黃維國 許世申

心律失常是一種比較常見的心血管疾病并發(fā)癥，而期前收縮是臨床上較常見的心律失常的一種，它可發(fā)生于正常人，也可發(fā)生于具有器質(zhì)性心臟病的患者。藥物復律是臨床上常用的方法，乙胺碘呋酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物[1]，本研究選擇160例以期前收縮為主的心律失?；颊邽檠芯繉ο螅瑧?yīng)用乙胺碘呋酮治療，觀察其療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機篩選2009年12月-2012年12月來我院就診的以期前收縮為主的心律失?；颊?60例為研究對象，入選條件為：頻發(fā)期前收縮＞30次/h，尤其是室性期前收縮，主要表現(xiàn)為短暫室速和伴有與期前收縮相關(guān)的心悸等癥狀。所有患者均排除在就診一周內(nèi)服用過抗心律失常藥物，也未進行過電復律和手術(shù)治療，且都愿意接受乙胺碘呋酮治療及隨訪觀察。其中，男81例，女79例，平均年齡為43.1歲，心率101～193次/min，血壓為112～214/71～98mmHg。

1.2 治療方法 對160例以期前收縮為主的心律失?；颊卟捎靡野返膺煌M行治療，首劑150mg中加入20mL 5%的葡萄糖注射液，于10min內(nèi)靜脈推注完畢，然后以1mg/min的滴速維持靜滴，6h后，將滴速改為0.5mg/min；首劑靜脈推注15min，如未達到滿意的效果，則重復靜脈推注150mg，治療過程中若出現(xiàn)心室率低于60次/min或血壓低于90/60mmHg，立即調(diào)整治療方案或者對癥處理。

1.3 療效判定標準 （1）顯效：期前收縮癥狀消失或減少大于 90%；（2）有效：期前收縮次數(shù)減少 50%～90%；（3）無效：沒有達到預期的水平；（4）惡化：治療后的期前收縮次數(shù)比治療前增多。有效率（%）=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，其中計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 160例患者經(jīng)乙胺碘呋酮治療后，顯例63例（32.4%），有效 84例（52.5%），無效 12例（7.5%），惡化 1例（0.6%），總有效率為91.9%?？梢?，乙胺碘呋酮的無效率和惡化率比較低，具有較好的臨床療效。

2.2 治療前后患者的血壓和心率變化 經(jīng)乙胺碘呋酮治療后，患者的收縮壓、舒張壓以及心率較治療前都有了明顯的改善，治療前后比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后患者的血壓和心率變化情況

2.3 不良反應(yīng) 經(jīng)乙胺碘呋酮治療后，160例患者中有1例患者在用藥后出現(xiàn)了血壓降低的情況，1例患者出現(xiàn)了惡化的情況，還有2例患者出現(xiàn)了竇性心動過緩，但是經(jīng)調(diào)整用藥后很快恢復。

3 討論

近年來，心律失常是導致心臟病患者死亡的重要殺手之一，因此，采取有效的措施來控制心律失常是十分必要的。目前，臨床上均對抗心律失常的藥物有著一致的看法，即：任何抗心律失常藥物都有著相對的副作用，在控制心律失常的同時，也能導致心律失常的發(fā)生甚至惡化[2-5]，因而，選擇一種安全而又具有較好療效的抗心律失常藥物是至關(guān)重要的。

乙胺碘呋酮又名胺碘酮，是目前臨床上常用的一種抗心律失常藥物，它能有效控制和治療心律失常，減少心律失常的惡化率和總病死率[6-7]。乙胺碘呋酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，它的作用機制是通過阻斷K離子的通道，而抑制慢、快成分的延遲整流鉀電流和內(nèi)向的整流鉀電流[4]。然后，通過這一系列的作用和過程來延長心房和房室結(jié)以及心室的動作電位時程和有效的不應(yīng)期，來達到控制心臟顫動的目的。

一般來說，因為個人的體制和身體狀況不同，對乙胺碘呋酮的反應(yīng)也不大一樣，因而在注射乙胺碘呋酮時，有可能存在著一定的風險，比如：輕度負性肌力，對患者的冠狀動脈以及周圍的血管的直接擴張等等[8]。一般來說，在使用乙胺碘呋酮的短時期內(nèi)，大部分的乙胺碘呋酮并不能被直接吸收或者被直接的清除，而是先在人體內(nèi)進行蓄積幾天達到一定的蓄積量后，才能發(fā)揮出比較好的療效，因而，此藥比較適合房性期前收縮或者室性期前收縮患者。本次研究通過對160例以期前收縮為主的心律失常患者采用乙胺碘呋酮治療而分析其療效，研究發(fā)現(xiàn)，采用乙胺碘呋酮治療后，患者的收縮壓、舒張壓以及心率較治療前有了很大的改善，治療有效率為91.9%，惡化率為0.6%，取得了較好的臨床效果，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[6]黃輝權(quán).急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(10):49-50.

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[8]陳言智,嚴國勝.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2011,99(22):25-26.