葉佳

人文關(guān)懷屬于一種人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐行為，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，其核心任務(wù)是在對(duì)患者充分的尊重與關(guān)愛(ài)基礎(chǔ)上給予患者精神、心理上的關(guān)懷[1]。在精神科臨床護(hù)理工作中，由于精神疾病患者的特殊性（腦部功能不全），導(dǎo)致在情感、認(rèn)知行為以及意志等方面表現(xiàn)出不同程度的異常性，因此在臨床護(hù)理中需要根據(jù)精神病患者的特殊性給具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，我院自2011年底開(kāi)始在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷，臨床效果顯著，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在病區(qū)2011年10月-2012年6月間收治的100例精神科病人為研究對(duì)象，其中男性57例，女性43例，患者年齡為22～66歲，平均年齡（37.5±7.4）歲；病程0.4～19年，住院時(shí)間為 5d～10w，平均為（4±3.4）w；本組所有患者臨床診斷均符合CCMD-3相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神病類(lèi)型：器質(zhì)性精神障礙3例，精神分裂癥88例，情感性精神障礙5例，酒精所致精神障礙4例。

1.2 護(hù)理方法 本文100例實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 積極營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍 對(duì)于精神疾病患者而言，雖然其對(duì)外界的感知能力相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)要差一些，但這并不代表其沒(méi)有感知能力，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，若護(hù)理人員對(duì)他們不好，他們則會(huì)表現(xiàn)出明顯的不配合或者抵觸情緒[2]。因此，在臨床護(hù)理中我們需要積極營(yíng)造良好的人文關(guān)懷氛圍，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系。首先布置溫馨病房，在病房中張貼一些具有鼓勵(lì)性的字畫(huà)，例如：“只要有信心，人永遠(yuǎn)不會(huì)挫敗”，“天天好心情”等等，積極鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心；其次對(duì)于剛?cè)朐夯颊撸o(hù)理人員要給予熱情的關(guān)心，同時(shí)詳細(xì)接受醫(yī)院的環(huán)境以及基礎(chǔ)設(shè)施，并告知患者若有什么需要我們都可以盡量滿足，以此來(lái)讓患者能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，有效緩解患者心中的孤獨(dú)感、恐懼等不良情緒[3]。

1.2.2 滿足患者特殊心理需求 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要掌握負(fù)責(zé)病區(qū)患者的病情以及了解患者的不同心理、生理需求。對(duì)于恢復(fù)期患者，由于擔(dān)心周?chē)丝赡軙?huì)對(duì)精神疾病產(chǎn)生歧視以及疾病治療后是否可能復(fù)發(fā)、遺傳等問(wèn)題，因此極易產(chǎn)生一些不良心理，此時(shí)護(hù)理人員需要給予患者正確的疏導(dǎo)，解答患者的各種疑惑，消除患者不良心理，幫助患者樹(shù)立起積極的心態(tài)，利于患者快速恢復(fù)健康；對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊?，我們可根?jù)實(shí)際情況給予安排一級(jí)病房，給予特別的關(guān)注護(hù)理；對(duì)于部分病情較輕且愿意與恢復(fù)期患者同住的患者，護(hù)理人員可根據(jù)患者的年齡、性格、社會(huì)背景等信息合理安排同住患者；對(duì)于患者的隱私及病情應(yīng)注意保密，在與患者或者其它人交流中不允許泄漏或者嘲笑患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的心聲，進(jìn)而增加患者對(duì)護(hù)理人員的親切感及信任度[4]；不影響患者治療或者休息情況下增加家屬探望次數(shù)；如果缺少生活用品，由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)和家屬打電話溝通，這樣將有利于滿足患者的心理需求。

1.2.3 多巡查病房 由于精神疾病患者腦部功能不全，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些異常行為。因此，護(hù)理人員需定時(shí)巡視病房，在巡查過(guò)程中與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，了解患者的病情控制情況，掌握患者的睡眠、飲食情況；同時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康教育，注意生活中的禁忌事項(xiàng)，并讓患者按照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，切記不可藏藥。

1.3 臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 本文臨床護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)均參照上海市神科臨床質(zhì)控中心及上海市護(hù)理質(zhì)控中心的臨床護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)而制定、執(zhí)行，本文護(hù)理質(zhì)量評(píng)估采用百分制；在評(píng)估時(shí)觀察在護(hù)理過(guò)程中存在暴力傾向或者暴力行為。

2 結(jié)果

2.1 IPROS評(píng)定情況 患者在治療前后均采用住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）進(jìn)行療效評(píng)定，具體包括：個(gè)人衛(wèi)生、生活能力、興趣以及社交能力等，IPROS評(píng)定結(jié)果顯示：治療后上述項(xiàng)目均優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 人文關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前、后IPROS評(píng)定情況（）

表1 人文關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前、后IPROS評(píng)定情況（）

注：與實(shí)施后相比，a、b、c、d、e均表示P<0.05

項(xiàng)目 個(gè)人衛(wèi)生 生活能力 興趣 社交能力 總分實(shí)施后 1.85±0.52 1.94±0.27 1.74±0.54 1.61±0.51 7.14±1.84實(shí)施前 2.74±0.43a 2.92±0.36b 3.02±0.64c 3.25±0.49d 11.93±1.92e

2.2 臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)估情況 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，其中實(shí)施人文關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，臨床護(hù)理滿意度達(dá)到98.1%，明顯高于實(shí)施前（89.5%）；而在臨床護(hù)理質(zhì)量方面，實(shí)施7～12個(gè)月后護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 人文關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前、后質(zhì)量評(píng)估比較（）

表2 人文關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前、后質(zhì)量評(píng)估比較（）

注：與實(shí)施后相比，a、b均表示P<0.05

項(xiàng)目 1～3個(gè)月 4～6個(gè)月 7～9個(gè)月 10～12個(gè)月實(shí)施后 98.20±1.28 97.92±1.28 98.87±0.64 97.33±1.21實(shí)施前 97.49±1.22 95.49±1.36 92.46±0.85a 94.57±0.73b

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理理念及技術(shù)不斷完善，“以人為本”的護(hù)理理念必然會(huì)成為未來(lái)臨床護(hù)理的核心理念。精神科護(hù)理和普通病區(qū)護(hù)理之間存在著較大的差異。精神科的病區(qū)環(huán)境特殊，精神病患者的狀態(tài)復(fù)雜多變，并且大部分患者缺乏自制力，在意志、情感、認(rèn)知與行為等方面存在著一定的缺陷[5]。在精神科疾病的臨床護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷，最大限度滿足患者的心理、生理需求，讓患者在住院治療期間能夠充分被尊重、理解、關(guān)愛(ài)，這樣不僅能夠緩解患者的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員與患者之間建立良好的信任感，不僅能夠給予患者堅(jiān)強(qiáng)的信心，同時(shí)也能讓護(hù)理人員更加堅(jiān)定了“以人為本”護(hù)理理念，增加了工作的成就感及體現(xiàn)護(hù)理人員的人生價(jià)值[6]。筆者所在醫(yī)院自2011年底開(kāi)始實(shí)施人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以來(lái)，患者的IPROS評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前，而護(hù)理滿意度由實(shí)施前的89.5%上升至實(shí)施后98.1%，護(hù)理質(zhì)量也有了顯著提升，未出現(xiàn)護(hù)患糾紛及患者投訴情況。

[1]王淑蓮,周麗萍.人文關(guān)懷在精神科護(hù)理中的應(yīng)用探索[J].健康必讀（下旬刊）,2011,(8):362.

[2]張春蘭,余桂珍,桂小琪,等.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,7:4390.

[3]侯敏.人性化護(hù)理在精神病科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(23):111-112.

[4]張瑞星,李麗,霍保利.人文護(hù)理模式對(duì)精神科護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(1):74.

[5]盛彩華.精神科護(hù)理安全論析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):124-125.

[6]唐小涵.人文關(guān)懷在眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(13):1188-1189.