盤錫斌

廣西桂林市永福縣人民醫(yī)院，廣西桂林 541800

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病之一，具有復發(fā)性高、致殘率高、恢復速度慢、病情發(fā)展迅速等特點，急性腦梗死病人多數(shù)屬于老年人，且急性腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢在逐漸增加[1]?，F(xiàn)階段急性腦梗死多以抑制血小板聚集、改善側(cè)支循環(huán)、抗凝、溶栓等作為常規(guī)治療。近幾年的醫(yī)學研究表明，繼發(fā)性腦組織的損傷是由于在腦梗死后病理生理工程中的參與。依達拉奉屬于新型氧自由基清除劑的一種，常用來治療急性腦梗死。本研究通過給予兩組急性腦梗死病人不同的治療方法，探討依達拉奉聯(lián)合血塞通注射液對急性腦梗死的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3 月—2012年3月收治的54例急性腦梗死病人中，包括了36例男性病人與18例女性病人，其中年齡最大為75歲，年齡最小為32歲，平均年齡為（59.23±9.83）歲；經(jīng)隨機分組，將54例病人分為觀察組與對照組，觀察組在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用依達拉奉聯(lián)合血塞通注射液進行治療，對照組則給予血塞通注射液靜滴進行治療。兩組病人的發(fā)病時間均在72h內(nèi)，經(jīng)過診斷，病人有明確的局灶性功能缺損癥狀，與全國第四屆腦血管疾病學術(shù)會議中所制定的疾病診斷標準相符。兩組病人的一般資料（年齡、性別、發(fā)病時間等）無明顯差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。

1.2 病例篩選標準

①病人無重型肝、腎功能不全與惡性腫瘤發(fā)生病變的癥狀，意識無障礙；②病人無相關(guān)的血液系統(tǒng)疾病，例如腦出血或是其他的顱內(nèi)疾病等；③病人無活動性出血情況或是出血傾向。

1.3 治療方法

兩組病人均給予常規(guī)治療，例如復方丹參注射液、胞二磷膽堿、阿司匹林、低分子右旋糖酐等，對于具有腦水腫、缺氧、血壓高、血脂高、血糖高等癥狀的病人給予對癥治療[2]，并給予病人腦保護藥、脫水劑等進行基礎(chǔ)治療，對于具有感染情況的患者使用抗生素治療，做好并發(fā)癥預防工作，確保病人的肢體功能，此外維持正常的營養(yǎng)攝入，保持水、電解質(zhì)的平衡。

1.3.1 對照組 給予病人靜脈滴注400 mg血塞通+250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%），1次/d，持續(xù)治療2周。

1.3.2 觀察組 在對照組的用藥基礎(chǔ)上，給予病人靜脈滴注30mg依達拉奉注射液+100 mL葡萄糖注射液，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標

根據(jù)全國第四屆腦血管疾病學術(shù)會議中所通過的療效標準[3]，對兩組急性腦梗死病人在接受治療前與治療2周后的經(jīng)功能缺損評分進行評估。

1.5 療效評估標準[4]

①痊愈標準：神經(jīng)功能缺損評分的減少率在91%～100%之間，病人的病殘程度為0級，工作能力與操作家務(wù)能力恢復正常；②顯效標準：神經(jīng)功能缺損評分的減少率在46%～90%之間，病人的病殘程度為1～3級，生活自理能力有限；③有效標準：神經(jīng)功能缺損評分的減少率在18%～45%之間；④無效標準：神經(jīng)功能缺損評分的減少率＜17%；⑤惡化標準：神經(jīng)功能缺損評分上升率＞18%，或者病人發(fā)生死亡。

1.6 統(tǒng)計學方法[5]

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 10.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（±s）表示計量資料，（P值＜0.05）則表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 治療前與治療2周后兩組神經(jīng)功能缺損評分情況對比

表2 觀察組與對照組臨床療效對比[n（%）]

2 結(jié)果

經(jīng)過2周的治療，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分以及治療效果相比對照組，具有明顯優(yōu)勢，（P值＜0.05）具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1，表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的疾病，病死率高、復發(fā)率高、致殘率高等均是急性腦梗死的特點，對病人的生活質(zhì)量造成嚴重影響。引起急性腦梗死是由各種不同因素共同導致的結(jié)果，而動脈粥樣硬化是其中一個病因[6-7]。血塞通的主要成分為三七總皂苷，三七總皂苷具有緩解腦水腫、優(yōu)化血流動力學、提高腦血管流量、減少缺血組織內(nèi)Ca2+含量、抑制血栓形成等效果，對腦缺血所導致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷具有顯著性的保護效果[8]。達拉奉屬于新型氧自由基清除劑的一種，對氧自由基所介導的腦損傷具有阻斷作用，抑制急性腦梗死于再灌注時所引起的腦水腫，保護腦組織避免損傷，同時還可抑制遲發(fā)性神經(jīng)細胞發(fā)生壞死情況，增強缺血神經(jīng)細胞的存活能力，為腦細胞的恢復以及血流再通爭取更多恢復時間。因為依達拉奉的分子量偏小，具有較強的親脂性，對于血腦屏障的滲透性可高達60%，給過靜脈滴注給予病人用藥，可確保藥物在顱腦內(nèi)的有效治療濃度，并且對溶解纖維蛋白、聚集血小板、凝固血液等無影響作用，因此不具有增加出血的風險[9-10]。本研究結(jié)果表明，在急性腦梗死的治療中不論是采用依達拉奉聯(lián)合血塞通注射液還是血塞通注射液，對病人均起到明顯的治療效果，可改善病人的神經(jīng)功能缺損評分情況。然而兩組病人采用不同的治療方法，經(jīng)過兩周的質(zhì)量后，觀察組病人的總有效率為88.8%，對照組病人的總有效率為66.6%，相比之下，觀察組采用依達拉奉聯(lián)合血塞通注射液所取得治療效果更佳，可有效改善病人的預后情況。

綜上所訴，在急性腦梗死的治療中應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合血塞通注射液，副作用少，且療效佳，起到改善病人預后情況的療效，值得在急性腦梗死的臨床治療中推廣應(yīng)用，促進急性腦梗死病人的康復。

[1] ?；萦?依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(11):1325-1326.

[2] 陳燕,何宇平.依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].心腦血管病防治,2011,11(1):61-63.

[3] 王秋月.依達拉奉聯(lián)合低分子量肝素治療進展性腦梗死的臨床分析[D].延邊大學，2010.

[4] 曲震理.依達拉奉和疏血通治療急性腦梗死的成本-效果比較[J].醫(yī)學理論與實踐,2010,23(2):247-248.

[5] 張曉華,王斌.依達拉奉聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學,2010,8(4):415-416.

[6] 利偉江,李光寧,胡慶鋒.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):37-38.

[7] 范鵬濤.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(24):115-116.

[8] 陳燕,何宇平.依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].心腦血管病防治,2011,11(1):61-63.

[9] 韓秋果.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效及對SOD、MDA、CAT的影響[D].吉林大學，2009.

[10] 黃彬森,黃立武,林飛.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死60例療效觀察[J].新中醫(yī),2009,12(11):23-24.