善腦血流及腦細胞功能狀態(tài)的吡拉西坦0.8 g/次，3次/d。治療組在此方案上采用養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥集團生產(chǎn))，4 g/次，3次/d。口服。共8周。

1.2.2 療效判定[1]①頭痛。頭痛療效標(biāo)準采用數(shù)字分級法(NRS),用0～10的數(shù)字代表不同程度(0為無頭痛，1～3為輕度頭痛，4～6為中度頭痛，7～10為重度頭痛)，治療前后讓患者根據(jù)頭痛程度自己圈出一個最能代表的數(shù)字，前后對比頭痛。痊愈：頭痛消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效：頭痛基本消失，半年內(nèi)仍有1～2次輕度復(fù)發(fā)；有效：頭痛稍稍有減輕，發(fā)作次數(shù)減少。②頭暈。按癥狀輕重分為重度：臥床影響生活，需要藥物治療；中度：影響工作，但生活可以部分自理，需要藥物治療；輕度：發(fā)作性頭暈，可不用服藥，休息可好轉(zhuǎn)。療效評定標(biāo)準為痊愈：癥狀消失，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：有輕度發(fā)作，半年內(nèi)發(fā)作次數(shù)少于4次；有效：仍有反復(fù)發(fā)作，但癥狀程度改善1級，或輕度發(fā)作半年內(nèi)多余4次；無效：仍有頻繁發(fā)作，癥狀無改善。

1.2.3 觀察方法 所有病例于服藥前記錄其臨床癥狀(頭痛、頭暈的程度)和TCD、血流變等各項檢查；對治療前后各項指標(biāo)進行對比，觀察并記錄服藥期間藥物不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)血清腦顆粒對腦卒中后出現(xiàn)的頭痛頭暈的改善作用優(yōu)于吡拉西坦片。結(jié)果見表1。

2.2 對腦血流的改善見表2。

2.3 不良反應(yīng) 養(yǎng)血清腦顆粒組不良反應(yīng)較少，3例出現(xiàn)惡心、口干癥狀，未經(jīng)特殊處理。兩組病例在治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均為正常。

表1 2組總體臨床療效比較(n)

注：*兩組比較，P<0.01。

表2 兩組對血流的改善情況對比(n)

注：*兩組比較，P<0.01。

3 討論

發(fā)生腦血管病后由于腦細胞缺血、缺氧，造成部分組織細胞凋亡而致功能完全喪失或部分喪失，雖經(jīng)臨床藥物治療后存活，但肢殘和語言障礙的發(fā)生率仍相當(dāng)高，并常常伴隨一些遺留癥狀，譬如頭痛、頭暈等癥狀，時輕時重，部分患者出現(xiàn)抑郁等精神癥狀，大大影響了患者的生活質(zhì)量。因此，目前治療恢復(fù)期存在的癥狀，臨床也逐漸重視，并做了很多積極的嘗試。很多文獻報道，腦卒中后除了在急性期腦血流量急劇減少，即便在恢復(fù)期，病灶側(cè)的腦血流量與健側(cè)比較仍處于慢性持續(xù)性腦血流量減少。因此，治療腦卒中后出現(xiàn)的頭痛頭暈就呈現(xiàn)反復(fù)性。

本人在眾多成功應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦血不足的基礎(chǔ)上，選擇發(fā)生腦卒中后出現(xiàn)的頭痛頭暈癥狀而治療，探討其有效性。養(yǎng)血清腦顆粒以出自宋代《太平惠民和劑局方》的中醫(yī)經(jīng)典名方四物湯為基礎(chǔ)方，經(jīng)多年臨床實踐證實，具有調(diào)養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血活血之功效，同時輔以平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神的珍珠母、清肝火、散瘀結(jié)的夏枯草、清肝明目的決明子，使以祛風(fēng)散寒、通竅止痛的細辛等藥，全方組方嚴謹，配伍精當(dāng)，喻通于補，辛開苦降，寒溫并用[2]?，F(xiàn)代醫(yī)理研究證實[3]，上述諸藥有降脂、降壓、降糖、擴張血管、抑制血小板聚集、增加血流量、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等功能。在動物實驗[4]中已經(jīng)證實養(yǎng)血清腦顆粒具有抑制神經(jīng)細胞凋亡和維持神經(jīng)元突觸結(jié)構(gòu)完整性的作用；它還能夠增強星形細胞活性，保護神經(jīng)元缺血性損害，改善腦血流及抗自由基損傷。

本研究應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒連續(xù)服用治療腦卒中后出現(xiàn)的頭痛頭暈，經(jīng)臨床觀察，頭痛頭暈等癥狀明顯改善，總有效率明顯高于對照組。效果較理想，患者復(fù)發(fā)率低，且較安全，無明顯不良反應(yīng)。

[1] 張子誠，張雷，蘇東升，等.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足臨床研究.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34(10)：914-917.

[2] 李勇萍，秦華.養(yǎng)血清腦顆粒治療腦動脈硬化癥47例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30(4)：32.

[3] 王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué). 天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997：49-52，890-892，1116-1118，1290-1293，1304-1306.

[4] 王中琳.養(yǎng)血清腦顆粒對MCAO模型大鼠神經(jīng)功能保護機制研究.遼寧中醫(yī)雜志，2002，29(12)：704-706.

453600河南輝縣市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科