張恒金

急性顱腦損傷是醫(yī)院神經(jīng)外科常見的一種重危疾病，神經(jīng)功能缺失以及認知功能下降等的后遺癥現(xiàn)象普遍存在。如何有效地治療急性顱腦損傷，提高患者生活質(zhì)量，改善患者疾病情況至關(guān)重要[1]。奧拉西坦是一種人工合成的烴基氨基丁酸環(huán)狀衍生物，對急性顱腦損傷患者的各方面癥狀的改善都有顯著的療效[2]。本研究探討奧拉西坦注射液治療急性顱腦損傷患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院2004年3月-2007年4月收治的符合研究條件的急性顱腦損傷患者共76例，將其隨機分為吡拉西坦組38例和奧拉西坦組38例?；颊呔趥蟮?2h以內(nèi)入院的急性顱腦損傷患者，并無其他的合并性損傷（血液病、糖尿病、原發(fā)性高血壓以及冠心病等）。GCS評分在3～12分，年齡在17～72歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者情況比較

1.2 治療方法 常規(guī)治療一般采用吸氧、脫水降低顱內(nèi)壓、護腦、止血、激素、抗生素等方法。吡拉西坦組快速靜脈滴注吡拉西坦注射液（由江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，國藥準字：H20030244）100mL/次，10min內(nèi)輸完，3次/d，療程 2周；奧拉西坦組靜脈滴注奧拉西坦注射液進行治療，將奧拉西坦注射液（由哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)提供，國藥準字：H20060070）4g與濃度為10%的葡萄糖注射液250mL搖勻后靜脈滴注，1次/d，療程2周。對于進行急診手術(shù)進行治療的顱腦損傷患者，要在手術(shù)后24h才可以給予奧拉西坦注射液配合治療，病常規(guī)使用止血劑最少3d。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組用藥 3、5、7、14d后進行GCS評分，治療結(jié)束及出院3個月隨訪，進行GOS評分，隨訪術(shù)后比較兩組死亡率的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在第7天和第14天GCS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。兩組患者治療結(jié)束及隨訪結(jié)束，GOS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。奧拉西坦組死亡5例，死亡率為10.4%；吡拉西坦組死亡12例，死亡率為25.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組的的GCS評分比較（分，）

表2 兩組的的GCS評分比較（分，）

組別 例數(shù) GCS評分治療3d 治療5d 治療7d 治療14d奧拉西坦組 38 8.67±3.64 10.36±4.32 12.68±3.05 13.99±3.14吡拉西坦組 38 8.70±3.44 10.09±3.84 10.21±3.93 11.34±2.96 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組的GOS評分比較（分，）

表3 兩組的GOS評分比較（分，）

組別 例數(shù) GOS 評分治療結(jié)束 隨訪結(jié)束奧拉西坦組 38 4.82±16.3 5.87±1.14吡拉西坦組 38 3.27±1.86 3.85±1.93 P值 <0.05 <0.05

3 討論

急性顱腦損傷患者伴隨著不同程度的神經(jīng)功能缺失以及認知功能下降等的情況發(fā)生[3]，認知功能下降的概率高達60%～100%，對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。所以，對于急性顱腦損傷患者的治療要求是非常關(guān)鍵的[4]。

本次研究觀察顯示經(jīng)治療后，奧拉西坦組在第7天和第14天GCS評分、治療結(jié)束及隨訪結(jié)束GOS評分以及死亡率方面顯著優(yōu)于吡拉西坦組患者，比較差異顯著（P<0.05），表明了應(yīng)用奧拉西坦注射液治療急性顱腦損傷的優(yōu)越性[5]，主要原因在于奧拉西坦能夠發(fā)揮益智類藥物的作用[6]，可以有效阻止或逆轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)記憶力降低、防止腦組織ACH降低、促進大腦對氧和葡萄糖的利用進而提高培養(yǎng)的星形膠質(zhì)細胞內(nèi)ATP的含量[7]，從而達到增強記憶和改善智能障礙的作用；同時奧拉西坦能夠作用于大腦皮層和海馬，促進患者神經(jīng)細胞功能的恢復(fù)[8]。

綜上所述，奧拉西坦注射液在治療急性顱腦損傷患者時可以有效地改善腦顱損傷繼發(fā)的神經(jīng)功能缺失、記憶力與認知功能不良反應(yīng)小，療效比較好，能有效地降低病死率，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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