杜傳文 占超明

乳腺癌是女性腫瘤中較為常見的一種，發(fā)病率較高。乳腺癌的早期診斷可以為乳腺癌的手術(shù)治療贏得時(shí)機(jī)[1]，且治愈率高，因此，對于有乳腺癌高危因素人群的重點(diǎn)關(guān)注是防患于未然的重要措施[2]。本研究基于就診的50例乳腺癌病例做乳腺癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月-2012年9月于九江市都昌縣婦幼保健院就診的50例乳腺癌患者病例。所有患者經(jīng)鉬靶X線攝片并經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為乳腺癌患者。年齡35～60歲，平均年齡為（46±6.8）歲，所有患者均知情同意，接受調(diào)查。

1.2 方法 針對臨床研究報(bào)告中指出的乳腺癌可能危險(xiǎn)因素做成具有相對集中性的統(tǒng)一結(jié)構(gòu)問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師對患者進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察可能危險(xiǎn)因素中乳腺癌患者所占人數(shù)比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，對數(shù)據(jù)作邏輯檢查，然后行等級化賦值，應(yīng)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和校對。數(shù)據(jù)經(jīng)整理后應(yīng)用SPSS13.0軟件分析。對所有自變量以α=0.05水準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查結(jié)果流產(chǎn)次數(shù)1次以上(OR=4.00)、口服避孕藥(OR=2.33)、乳腺癌家族史(OR=4.56)、長期穿堅(jiān)硬胸罩(OR=3.55)是乳腺癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；同時(shí)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示25～32歲生育(OR=0.11)及哺乳時(shí)間長(OR=0.32)是乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素（P＜0.05）。見表 1。

表1 乳腺癌相關(guān)因素調(diào)查

3 討論

各項(xiàng)乳腺癌知識的普及及相關(guān)研究讓大多數(shù)人了解到乳腺癌能早期診斷出來對治療的意義非常重大。同時(shí)對于可能的乳腺癌患者或者有乳腺癌高危因素的人群的關(guān)注無疑是一個(gè)更高層次和有效的課題[3-4]。各個(gè)地區(qū)對于乳腺癌發(fā)病情況及高危因素均有研究[5-6]，對這些高危因素人群讓患者知曉乳腺癌的發(fā)病情況，囑其定期做乳腺癌相關(guān)方面的檢查，對于降低乳腺癌的發(fā)病率和提高乳腺癌的治愈率有非常重要的意義[7]。有關(guān)乳腺癌高危因素的研究歷來是國家和許多臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，有關(guān)這方面的研究頗多[8-10]。本研究基于此，針對就診的乳腺癌患者進(jìn)行了相關(guān)危險(xiǎn)因素的問卷調(diào)查，且由專門的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)次數(shù)1次以上，相對危險(xiǎn)因素較高。多次流產(chǎn)，不論是病理的還是人工的，對子宮內(nèi)膜是一種損傷，啟動女性的體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，就可能導(dǎo)致發(fā)病[11]。其次是口服避孕藥，因?yàn)楸茉兴幍闹饕煞志褪轻槍ε泽w內(nèi)激素產(chǎn)生作用的，長期多次服用對女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)還是會有相當(dāng)?shù)挠绊懚锌赡軐?dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。乳腺癌家族史，此項(xiàng)顯示了較高的危險(xiǎn)因素相關(guān)性，對于此方面內(nèi)容也有許多研究發(fā)現(xiàn)，患有乳腺癌尤其是近親屬有乳腺癌的情況，乳腺癌的發(fā)病率較高，具體原因還不是特別明確，可能與乳腺癌相關(guān)基因的遺傳性表達(dá)有關(guān)[12]。還有長期穿堅(jiān)硬胸罩也是乳腺癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。在此次調(diào)查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)25～32歲生育及哺乳時(shí)間長是乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素，此年齡段女性正常生育的年齡，此刻體內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定且適宜的狀態(tài)，正常時(shí)期的正常生育對人類是一個(gè)保護(hù)。哺乳時(shí)間長可能與激素在此期間的修復(fù)作用有關(guān)?？傊?，多次流產(chǎn)、口服避孕藥、乳腺癌家族史及長期穿堅(jiān)硬胸罩是乳腺癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，臨床上對有這些高危因素病人群給予特別關(guān)注。

針對調(diào)查，可以為乳腺癌高危因素患者帶來福音，讓其較早和及時(shí)地進(jìn)行規(guī)律檢查，關(guān)注自己身體的變化情況。但本次調(diào)查例數(shù)較少，尚不能完全準(zhǔn)確地得出結(jié)論，但可以作為臨床大樣本研究的一個(gè)依據(jù)。

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