林燕銀 陳 霞

母乳是嬰兒的最佳食品，母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質，尤其是母乳中大量的免疫抗體和生長素是任何配方奶都不具備的。嬰兒出生后6個月內純母乳喂養(yǎng)為最佳的喂養(yǎng)方式［1］。母乳喂養(yǎng)不僅有利于兒童健康，而且有利于母親產后子宮復舊及減少惡露。但產婦分娩后，受產痛、疲勞等因素的影響，且無哺乳經驗，不能主動喂哺導致哺乳困難。產后2～3d，95%的產婦可有乳房脹痛感，乳腺管阻塞，乳汁排出不暢或乳汁分泌不足。我院從2012年7月開始對分娩后2h產婦，應用納米穴位敷貼進行乳房穴位敷貼，在消除乳房脹痛、促進乳汁分泌方面，效果滿意。

1 對象與方法

1.1 對象

選取在我院產科住院的產婦200例。選取對象的條件為：①正常經陰道分娩的足月初產婦；②年齡24～30歲，無妊娠合并癥、并發(fā)癥或母乳喂養(yǎng)禁忌證者；③有判斷能力，語言交流正常，排除曾患及現患精神病者；④嬰兒體重≥2 500g，Apgar評分8～10分。按本人自愿原則分為研究組和對照組各100例。2組產婦年齡、孕周、分娩方式、產后出血量、新生兒體重、飲食護理、母乳喂養(yǎng)宣教程度、新生兒平均每日吸吮次數等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 操作方法

對照組按照婦產科護理學的乳房護理方法進行常規(guī)乳房護理［2］，包括清潔乳房，常規(guī)按摩及熱敷乳房，指導正確哺乳姿勢。研究組在常規(guī)乳房護理的基礎上，于分娩后2h征得產婦及其家屬同意，由經專業(yè)培訓的護理人員應用納米穴位敷貼對產婦氣戶、中府、期中、檀中、乳根等穴位進行貼敷，24h更換敷貼，連續(xù)5天1個療程。具體方法如下：產婦仰臥位或坐位于病床上，用濕暖毛巾擦干凈產婦的胸部及乳房皮膚，將納米穴位敷貼于產婦的氣戶穴（位于鎖骨中點下緣，前正中線旁開4寸處）、中府穴（從乳頭向上數第三肋間，于乳頭線或鎖骨中線旁開2寸處）、檀中穴（雙乳頭連線中點）、乳根穴（第5肋間，乳頭下、鎖骨中線上），依次粘貼，并給予按摩，用大拇指或食指對每個穴位按壓1min。注意觀察粘貼部位皮膚有無過敏反應。冬天注意保暖，避免著涼。

1.3 評價方法

分別于產后第3天、第5天對產婦乳房脹痛程度及乳汁分泌量進行比較。①乳房脹痛程度參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級標準分為四級：0級，乳房柔軟，無痛；Ⅰ級，乳房飽滿，輕度疼痛，產婦安靜，不影響睡眠；Ⅱ級，乳房稍硬，中度疼痛，產婦尚能平躺，難以入睡；Ⅲ級，乳房有硬結，重度疼痛，產婦輾轉不安，不能入睡。乳房硬度分為3度：Ⅰ度觸之如嘴唇，為正常或輕度脹痛；Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度疼痛；Ⅲ度觸之如額頭，為重度脹痛［3］。②乳汁分泌量根據新生兒在純母乳喂養(yǎng)情況下每天小便次數和臨床表現判斷。母乳量足，新生兒每天小便次數可達8次以上，安靜，少哭鬧，體重增長正常。母乳量不足，新生兒每天小便次數少于6次，愛哭鬧，體重不增。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用χ2檢驗，運用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 產婦產后第3天、第5天乳房脹痛程度比較

研究組產婦在產后第3天和第5天乳房脹痛程度均低于對照組。見表1、表2

表1 產婦產后第3天乳房脹痛程度 （例）

表2 產婦產后第5天乳房脹痛程度 （例）

2.2 產婦產后第3天、第5天乳汁分泌量比較

研究組產婦在產后第3天和第5天乳汁分泌量均高于對照組。見表3、表4。

表3 產婦產后第3天乳汁分泌量比較 （例）

表4 產婦產后第5天乳汁分泌量比較 （例）

3 討論

產后乳房腫脹是產褥期常見并發(fā)癥，多發(fā)生于產后3～5d，是由于乳腺管堵塞、乳房脹滿過分充盈、乳汁淤積，出現脹痛及沉重感［4］，導致哺乳期乳腺炎。乳房脹痛給產婦帶來極大的痛苦與不適，如手臂活動受限、哺乳困難等。同時，因乳房脹、硬，乳頭相應變短，造成新生兒含接乳頭困難，既容易損傷乳頭，又導致新生兒不愿吸吮母乳，對母嬰的心理和生理健康極為不利。

經絡具有聯系臟腑、溝通內外的作用，能夠運行氣血，調節(jié)陰陽。中醫(yī)認為乳頭屬肝，乳房屬胃、腎，通過敷貼刺激相關經絡上的穴位，可起到疏通乳絡、理氣散結的作用。本研究是以祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學理論為基礎，產婦產后2h在常規(guī)乳頭護理的基礎上應用納米穴位敷貼對氣戶、中府、期門、檀中、乳根等穴位進行貼敷1個療程，利用納米陶瓷材料在常溫下恒定輻射的遠紅外線來刺激經絡穴位，產生熱效應，使乳房皮下組織溫度升高，促進血液循環(huán)，從而達到疏通經絡、活血化瘀、理氣止痛、促進乳汁分泌的效果，增加了產婦哺乳的信心，新生兒也能夠正確含接乳頭，愿意吸吮母乳。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵環(huán)節(jié)，不斷排空乳房也是維持乳汁分泌和防治乳脹的重要條件［5］。在哺乳過程中，母親哺乳技巧不斷提高，嬰兒吸吮能力不斷增強，不須再用納米穴位敷貼進行貼敷。

總之，及時有效地疏通乳絡，是產后泌乳、預防產后乳脹的關鍵，也是提高母乳喂養(yǎng)率的重要措施。產婦分娩后在常規(guī)乳房護理的基礎上早期應用納米敷貼作用于乳房穴位，對消除乳房脹痛及促進乳汁分泌，臨床效果顯著，且方法簡單、無痛、無創(chuàng)、經濟，產婦易于接受，不影響哺乳，可同時進行。

［1］ 劉愛東，翟鳳英，趙麗云.母乳喂養(yǎng)的研究現狀.國外醫(yī)學·衛(wèi)生學分冊，2004，31（4）：248－252.

［2］ 鄭修霞.婦產科護理學.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：78－79.

［3］ 金璇，何仲.護理干預對產后乳房脹痛的影響.中華護理雜志，2001，36（12）：916－918.

［4］ 朱社寧，李偉蘭，曹靜威.護理干預對改善產婦產后乳房腫脹的作用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006，27（8）：1012－1013.

［5］ 樂杰.婦產科學.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：78.