陳 宇

(四川省成都市第五人民醫(yī)院， 四川 成都 611130)

由于護(hù)理工作的高應(yīng)激性、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)士所承受的壓力越來(lái)越大，已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，甚至影響其身心健康［1］。2012年1月至2012年10月，我們采用問(wèn)卷法調(diào)查本地區(qū)三級(jí)綜合性醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士職業(yè)壓力，并分析其特點(diǎn)，為提高護(hù)士生活質(zhì)量、減輕護(hù)士工作壓力及護(hù)理管理提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象:研究對(duì)象來(lái)源于本地區(qū)三級(jí)綜合性醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士，并且年齡在18歲以上，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，工齡超過(guò)1年，其中問(wèn)卷中缺失值大于10%者均給予剔除。共發(fā)放問(wèn)卷250張，收回問(wèn)卷250張，有效問(wèn)卷250張，有效率100%。其中男性9人、女性241 例;年齡19－42 歲，平均(28.56±6.14)歲。學(xué)歷:中專(zhuān)51例、大專(zhuān)173例、本科26例。工齡:1－23年，平均(12.14±3.27)年。職稱(chēng):初級(jí) 148例、中級(jí) 77例、高級(jí)25例?；橐鰻顩r:未婚118例、已婚132例。人事關(guān)系:正式在編152例、人事代理98例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究類(lèi)型和抽樣方法:本研究屬于橫斷面問(wèn)卷調(diào)查研究，采用隨機(jī)抽樣的方法，以科室為單位對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣。

1.2.2 樣本含量計(jì)算:本調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析需應(yīng)用人口學(xué)資料5項(xiàng)，工作壓力源5項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)分析變量共計(jì)10項(xiàng)，按照Kendan M(1975)年所倡導(dǎo)的標(biāo)型［2］，樣本含量取的變量數(shù)目的20倍，最終確定正式調(diào)查樣本量約為200例。

1.2.3 測(cè)量工具:①個(gè)人基本情況調(diào)查表:收集研究對(duì)象的社會(huì)資料，包括性別、年齡、婚姻、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)、聘用形式、工作科室等。②護(hù)士工作壓力源量表［3］:該量表由5個(gè)維度35個(gè)條目組成，其總量表信度系數(shù)α為0.98，子條目的信度系數(shù)α為083－0.95，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力越大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，比較采用單因素方差分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡護(hù)士工作壓力源比較:年齡在25歲以下的護(hù)士，工作壓力源評(píng)分最低;年齡在25－40歲之間的護(hù)士，工作壓力源評(píng)分最高;年齡在40歲以上的護(hù)士，工作壓力源評(píng)分介于二者之間，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡護(hù)士工作壓力源比較(分)

2.2 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源比較:不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源評(píng)分在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、病人護(hù)理兩個(gè)維度評(píng)分，中專(zhuān)護(hù)士評(píng)分最高，本科護(hù)士評(píng)分最低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而在時(shí)間分配及工作量、工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同學(xué)歷護(hù)士工作壓力源比較(分)

2.3 不同職稱(chēng)護(hù)士工作壓力源比較:護(hù)士工作壓力源在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、病人護(hù)理兩個(gè)維度評(píng)分，初級(jí)職稱(chēng)最高、中級(jí)次之、高級(jí)最低;時(shí)間分配及工作量維度評(píng)分，中級(jí)職稱(chēng)最高、高級(jí)次之、初級(jí)最低;差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系等維度評(píng)分比較，三者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 不同婚姻狀況護(hù)士工作壓力源比較:未婚護(hù)士在時(shí)間分配及工作量維度評(píng)分低于已婚護(hù)士，而在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、管理及人際關(guān)系維度評(píng)分高于已婚護(hù)士，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。二者在工作環(huán)境及資源、病人護(hù)理等維度評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表 4。

表3 不同職稱(chēng)護(hù)士工作壓力源比較(分)

表4 不同婚姻狀況護(hù)士工作壓力源比較(分)

2.5 不同人事關(guān)系護(hù)士工作壓力源比較:人事代理護(hù)士在工作環(huán)境及資源評(píng)分高于正式在編護(hù)士，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而在其他維度評(píng)分，二者相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表5。

表5 不同人事關(guān)系護(hù)士工作壓力源比較(分)

2.6 護(hù)士壓力源多因素分析:以護(hù)士壓力源總分為因變量，以年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、婚姻及人事關(guān)系為自變量，在a=0.05顯著性水平上，以后向剔除法進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示:護(hù)士壓力源的主要影響因素為年齡(25－40 歲)、學(xué)歷(中專(zhuān))、職稱(chēng)(初級(jí))、婚姻狀況(未婚)及人事關(guān)系(人事代理)，均存在相關(guān)性(P＜0.05)，見(jiàn)表6。

表6 護(hù)士壓力源多因素分析

3 討論

隨著人們對(duì)醫(yī)療健康水平的要求不斷增加，這必然給護(hù)理工作的開(kāi)展帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。護(hù)理工作是一項(xiàng)體力與腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，經(jīng)常面對(duì)患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)，護(hù)士還置身于復(fù)雜的社會(huì)人際關(guān)系中，所以，其角色的特殊性和多樣性，決定了護(hù)士要承受工作和社會(huì)的雙重壓力。當(dāng)壓力過(guò)長(zhǎng)時(shí)間或過(guò)大強(qiáng)度地作用于機(jī)體而消耗了機(jī)體的適應(yīng)能量時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出生理、心理和行為的改變，出現(xiàn)工作倦怠［4］。工作壓力源主要是指引起壓力的因素與個(gè)人工作有關(guān)的因素，由于護(hù)士具有不同的社會(huì)背景，其壓力源也可能存在一定的差異。我們通過(guò)抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示內(nèi)科護(hù)士壓力源與年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、婚姻及人事關(guān)系存在一定的相關(guān)性。①年齡。25－40歲年齡組的護(hù)士壓力明顯高于其他年齡組，其主要原因可能是此年齡組的大部分護(hù)士為科室的骨干，承擔(dān)著臨床和教學(xué)任務(wù)，同時(shí)，還要承受來(lái)自家庭的壓力［5］。所以，雙重壓力之下，使其對(duì)護(hù)理各項(xiàng)工作壓力較為敏感。②學(xué)歷。不同學(xué)歷之間的護(hù)士，其工作壓力源評(píng)分主要在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、病人護(hù)理方面存在差異。主要原因?yàn)橹袑?zhuān)學(xué)歷的護(hù)士，對(duì)書(shū)本上的護(hù)理和醫(yī)療知識(shí)理論體系較為熟悉，但臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)尚淺，對(duì)于突發(fā)性事件難以準(zhǔn)確把握護(hù)理原則，有時(shí)甚至遭到患者的質(zhì)疑［6］。③職稱(chēng)。職稱(chēng)低者在護(hù)理專(zhuān)業(yè)及工作、病人護(hù)理兩個(gè)維度評(píng)分最高，而中級(jí)職稱(chēng)者在時(shí)間分配及工作量評(píng)分最高，其主要原因考慮為:初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士常工作時(shí)間短，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，所以在工作過(guò)程中常感壓力較大［7，8］。而中級(jí)職稱(chēng)者，常面臨工作與家庭等諸多因素的相對(duì)矛盾之中，常需要更多的時(shí)間來(lái)調(diào)和。④婚姻狀況。未婚護(hù)士常為剛畢業(yè)的學(xué)生，家庭因素對(duì)其影響較少，有更多的時(shí)間用于工作。但是，由于走向臨床工作崗位時(shí)間較短，尤其在處理危重病人缺乏經(jīng)驗(yàn);社會(huì)環(huán)境與校園環(huán)境差異較大，在處理復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系等方面，相對(duì)棘手。⑤人事關(guān)系。人事代理護(hù)士在工作環(huán)境及資源評(píng)分高于正式在編護(hù)士，其主要原因考慮為合同護(hù)士工作的社會(huì)地位相對(duì)較低、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少、工資及其他福利待遇低，對(duì)公平感、薪酬和社會(huì)承認(rèn)感較不滿意［9］。

總之，注重內(nèi)科護(hù)士工作壓力源是護(hù)理人本管理的重要內(nèi)涵，為臨床一線護(hù)士提供良好的機(jī)構(gòu)環(huán)境和社會(huì)支持系統(tǒng)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)心理適調(diào)能力及應(yīng)對(duì)技巧，是降低護(hù)士工作壓力，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

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