李林珂 竇會(huì)娟

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，漯河462002）

病原微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)院校許多專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，其培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生系統(tǒng)掌握微生物學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)［1］，同時(shí)具備良好的實(shí)驗(yàn)技能及分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力。學(xué)生通過(guò)具體的實(shí)驗(yàn)技能操作，可加深對(duì)理論知識(shí)的理解。以往病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排多屬驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)［2］，學(xué)生只是按照教師的示范簡(jiǎn)單重復(fù)地驗(yàn)證，沒(méi)有主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，這使學(xué)生體會(huì)不到實(shí)驗(yàn)課的重要性，在今后的實(shí)習(xí)工作中，不能較好獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們亟待改變傳統(tǒng)的依附于學(xué)科、以單純驗(yàn)證基本理論為主要目的的局面，引入綜合性實(shí)驗(yàn)，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，力求培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和動(dòng)手實(shí)踐能力等，使學(xué)生主動(dòng)參與到實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中［3］。

1 目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題

從事病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師教學(xué)理念陳舊，大多存在 “輕實(shí)驗(yàn)、重理論”，普遍認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的輔助內(nèi)容，教師本身對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度不夠；在安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)，多年來(lái)變化不大，多是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容沒(méi)有創(chuàng)新，不能激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng)新思維；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課中，教學(xué)方法單一，只是單純性的示范演示，枯燥乏味的實(shí)驗(yàn)教學(xué)造成了學(xué)生被動(dòng)接受的局面，許多學(xué)生課前不預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)時(shí)不動(dòng)手操作、課后不認(rèn)真總結(jié)問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單、抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，這與高職醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)相背離，改革亟待實(shí)施。

2 改革實(shí)施方案

2.1 成立學(xué)習(xí)興趣小組 引入綜合性實(shí)驗(yàn) 為了提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果，提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力和動(dòng)手實(shí)踐能力，以12級(jí)藥學(xué)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為試點(diǎn)，對(duì)病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了改革。在12級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)四個(gè)班中隨機(jī)抽取2、3兩個(gè)班成立了四個(gè)學(xué)習(xí)興趣小組［4］，采集漯河醫(yī)專(zhuān)三附院臨床標(biāo)本，開(kāi)設(shè)了腸道致病菌的檢測(cè)及其鑒定系列綜合性實(shí)驗(yàn)，把一些必要的試驗(yàn) （紫外線殺菌、消毒與滅菌、革蘭氏染色、IMViC試驗(yàn)、ELISA試驗(yàn)等）穿插在系列試驗(yàn)中進(jìn)行，重點(diǎn)突出，目的明確，步驟清晰，便于學(xué)生預(yù)習(xí)、自學(xué)試驗(yàn)操作；該專(zhuān)業(yè)剩余的1、4兩個(gè)班按照未改革的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行作為對(duì)照組，共有168位學(xué)生被分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組參加實(shí)驗(yàn)。病原微生物的檢測(cè)是各類(lèi)感染性疾病診斷的主要技術(shù)方法，具體包括樣品的處理、細(xì)菌的染色觀察、生化試驗(yàn)以及血清學(xué)診斷，以此來(lái)鑒定引發(fā)感染的病原微生物。該技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥品質(zhì)量檢測(cè)和輔助診斷疾病所必須的技能。

2.2 教學(xué)方法及手段改革 一是改傳統(tǒng)的 “教師為主導(dǎo)”變 “學(xué)生為主體”。所有實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備工作由學(xué)生在教師指導(dǎo)下獨(dú)立完成，包括玻璃器皿的清洗與包扎、培養(yǎng)基和試劑的配制、滅菌、檢測(cè)結(jié)果的觀察與分析、后處理等，并寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告?？陀^上消除了學(xué)生對(duì)教師的依賴性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；二是強(qiáng)化微生物基本操作。過(guò)去是采取教師示教，學(xué)生圍觀，但要看清楚教師的正規(guī)操作方法是很困難的?，F(xiàn)在，學(xué)校為實(shí)驗(yàn)室配備了多媒體教學(xué)設(shè)備，微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和染色性、基本操作等通過(guò)多媒體課件演示，形象逼真，既節(jié)省了時(shí)間又提高了教學(xué)質(zhì)量。三是教師采用問(wèn)題式、討論式教學(xué)，運(yùn)用表述和反饋等學(xué)習(xí)方法加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，課堂氣氛活躍，能吸引學(xué)生注意力，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與意識(shí)［5］。四是開(kāi)放了微生物實(shí)驗(yàn)室［6］。該實(shí)驗(yàn)耗時(shí)長(zhǎng)，每個(gè)學(xué)生完成一份樣品的檢測(cè)需5天左右，實(shí)驗(yàn)室全天對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生自己合理安排時(shí)間做實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)教師隨時(shí)指導(dǎo)。通過(guò)該綜合性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生既可以掌握病原微生物指標(biāo)檢測(cè)方法，又將微生物基本操作技術(shù)連貫起來(lái)：如顯微鏡的使用，培養(yǎng)基的配制，滅菌鍋的使用，微生物接種與分離培養(yǎng)，革蘭氏染色等技術(shù)，把所學(xué)基本技術(shù)與實(shí)際工作有效結(jié)合起來(lái)。

3 結(jié)果與分析

實(shí)驗(yàn)完成后，我們以試卷和操作兩種評(píng)價(jià)形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)效果測(cè)評(píng)，四個(gè)班共168人參加了考核。對(duì)照班在測(cè)評(píng)中動(dòng)手能力比較差，測(cè)試成績(jī)平均分為62.5分，38%的學(xué)生連最基本的高壓滅菌鍋的使用都不太會(huì)，因?qū)嶒?yàn)教師邊講邊做時(shí)，個(gè)別同學(xué)動(dòng)手操作，多數(shù)學(xué)生沒(méi)有操作過(guò)，實(shí)際用時(shí)不會(huì)操作，進(jìn)行微生物指標(biāo)檢測(cè)時(shí)更不知如何下手。而實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生平均測(cè)試成績(jī)?yōu)?5.5分，96%的學(xué)生能夠獨(dú)立自主的完成微生物試驗(yàn)的基本操作。見(jiàn)表1。

表1 2012級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革對(duì)比結(jié)果 （%）

另外從學(xué)生實(shí)習(xí)情況也看出了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的效果，實(shí)習(xí)期間到化驗(yàn)室調(diào)研諸如培養(yǎng)基的配制，滅菌鍋的使用等問(wèn)題，學(xué)生實(shí)踐效果較好，實(shí)習(xí)帶教老師也反映實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生在微生物實(shí)踐操作方面動(dòng)手能力較強(qiáng)。從測(cè)評(píng)考核情況看，絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)該類(lèi)實(shí)驗(yàn)積極性高，主動(dòng)認(rèn)真，分析和解決問(wèn)題的能力有很大提高，完全或基本掌握了病原微生物的檢測(cè)方法。

4 結(jié)語(yǔ)

此次針對(duì)藥學(xué)系小專(zhuān)業(yè)實(shí)施改革達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，學(xué)校給以了肯定。但通過(guò)此次綜合實(shí)驗(yàn)，我們也認(rèn)識(shí)到，今后若在大專(zhuān)業(yè)學(xué)生中全面開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題：①由于綜合實(shí)驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)生在課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，必須有教師指導(dǎo)，增加了指導(dǎo)教師和實(shí)驗(yàn)室人員的工作量；②實(shí)驗(yàn)所需低耗材料如藥品等消耗多，用量明顯增大；③時(shí)間安排困難，因微生物培養(yǎng)時(shí)間的限制很難保證培養(yǎng)結(jié)束后學(xué)生能有時(shí)間進(jìn)行下一步工作。根據(jù)上述問(wèn)題，今后在大專(zhuān)業(yè)實(shí)施改革可采取下列措施：合并基本實(shí)驗(yàn)與綜合實(shí)驗(yàn)相同的部分；綜合實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作由同學(xué)輪流，每次由一個(gè)小組把全班的部分實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備好，下一小組再準(zhǔn)備另一部分材料，這樣學(xué)生既鍛煉了動(dòng)手能力，又減輕了材料的浪費(fèi)，同時(shí)也減少了學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室的次數(shù)，一定程度上減少了實(shí)驗(yàn)教師的工作量。

隨著近兩年學(xué)校的擴(kuò)大招生，綜合性實(shí)驗(yàn)在病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中全面推廣尚有困難，如何在一定的經(jīng)費(fèi)條件下合理安排時(shí)間，實(shí)施綜合性實(shí)驗(yàn)有待進(jìn)一步摸索和探討。

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［3］羅喻紅，孫娟，張?jiān)鰩洠?綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在食品微生物實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用探討［J］.農(nóng)產(chǎn)品加工（學(xué)刊），2011，12：131－133.

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［6］黃澤智，王秀虎，舒景麗，等.高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探討［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，28（2）：3－4.