項(xiàng)薇薇， 馬軍捷， 呂 亮

(承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院， 河北 承德 067000)

月經(jīng)失調(diào)是婦科常見(jiàn)病，也是高校女生常見(jiàn)的就診的原因之一，嚴(yán)重影響到高校女生的學(xué)習(xí)和生活。而影響月經(jīng)的因素很多，如精神心理因素、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、氣候和環(huán)境驟變等［1］，對(duì)其相關(guān)因素加以行為干預(yù)后，月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率明顯下降，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:隨機(jī)選擇高校女生600例，年齡在17－20歲之間，學(xué)生來(lái)源及其他情況均無(wú)差異，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員統(tǒng)一擬定調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷，解釋問(wèn)卷的相關(guān)內(nèi)容并說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，學(xué)生如實(shí)填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收、集中分析統(tǒng)計(jì)。從中篩選出月經(jīng)失調(diào)女生，并對(duì)其進(jìn)行行為干預(yù)，觀察干預(yù)后6個(gè)月的月經(jīng)情況。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 知識(shí)宣教:對(duì)全部入選的高校女生定期或者不定期的進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)，可以采取多種途徑，如:板報(bào)宣傳，手機(jī)短信，專(zhuān)題講座(女性生殖系統(tǒng)解剖及生理、月經(jīng)的形成、月經(jīng)的特點(diǎn)、經(jīng)期的保健、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié))，互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)知識(shí)查詢，知識(shí)競(jìng)賽等。通過(guò)宣傳教育使高校女生能夠正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)的形成與調(diào)節(jié)，了解月經(jīng)的生理特點(diǎn)，正常及異常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，經(jīng)期的注意事項(xiàng)，如何進(jìn)行經(jīng)期自我保健等。

1.2.2 心理健康教育:有部分高校女生存在著痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、淋漓不止或者周期不規(guī)律等月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象，給其帶來(lái)的痛苦和不便，加重了高校女生對(duì)月經(jīng)來(lái)潮的心理壓力，引起更多的焦慮、抑郁、恐懼，這些信號(hào)會(huì)通過(guò)下丘腦－腦垂體－卵巢軸，擾亂月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制，并使月經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀加重，形成惡性循環(huán)，從而影響學(xué)生的身心健康。定期開(kāi)展心理健康講座，舉辦豐富多彩的文體活動(dòng)，減輕經(jīng)期不適，減輕焦慮、抑郁、恐懼心理，促進(jìn)學(xué)生的身心健康，使其了解月經(jīng)初潮是進(jìn)入青春期的標(biāo)志，月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，從而提高學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。

1.2.3 建立月經(jīng)失調(diào)檔案［2］:與心理學(xué)教師、校醫(yī)、班主任(或者指導(dǎo)員)、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者共同組成青春期咨詢保健小組，包括在生理上，心理上的咨詢，保健。對(duì)月經(jīng)失調(diào)的高校女生進(jìn)行分類(lèi)，并逐一編號(hào)，定期進(jìn)行訪問(wèn)及指導(dǎo)，建立全面的月經(jīng)失調(diào)檔案，隨時(shí)根據(jù)高校女生月經(jīng)的具體情況，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢及指導(dǎo)。

1.2.4 生活衛(wèi)生干預(yù):在經(jīng)期要保證充足的睡眠，不可過(guò)度疲勞，不宜參加重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合;注意防寒保暖;勤換衛(wèi)生紙、巾，保持外陰的清潔;選擇寬松點(diǎn)的內(nèi)褲，勤換洗，在太陽(yáng)下曝曬;選擇淋浴，不宜盆浴，否則易引起上行感染。

1.2.5 飲食干預(yù):月經(jīng)期間應(yīng)該避免進(jìn)食辛辣刺激、生冷食物，要清淡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵的食物，如紫米、粳米［3］、雞蛋、瘦肉、番茄、苦瓜、韭菜、大棗、山藥、核桃等。

1.2.6 用藥干預(yù):減少不良用藥，有少數(shù)女生由于考試，體育比賽等用一些藥物推遲或提前月經(jīng)來(lái)潮，使月經(jīng)周期紊亂，以致月經(jīng)不調(diào)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):①功能失調(diào)性子宮出血:A月經(jīng)過(guò)多:周期正常，但經(jīng)量過(guò)多(＞80mL)或經(jīng)期延長(zhǎng)(＞7d)。B子宮不規(guī)則過(guò)多出血:周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量過(guò)多［4］。C子宮不規(guī)則出血:周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，而經(jīng)量正常。D月經(jīng)過(guò)頻:周期規(guī)則，但縮短，＜21d;②痛經(jīng):指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或其他不適，影響生活和工作者［5］;③經(jīng)前期緊張綜合癥:指反復(fù)出現(xiàn)在黃體期月經(jīng)前的軀體、精神方面改變?yōu)樘卣鞯木C合征。月經(jīng)來(lái)潮后，癥狀自然消失。

2 結(jié)果

干預(yù)后月經(jīng)失調(diào)(功血、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合癥)發(fā)生率低于干預(yù)前，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=124.8，P＜0.01)，見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率的比較 n(%)

3 討論

月經(jīng)是女性的一個(gè)重要生理表現(xiàn)，其形成及調(diào)節(jié)有依賴于下丘腦－垂體－卵巢軸的調(diào)節(jié)。月經(jīng)失調(diào)是婦科常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)的周期、經(jīng)期異常，經(jīng)量異常，或伴隨某些異常癥狀，如腹痛、腰骶部酸疼等。包括:功能失調(diào)性子宮出血、痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征、閉經(jīng)等。在青春期，下丘腦－腦垂體－卵巢間的調(diào)節(jié)機(jī)制尚未完善，正反饋機(jī)制存在缺陷，一旦機(jī)體受到外界因素或者內(nèi)部因素的影響時(shí)，就容易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，最終引起月經(jīng)失調(diào)。傳統(tǒng)的治療月經(jīng)失調(diào)的方法側(cè)重于藥物的治療，而忽視了一些行為對(duì)于月經(jīng)失調(diào)的影響。近年來(lái)也有一些相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)到了影響月經(jīng)的一些相關(guān)因素，及相應(yīng)的調(diào)理月經(jīng)失調(diào)的辦法，但大多數(shù)只是注意到了知識(shí)的宣教及心理的疏導(dǎo)，不夠全面。本次調(diào)查從多方面，不同的角度出發(fā)，包括采取知識(shí)宣教、心理健康教育、建立月經(jīng)失調(diào)檔案、生活衛(wèi)生干預(yù)、飲食干預(yù)及用藥干預(yù)等對(duì)策后，結(jié)果顯示，行為干預(yù)前600名高校女生中有313名有不同程度的月經(jīng)失調(diào)，占總數(shù)的52.17%，而干預(yù)后有128名，僅占總數(shù)的21.33%，行為干預(yù)后月經(jīng)失調(diào)的顯著低于干預(yù)前。功血、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征等癥狀均明顯減輕。行為干預(yù)后的月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率低于干預(yù)前，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。因此認(rèn)為在高校中應(yīng)該采取多方面，不同角度的行為干預(yù)，以預(yù)防和改善月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，有利于保障學(xué)生的身心健康，提高其學(xué)習(xí)及生活質(zhì)量。但是如果該高校女生被懷疑有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂或存在器質(zhì)性病變，應(yīng)該建議其做進(jìn)一步的檢查以明確診斷，以便及時(shí)采取系統(tǒng)有效的治療措施。

［1］王玉清.月經(jīng)失調(diào)學(xué)生心理健康狀況及影響因素調(diào)查［J］.中外醫(yī)療，2010，8(3):131.

［2］李玲.某高校兩系女生月經(jīng)失調(diào)情況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(12):2303

［3］吳丹丹.護(hù)理專(zhuān)業(yè)女犬學(xué)生月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(11):126－127.

［4］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.302.

［5］程瑞峰.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.255.