王穎

臨床路徑在作為一種新型的醫(yī)療管理模式目前在醫(yī)院的診斷和治療過程中得到了廣泛的關注和應用[1]。臨床路徑的應用可以有效地規(guī)范醫(yī)療和護理過程[2]。本研究將2012年1-7月在本院108例行剖腹產(chǎn)患者分別給予常規(guī)治療和常規(guī)加臨床路徑治療，觀察患者術后住院時長、患者滿意度和住院總費用等目標項目。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1-7月入住本院的剖腹產(chǎn)患者108例。年齡24～35歲，平均（28±3.52）歲。108例剖腹產(chǎn)患者中經(jīng)產(chǎn)婦有53例，初產(chǎn)婦55例。兩組患者間年齡、孕產(chǎn)次數(shù)間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 108例患者按隨機的方式分為兩組，其中54例患者單純采用常規(guī)的診治方式，設為常規(guī)組；余54例患者采用常規(guī)診療方式同時給予臨床路徑治療，設為路徑組。

1.3 觀察方法 觀察兩組患者在治療后的平均住院時長和住院所花費用，統(tǒng)計患者對治療的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時長和費用比較 觀察經(jīng)治療后兩組患者住院時長和住院所花的費用。路徑組患者住院平均時長為（5±2.58）d，常規(guī)組為（8±3.75）d，經(jīng)過加用臨床路徑治療的患者住院時長明顯短于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。路徑組住院花費為（3492±513.5）元，常規(guī)組患者費用為（4219±692.3）元，經(jīng)臨床路徑治療的患者費用明顯少于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院時長和費用情況比較

2.2 兩組患者滿意程度 觀察治療后患者的對診療和手術情況的滿意程度。經(jīng)臨床路徑治療的患者對治療過程非常滿意的患者有39例，滿意的患者有12例，不滿意患者3例，總滿意率為94.44%；常規(guī)治療患者中對治療非常滿意的患者有25例，滿意的患者有18例，不滿意患者11例，總滿意率為79.63%。路徑組患者的對診療經(jīng)過非常滿意的患者明顯多于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。路徑組患者的總滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度情況

3 討論

臨床路徑可以科學地改善醫(yī)療過程的不足，提高醫(yī)療診斷和治療過程中人員間的協(xié)同作用，可使診斷和治療方法正確建立[3-4]。近年來，對臨床路徑的研究逐步加深，從深度和廣度的研究均達到了一定的高度，臨床路徑對提高醫(yī)療過程的質量，在臨床診療和醫(yī)院管理方面應用十分廣泛[5]。臨床路徑的應用在剖腹產(chǎn)中的療效得到了肯定，實際療效較為理想。

本研究將2012年1-7月在本院行剖腹產(chǎn)的108例患者分別給予常規(guī)治療和常規(guī)加臨床路徑治療，觀察患者術后住院時長、患者滿意度及住院總費用等目標項目。結果表明，經(jīng)過臨床路治療的患者住院時長明顯短于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其次，經(jīng)過臨床路徑治療的患者住院所花費用明顯少于單純常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，臨床路徑組患者對診療經(jīng)過非常滿意的患者明顯多于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且通過臨床路徑治療的患者的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過對常規(guī)治療和加用臨床路徑治療的兩組患者間的目標項目的分析，得到的結果為，通過臨床路徑治療，使患者受益頗多，住院的時長明顯減少，患者對診斷治療過程的滿意程度較高，并且花費較少。因此，對剖腹產(chǎn)的患者采用臨床路徑治療可以提高診療質量，減少患者的痛苦和費用，使患者滿意。

在過去的研究中表明，患者入院治療的時間越長所花費的醫(yī)藥費就越高，因此，能夠有效提高診療質量減少住院的時長，就減少患者住院期間的費用[6]。臨床路徑在有效提高診斷治療質量的同時即大大減少了患者住院的周期，使病床的利用率提高，又節(jié)省患者住院治療的費用，達到患者滿意的要求[7-8]。臨床路徑隨應用較為廣泛，但仍有一些不足。首先，由于臨床路徑在實踐應用中的時間不長，未在全國的醫(yī)院中大規(guī)模的開展，仍需在今后的工作中加強[9]。其次，醫(yī)護人員對臨床路徑仍未將觀念轉變或不完全了解，普及臨床路徑是今后發(fā)展臨床路徑的重點[10]。另外，合理運用臨床路徑所需要的工作人員較多，物力的支持稍大，醫(yī)院管理體系應給予充分的考慮，維持臨床路徑的正常運作。

總之，臨床路徑在臨床診療過程中優(yōu)勢存在十分顯著的優(yōu)勢，今后應彌補其不足，充分發(fā)揮臨床路徑的作用，提高醫(yī)療質量。

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