馮明香

重慶川東船舶重工有限責任公司川船醫(yī)院，重慶 408102

臨床護理路徑（clinicaln nursingn pathway，CNP）是患者住院期間臨床護理的模式，又被稱為臨床程序或臨床路徑，指醫(yī)院的一組成員協(xié)同針對特定病癥的患者群體進行監(jiān)測、護理及治療，制定出有準確時間的要求和嚴格的工作順序的工作路徑，形成主動參與及護理結合的一種護理工作的模式[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年5月—2012年11月在本院就治且住院7 d以上的高血壓患者130例，男性69例，女性61例，年齡59～82歲，平均年齡（72.14+5.23）歲，病程2～28年，平均病程（12.53+3.48）年，小學文化60例，中學57例，大學以上13例，所有患者均確診為高血壓，且排除了認知功能及意識障礙的患者。

1.2 方法

按照入院的先后順序隨機將130例患者分為兩組，每組各65例，研究組進行臨床路徑的健康教育，對照組進行傳統(tǒng)健康教育，進行隨時不受限的健康指導。研究組嚴格按照臨床路徑表上項目進行不間斷地教育，遇到問題進行及時的反饋及修改。出院之前進行患者知識知曉度及護理滿意度的調查統(tǒng)計。

臨床護理路徑的具體內容：第1天，對患者進行入院時的環(huán)境介紹及注意事項：包括就餐、呼叫器使用、責任護士、規(guī)章制度等。第2天，對患者進行疾病方面的知識教育：包括高血壓的病因、診斷標準、臨床表現(xiàn)等。第3天，安排患者常規(guī)檢查時間、項目、注意事項及意義教育。第4天，非藥物治療的健康飲食、保持良好情緒及心理治療的指導。第5天，進行藥物治療的教育。第6天，高血壓相關并發(fā)癥的知識及預防的指導，需要進行定期檢查的意識指導。第7天，進行適當運動的指導。7 d以上，針對已學的知識進行鞏固吸收。出院的相關指導，發(fā)放調查表及聯(lián)系方式。

1.3 觀察標準

患者對護理的滿意率：調查表選自本院的護理部對臨床科室使用表，85分以上滿意，60～85分較滿意，60分以下不滿意，較滿意和滿意為總滿意?；颊叩母哐獕旱慕】抵獣月剩{查表選自本院護理部常用評價表，根據(jù)患者知識復述，80分以上掌握，60～80分基本掌握，60分以下沒掌握，基本掌握和掌握為總知曉。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，計量資料用（±s）表示，以P ＜ 0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

兩組性別比例、平均年齡及文化程度情況，無明顯差異（P ＞ 0.05）。如表1。

2.2 患者對護理工作的滿意度情況

研究組患者的護理工作的總滿意96.92%，高于對照組的83.08%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。如表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度[n（%）]

2.3 患者的高血壓相關知識的知曉率

研究組的高血壓知識的總知曉率92.31%，高于對照組的73.85，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。如表3。

表3 兩組的高血壓的相關知的識知曉率情況[n（%）]

表1 兩組的一般資料

2.4 患者的血壓控制率及平均住院時間情況

研究組的血壓控制率90.77%，高于對照組64.62%，研究組平均住院時間（11.23±2.13）d，少于對照組（16.13±3.52）d，差異明顯，均具統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。如表4。

表4 兩組患者的血壓控制率及平均住院時間情況[n（%）]

3 結語

護理主要工作之一是對患者進行健康教育，健康指導可以促進患者的健康恢復，可延緩患者的病情的發(fā)展，還能夠有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生；合理科學的進行健康教育還可改善患者生活質量及預后[2]。

將臨床護理路徑應用于健康教育，能夠讓患者依據(jù)具體健康恢復情況，自覺地進行健康護理；將臨床路徑用于健康教育中，還有助于我們對健康教育的內容進行合理規(guī)范，對連續(xù)、有效及完整的健康教育進行保障。這樣護理人員將面臨更多的挑戰(zhàn)，需要掌握扎實的專業(yè)知識及技術，包括基礎理論知識、護理操作技能、醫(yī)學心理學等相關知識和技術[3]。只有不斷地加強知識的更新與責任意識，才能夠在臨床護理路徑的管理模式中更好的進行護理工作。

臨床護理路徑的實施，不僅能夠對診療護理的程序進行規(guī)范，對患者進行標準化服務，提高醫(yī)療的品質；還可以較少一些無需的醫(yī)療項目，較少醫(yī)療資源浪費，且加強了醫(yī)護間的合作；達到控制了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)療資源的利用率，進而提高了醫(yī)院的管理水平，促進了醫(yī)院的內涵建設。

臨床護理路徑的相關制定，需要醫(yī)院主管首先進行臨床路徑醫(yī)療模式的全面了解，并進行全力支持,需要有詳細路徑及計劃選擇，接下來需要進行院內各相關科室的溝通和參與，進行定期討論，設定臨床護理路徑目標，并擬定相關教育策略，最后，進行臨床護理路徑模式的全面推行，并且需要建立差異分析及記錄的相關回饋系統(tǒng)。

本研究中，通過進行臨床護理路徑在高血壓患者中健康教育的應用效果觀察分析，采用臨床路徑的患者對護理相關工作的總滿意率和健康知識總的知曉率，均明顯比進行傳統(tǒng)教育的患者高，且臨床路徑的患者的血壓控制率明顯比傳統(tǒng)教育的患者高，平均住院的時間也明顯少于經(jīng)傳統(tǒng)教育的患者，均具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通過對臨床護理路徑應用于高血壓的健康教育中的效果分析，無論從患者的知識掌握率、對護理的滿意率，還是血壓的控制率均高于采用傳統(tǒng)的教育模式，平均的住院時間也明顯比經(jīng)傳統(tǒng)教育的患者短，臨床護理路徑在高血壓的健康教育中的應用，具有顯著的實用及社會價值。

[1] 劉曄，朱琳.臨床護理路徑在高血壓患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，13（33）：45-46.

[2] 成忠晏，張榮梅.臨床護理路徑在原發(fā)性高血壓病健康教育中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，23（16）：34-35.

[3] 朱相閣，仇菊，孫蕾.臨床護理路徑在老年高血壓健康教育中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013，47（5）：89-90.