蘇 浩，謝敏豪，曹建民，王馨塘，嚴(yán) 翊，王 卉，林家仕，朱文斐，趙 巖，李松波，李婷婷，靳一哲

1 前言

美國(guó)2008年健身指南提出，運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)心臟病與猝死雖然較為罕見(jiàn)［13］，但不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，例如，突然增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，容易造成心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；即使平時(shí)經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的人在進(jìn)行劇烈體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生心源性猝死、心肌梗死的機(jī)率也會(huì)大大增加［31］。因此，人們?cè)谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)前需要了解自身的心血管風(fēng)險(xiǎn)情況。但目前針對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的研究主要集中在心血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素縱向調(diào)查以及探討單一風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)變化與心血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率關(guān)系的探討，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的心血管風(fēng)險(xiǎn)與各類(lèi)型風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)之間的關(guān)系沒(méi)有很好地梳理，如何預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)道也較少，缺乏針對(duì)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的指標(biāo)體系。

本研究采用遞增負(fù)荷蹬騎功率自行車(chē)的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)受試者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)刺激，受試者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖與血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)心電圖ST段下壓值和SBP下降值測(cè)試結(jié)果區(qū)分發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)與未發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)受試者；通過(guò)對(duì)受試者心電圖ST段下壓值和SBP下降值與安靜時(shí)測(cè)試心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)指標(biāo)（心率、血壓、體力活動(dòng)、心率變異性、腦電圖、脈搏波傳導(dǎo)速度、心肌酶、血脂、BMI）進(jìn)行多元回歸，分析不同指標(biāo)與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，采用逐步回歸法構(gòu)建中國(guó)成年人運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)公式和預(yù)測(cè)指標(biāo)體系。

2 研究對(duì)象

從事教師、公務(wù)員、服務(wù)行業(yè)的40～49歲受試者347人，其中，男性173人，女性174人。所有受試者無(wú)心血管病、糖尿病病史（表1）。

表1 本研究受試者基本情況一覽表Table 1 Basic Condition of Subjects

3 研究方法

3.1 基礎(chǔ)測(cè)試

受試者在安靜空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)試BMI、血壓、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、乳酸脫氫酶（LDH）、乳酸脫氫酶同工酶1（LDH1）、肌酸激酶心型同工酶（CK-MB）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、腦電OP與心率變異性LF／HF。同時(shí)，還對(duì)受試者日常體力活動(dòng)（PA）進(jìn)行調(diào)查。上述指標(biāo)均與心電圖和血壓異常為代表的心血管風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作為預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)使用。

3.2 遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

受試者采用Custo-Med EC 3000型功率自行車(chē)以60 rpm蹬騎進(jìn)行遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排見(jiàn)表2。

表2 本研究遞增負(fù)荷方案一覽表Table 2 The Protocol of Graded Exercise

在測(cè)試過(guò)程中采用Custo-Med cardio100型12導(dǎo)心電圖測(cè)試儀監(jiān)測(cè)心電圖以及心率變化，采用SunTec Tango＋動(dòng)態(tài)血壓計(jì)每隔1min監(jiān)測(cè)1次血壓變化。

3.3 運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南（第8版）［7］的判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果受試者進(jìn)行遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)ST段下壓≥0.1mv或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)血壓SBP下降＞10mmHg被判定為心電圖異?；蜓獕寒惓?，將受試者納入心血管風(fēng)險(xiǎn)人群。根據(jù)心電圖異常與血壓異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受試者進(jìn)行心電圖異常與血壓異常分組（表3、表4）。由于血壓異常人數(shù)較少，因此，未按照性別進(jìn)行劃分。

表3 本研究受試者心電圖異常分組情況一覽表Table 3 Subjects of ECG Abnormalities Grouping

表4 本研究受試者血壓異常分組情況一覽表Table 4 Subjects o fBP Abnormalities Grouping

3.4 數(shù)據(jù)處理方法

根據(jù)心電圖ST段下壓值與血壓SBP值將受試者分為異常組與無(wú)異常組，將各組安靜狀態(tài)下測(cè)試的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式。異常組與無(wú)異常組安靜狀態(tài)測(cè)試的各指標(biāo)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。心電圖ST段下壓與血壓SBP下降結(jié)果與所測(cè)試的各指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)性采用多元回歸分析法，并采用逐步回歸法構(gòu)建預(yù)測(cè)方程。顯著性表示為P＜0.05，非常顯著性表示為P＜0.01。

4 研究結(jié)果

4.1 男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)體系的建立

4.1.1 男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常與無(wú)異常組ST段下壓值及相關(guān)測(cè)試結(jié)果比較

表5顯示，173名男性受試者在進(jìn)行遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中，28人出現(xiàn)心電圖ST段下壓≥0.1mv的異?，F(xiàn)象，145人未出現(xiàn)異常。因此，本研究將男性受試者劃分為心電圖異常組和心電圖無(wú)異常組。心電圖異常組男性運(yùn)動(dòng)中ST段下壓幅度非常顯著低于心電圖無(wú)異常組（-0.17vs-0.02，P＜0.01），這一結(jié)果表明，心電圖異常組男性已經(jīng)有一定的心肌缺血情況發(fā)生，出現(xiàn)了心血管風(fēng)險(xiǎn)。

將兩組人群運(yùn)動(dòng)前安靜狀態(tài)下測(cè)試的指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，心電圖異常組男性在安靜狀態(tài)下心肌酶LDH1、LDH1／LDH均顯著高于心電圖無(wú)異常組（P＜0.05）。心電圖異常組LF／HF以及腦電指標(biāo)OP也與心電圖無(wú)異常組存在非常顯著性差異（P＜0.01）。本研究表明，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心電圖異常的男性LF／HF出現(xiàn)＜1的情況，且顯著低于運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常男性，表明心電圖異常男性安靜時(shí)出現(xiàn)了迷走神經(jīng)功能增強(qiáng)的情況，且LF／HF下降，則心血管風(fēng)險(xiǎn)增加［17］。其余指標(biāo)心電圖異常與無(wú)異常組沒(méi)有顯著性差異。

表5 本研究男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常與無(wú)異常組各指標(biāo)測(cè)試結(jié)果比較一覽表Table 5 The Comparison of Values of Indicators of Abnormal ECG Male with Normal ECG Male during Graded Exercise

4.1.2 男性運(yùn)動(dòng)中無(wú)心電圖異常組ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)系

對(duì)心電圖異常與無(wú)異常男性心電圖ST段下壓值與安靜時(shí)各測(cè)試指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了分析，并構(gòu)建預(yù)測(cè)方程，通過(guò)安靜狀態(tài)下各指標(biāo)變化對(duì)運(yùn)動(dòng)中男性心電圖異常與無(wú)異常進(jìn)行預(yù)測(cè)。

通過(guò)對(duì)安靜時(shí)相關(guān)測(cè)試指標(biāo)采用多元回歸分析法進(jìn)行逐步回歸分析表明，運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常男性ST段下壓值與安靜時(shí)LDH1、LDH1／LDH，安靜OP值和PA關(guān)系最為密切（表6、圖1）。

4.1.3 男性運(yùn)動(dòng)中無(wú)心電圖異常預(yù)測(cè)公式的構(gòu)建

利用男性運(yùn)動(dòng)中ST段下壓未出現(xiàn)異常結(jié)果與安靜時(shí)測(cè)試指標(biāo)通過(guò)逐步回歸的方法進(jìn)行分析，選擇其中關(guān)系最為密切的安靜時(shí)LDH1以及LDH1／LDH，OP值和PA建立了預(yù)測(cè)方程，方程如下:

Y＝0.022-0.001X1-0.147X2＋0X3＋4.53×10-6X4；方程 R＝0.496，R2＝0.246。

Y代表ST段下壓幅度，X1代表安靜LDH1值，X2代表安靜LDH1／LDH，X3代表安靜OP值，X4代表體力活動(dòng)量。

表6 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常男性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度一覽表Table 6 The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Normal Male during Graded Exercise

圖1 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常男性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)關(guān)聯(lián)度散點(diǎn)圖Figure 1.The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Normal Male during Graded Exercise

方程建立后通過(guò)進(jìn)行回代實(shí)驗(yàn)，所預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)中男性無(wú)心電圖異常人群的ST段下壓幅度范圍為-0.07～0.08 mv，處于正常的變化范圍內(nèi)。將預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行比較，推測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值之間的相關(guān)性為0.471（P＝0.000）。

上述結(jié)果表明，利用安靜時(shí)LDH1以及LDH1／LDH，OP值和PA建立的預(yù)測(cè)方程可以對(duì)運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常男性ST段下壓情況進(jìn)行提前預(yù)測(cè)。

4.1.4 男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)系

通過(guò)對(duì)安靜時(shí)相關(guān)測(cè)試指標(biāo)采用多元回歸分析法進(jìn)行逐步回歸分析表明，男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與安靜時(shí)HDL-c，OP值以及DBP存在較為緊密的聯(lián)系（P＜0.05，表7、圖2）。

4.1.5 男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常預(yù)測(cè)公式的構(gòu)建

心臟事件是運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的主要風(fēng)險(xiǎn)［13］，因此，運(yùn)動(dòng)中心臟異常的預(yù)測(cè)尤為重要。通過(guò)對(duì)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與相關(guān)安靜測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行的逐步回歸分析，選擇其中關(guān)系最為密切的安靜時(shí) HDL-c，OP值以及DBP建立了預(yù)測(cè)方程，方程如下:

Y代表ST段下壓幅度，X1代表安靜DBP值，X2代表安靜HDL-c，X3代表安靜OP值。

表7 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖異常男性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度一覽表Table 7 The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Abnormal Male during Graded Exercise

圖2 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖異常男性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)關(guān)聯(lián)度散點(diǎn)圖Figure 2.The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Abnormal Male during Graded Exercise

方程建立后通過(guò)進(jìn)行回代實(shí)驗(yàn)，所預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)中男性心電圖異常組ST段下壓幅度范圍為-0.24～-0.11mv，預(yù)測(cè)值完全處于下壓幅度≥0.1mv這種異常狀態(tài)下。將預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行比較，推測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值之間的相關(guān)性為0.643（P＝0.045）。

將男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組安靜時(shí)HDL-c，OP值以及DBP帶入公式進(jìn)行推算，結(jié)果為-0.10～0.14mv，這表明該公式預(yù)測(cè)值與運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常男性ST段下壓值之間完全沒(méi)有關(guān)聯(lián)。該方程可以區(qū)分運(yùn)動(dòng)中心電圖異常與無(wú)異常男性ST下壓幅度，能夠較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常。

4.2 女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)體系的建立

表8顯示，174名女性受試者中有11人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中因ST段下壓≥0.1mv被判定為心電圖異常，當(dāng)即終止其繼續(xù)運(yùn)動(dòng)；163名受試者未出現(xiàn)ST段下壓≥0.1mv，即為心電圖無(wú)異常。心電圖異常組女性運(yùn)動(dòng)中ST段下壓幅度非常顯著低于心電圖無(wú)異常組（-0.12vs-0.01，P＜0.01），這一結(jié)果表明，心電圖異常組女性已經(jīng)有一定的心肌缺血情況發(fā)生，出現(xiàn)了心血管風(fēng)險(xiǎn)。

將兩組人群運(yùn)動(dòng)前安靜狀態(tài)下測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，心電圖異常女性LDH1顯著高于心電圖無(wú)異常女性（P＜0.05），心電圖異常女性LDH1／LDH非常顯著性低于心電圖無(wú)異常女性（P＜0.01），心電圖異常女性O(shè)P值顯著低于心電圖無(wú)異常女性（P＜0.05），心電圖異常與無(wú)異常組女性其余指標(biāo)之間沒(méi)有明顯差異。

表8 本研究女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常與無(wú)異常組各指標(biāo)測(cè)試結(jié)果比較一覽表Table 8 The Comparison of Values of Indicators of Abnormal ECG Female with Normal ECG Female during Graded Exercise

4.2.1 女性運(yùn)動(dòng)中無(wú)心電圖異常組ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)系

對(duì)心電圖異常與無(wú)異常女性ST段下壓值與安靜時(shí)各測(cè)試指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了分析，并構(gòu)建預(yù)測(cè)方程，通過(guò)安靜狀態(tài)下各指標(biāo)變化對(duì)運(yùn)動(dòng)女性心電圖異常與無(wú)異常進(jìn)行預(yù)測(cè)。

通過(guò)對(duì)安靜時(shí)相關(guān)測(cè)試指標(biāo)采用多元回歸分析法進(jìn)行逐步回歸分析表明，女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組ST段下壓值與BMI、安靜時(shí)LF／HF存在較為緊密的聯(lián)系（P＜0.05，表9、圖3）。

表9 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常女性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度一覽表Table 9 The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Normal Female during Graded Exercise

女性BMI指標(biāo)對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)較男性靈敏［7］。因此，BMI與ST段下壓值存在較高的關(guān)聯(lián)度。

LF／HF是判斷心臟自主神經(jīng)興奮性的無(wú)創(chuàng)指標(biāo)［28］。LF代表交感神經(jīng)興奮性，HF代表迷走神經(jīng)興奮性。二者比值為1時(shí)表明心臟交感與迷走神經(jīng)興奮性處于平衡狀態(tài)，比值出現(xiàn)增大或減少說(shuō)明交感或迷走一方的興奮性增強(qiáng)。LF／HF可以較好地預(yù)測(cè)心臟血管狹窄程度［20］、心肌梗死發(fā)生率［23］、心臟性猝死等風(fēng)險(xiǎn)，與心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。

圖3 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常女性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)關(guān)聯(lián)度散點(diǎn)圖Figure 3.The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Normal Female during Graded Exercise

4.2.2 女性運(yùn)動(dòng)中無(wú)心電圖異常預(yù)測(cè)公式的構(gòu)建

利用與女性運(yùn)動(dòng)中ST段下壓未出現(xiàn)異常結(jié)果與安靜時(shí)測(cè)試指標(biāo)通過(guò)逐步回歸的方法進(jìn)行分析，選擇關(guān)系最為密切的BMI、安靜時(shí)LF／HF建立預(yù)測(cè)方程，方程如下:

Y代表ST段下壓幅度，X1代表BMI值，X2代表安靜LF／HF值。

方程建立后通過(guò)進(jìn)行回代實(shí)驗(yàn)，所預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)中女性心電圖異常組ST段下壓幅度范圍為-0.07～0.04mv，處于正常的變化范圍內(nèi)。將預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行比較，預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值之間的相關(guān)性為0.478（P＝0.000）。

4.2.3 女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)系

與心電圖異常女性ST段下壓值密切相關(guān)的安靜測(cè)試指標(biāo)見(jiàn)表10和圖4，通過(guò)對(duì)安靜時(shí)相關(guān)測(cè)試指標(biāo)采用多元回歸分析法進(jìn)行逐步回歸分析表明，女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與安靜心率、OP值、CKMB以及AST存在較為緊密的聯(lián)系（P＜0.05）。

CKMB以及AST均為心肌酶系指標(biāo)，心肌酶系指標(biāo)可以很好地反映受試者心肌受損情況［2］，OP值與女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值存在顯著關(guān)聯(lián)表明大腦疲勞程度指標(biāo)可以作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值異常的重要參數(shù)。

4.2.4 女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常預(yù)測(cè)公式的構(gòu)建

通過(guò)對(duì)女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與相關(guān)安靜測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行的逐步回歸分析，選擇關(guān)系最密切的安靜心率、OP值、CKMB以及AST建立預(yù)測(cè)方程，方程如下:

Y代表ST段下壓幅度，X1代表安靜OP值，X2代表安靜心率，X3代表安靜CKMB值，X4代表安靜AST值。

表10 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖異常女性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度一覽表Table 10 The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Abnormal Female during Graded Exercise

圖4 本研究運(yùn)動(dòng)中心電圖異常女性ST段下壓值與測(cè)試指標(biāo)關(guān)聯(lián)度散點(diǎn)圖Figure 4.The Association of Values of ST Segment under Pressure and Indicators Tested in Quiet for ECG Abnormal Female during Graded Exercise

異常人群ST段下降范圍推測(cè)值:-0.29～-0.07 mv；無(wú)心電圖異常女性ST段下降范圍:-0.07～0.12 mv。推測(cè)值與真實(shí)值相關(guān)性為0.743，P＝0.035。

方程建立后通過(guò)進(jìn)行回代實(shí)驗(yàn)，所預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)中女性心電圖異常組ST段下壓幅度范圍為-0.29～-0.07mv，預(yù)測(cè)值基本處于下壓幅度≥0.1mv這種異常狀態(tài)下。將預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行比較，推測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值之間的相關(guān)性為0.743（P＝0.035）。

將女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組安靜心率、OP、CKMB以及AST數(shù)值帶入公式進(jìn)行推算，結(jié)果為-0.07～-0.09 mv。這表明，該公式預(yù)測(cè)的ST段下壓值與女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組ST段下壓值之間完全沒(méi)有關(guān)聯(lián)，該方程可以區(qū)分女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組與無(wú)異常組的ST段下壓幅度，能夠較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)女性運(yùn)動(dòng)中的心電圖異常。

4.3 運(yùn)動(dòng)中血壓異常風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)體系的建立

運(yùn)動(dòng)中的血壓異常，即在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞增過(guò)程中收縮壓下降＞10mmHg的情況。圖5顯示，受試者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷由125W遞增至150W時(shí)，收縮壓出現(xiàn)22mmHg的下降，根據(jù)ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南（第8版）的判斷標(biāo)準(zhǔn)判定為血壓異常。

圖5 本研究運(yùn)動(dòng)中血壓異常趨勢(shì)示意圖Figure 5.Abnormal Blood Pressure Trend during Graded Exercise

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞增過(guò)程中出現(xiàn)收縮壓下降超過(guò)10mmHg是血管性心臟病、嚴(yán)重心律不齊和心肌病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素［7］。因此，對(duì)于運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞增過(guò)程中收縮壓下降超過(guò)10mmHg的情況進(jìn)行預(yù)測(cè)可以較好地預(yù)防運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本研究所構(gòu)建的血壓異常預(yù)測(cè)體系，即針對(duì)圖5所顯示的異常進(jìn)行預(yù)測(cè)。

4.3.1 運(yùn)動(dòng)中血壓異常與無(wú)異常組SBP下降值及相關(guān)測(cè)試結(jié)果比較

表11顯示，由于按照性別進(jìn)行劃分出現(xiàn)血壓異常人數(shù)低于數(shù)據(jù)分析的最低人數(shù)，因此，本研究將運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)血壓異常的男性與女性人數(shù)進(jìn)行合并。347名男性與女性受試者進(jìn)行遞增負(fù)荷實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，15人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)血壓SBP下降＞10mmHg，332人未出現(xiàn)異常。本研究將受試者劃分為血壓異常組和血壓無(wú)異常組。

將兩組人群運(yùn)動(dòng)前安靜狀態(tài)下測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)中血壓異常組受試者體力活動(dòng)量非常顯著低于血壓無(wú)異常組，這表明體力活動(dòng)的增加對(duì)于改善運(yùn)動(dòng)中的血壓變化存在一定的積極作用。血壓異常組受試者安靜狀態(tài)下心肌酶指標(biāo)均較血壓無(wú)異常組受試者出現(xiàn)升高的趨勢(shì)，僅AST沒(méi)有明顯變化，其中，LDH1／LDH出現(xiàn)非常顯著性升高（P＜0.01），結(jié)合LDH1也出現(xiàn)升高的趨勢(shì)表明，血壓異常組受試者在安靜狀態(tài)下心肌的狀態(tài)較血壓無(wú)異常組差，存在心肌受損的可能性。運(yùn)動(dòng)中血壓異常組受試者PWV顯著高于運(yùn)動(dòng)中血壓無(wú)異常組（P＜0.05）。

表11 本研究運(yùn)動(dòng)中血壓異常與無(wú)異常組各指標(biāo)測(cè)試結(jié)果比較一覽表Table 11 The Comparison of Values of Indicators of Abnormal BP Human with Normal BP Human during Graded Exercise

為更好地梳理血壓異常與無(wú)異常組安靜狀態(tài)下測(cè)試的心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)中SBP下降值之間的關(guān)系，采用多元回歸分析法對(duì)兩組人群SBP下降值與安靜時(shí)各測(cè)試指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析并構(gòu)建預(yù)測(cè)方程，通過(guò)安靜狀態(tài)下各指標(biāo)變化對(duì)運(yùn)動(dòng)中血壓異常進(jìn)行預(yù)測(cè)。

4.3.2 運(yùn)動(dòng)中血壓異常組收縮壓下降值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)系

通過(guò)對(duì)安靜時(shí)相關(guān)測(cè)試指標(biāo)采用多元回歸分析法進(jìn)行逐步回歸分析表明，運(yùn)動(dòng)中血壓異常組遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷中收縮壓下降值與安靜PWV、LDH1比值和體力活動(dòng)量存在較為緊密的聯(lián)系（P＜0.05，表12、圖6）。

表12 本研究運(yùn)動(dòng)中血壓異常組收縮壓下降值與測(cè)試指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度一覽表Table 12 The Association of Values of SBP Declining and Indicators Tested in Quiet for BP Abnormal Humans during Graded Exercise

PWV用于評(píng)價(jià)血管硬化程度，反映血管彈性。血管硬化加劇與動(dòng)脈血管彈性變化以及局部動(dòng)脈管腔狹窄，從而造成因局部反射失衡出現(xiàn)的血管阻力失衡。從而沿動(dòng)脈改變收縮壓和舒張壓變化幅度［13，21］，使得其作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)血壓異常的重要指標(biāo)。因此，PWV也與血壓異常關(guān)系也最為密切。

體力活動(dòng)作為影響人體健康的一項(xiàng)重要因素也與運(yùn)動(dòng)中血壓異常風(fēng)險(xiǎn)存在顯著關(guān)聯(lián)［18］。體力活動(dòng)減少?gòu)亩沟醚獕荷邥?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管無(wú)彈性的膠原纖維增加，彈性纖維減少，從而降低血管內(nèi)側(cè)壁彈性。

圖6 本研究運(yùn)動(dòng)中血壓異常組收縮壓下降值與測(cè)試指標(biāo)關(guān)聯(lián)度散點(diǎn)圖Figure 6.The Association of Values of SBP Declining and Indicators Tested in Quiet for BP Abnormal Humans during Graded Exercise

安靜時(shí)LDH1／LDH值與血壓異常關(guān)系密切。由于LDH1／LDH可以較好地反映心肌受損情況［22］，因此，其與血壓異常關(guān)系密切表明運(yùn)動(dòng)中血壓異常同心臟風(fēng)險(xiǎn)存在聯(lián)系。

4.3.3 運(yùn)動(dòng)中血壓異常預(yù)測(cè)公式的構(gòu)建

通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)中血壓異常組SBP下降值與相關(guān)安靜測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行的逐步回歸分析，選擇關(guān)系最密切的安靜PWV、LDH1比值以及體力活動(dòng)建立預(yù)測(cè)方程，方程如下:

其中，Y為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷遞增中出現(xiàn)的SBP下降幅度，X1為安靜PWV值，X2為PA，X3為安靜LDH1／LDH比值。

方程建立后通過(guò)進(jìn)行回代實(shí)驗(yàn)，所預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)中血壓異常組SBP下降幅度為≥10mmHg。預(yù)測(cè)值完全處于血壓異常狀態(tài)下。將預(yù)測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值進(jìn)行比較，推測(cè)值與實(shí)際測(cè)量值之間的相關(guān)性為0.853（P＝0.000）。

5 分析與討論

5.1 男性運(yùn)動(dòng)中無(wú)心電圖異常組ST段下壓值與各指標(biāo)關(guān)聯(lián)度及回歸公式建立分析

經(jīng)過(guò)逐步回歸分析，男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組ST段下壓值與安靜LDH1、LDH1／LDH、OP值和PA存在顯著關(guān)聯(lián)，并建立了預(yù)測(cè)公式。

分析其中的原因可能是:OP是Omega Wave系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的一種腦電波，用于評(píng)價(jià)大腦的工作狀態(tài)和疲勞程度。OP作為一個(gè)反映機(jī)體在應(yīng)激時(shí)的功能狀態(tài)、平衡、儲(chǔ)備等能力的綜合指數(shù)［18］，在正常情況下OP值應(yīng)≥0，表明大腦狀態(tài)良好，沒(méi)有發(fā)生疲勞；當(dāng)OP值下降，出現(xiàn)OP值＜0的情況時(shí)，表明人的大腦處于疲勞狀態(tài)。大腦作為中樞神經(jīng)的重要組成部分，其功能變化必然會(huì)影響人體其他器官的神經(jīng)調(diào)節(jié)，而神經(jīng)調(diào)節(jié)異常也是導(dǎo)致器官機(jī)能異常的重要誘因，這表明大腦疲勞存在導(dǎo)致心臟功能異常的可能性。因此，OP值作為預(yù)測(cè)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常預(yù)測(cè)的一項(xiàng)重要參數(shù)。

LF／HF是反映心臟交感與副交感神經(jīng)功能是否平衡的重要指標(biāo)。LF／HF可以在心臟無(wú)癥狀的情況下提前反映心臟風(fēng)險(xiǎn)［32］。本研究中心電圖異常組男性LF／HF顯著低于心電圖無(wú)異常組，表明心電圖異常男性交感神經(jīng)活動(dòng)顯著低于心電圖無(wú)異常男性。但經(jīng)過(guò)逐步回歸分析，LF／HF與心電圖無(wú)異常男性ST段下壓值沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)，可能是LF／HF對(duì)于心電圖無(wú)異常男性影響不大。

心電圖出現(xiàn)異常時(shí)研究對(duì)象出現(xiàn)心肌酶升高的比例較未出現(xiàn)心電圖異常人群比例增高。進(jìn)一步分析表明，當(dāng)心臟出現(xiàn)缺氧而造成心肌受損的情況下，心肌酶數(shù)值也出現(xiàn)升高的跡象［9］。大量的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，心肌酶可以反映受試者心肌受損情況［2］，而心肌受損是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中心電圖異常和心血管風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。因此，心肌酶的變化與心電圖相結(jié)合可以很好地預(yù)測(cè)受試者心肌缺血的發(fā)生以及評(píng)價(jià)心肌梗死的發(fā)生［20，23］。

本研究中心電圖異常與無(wú)異常男性相比，安靜時(shí)心肌酶出現(xiàn)了顯著升高的情況，這表明，安靜狀態(tài)下的心肌酶可以很好地反映受試者心肌受損情況，因此，心肌酶的改變可以作為預(yù)測(cè)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常的參數(shù)之一。

體力活動(dòng)PA作為運(yùn)動(dòng)中心電圖異常預(yù)測(cè)的重要相關(guān)指標(biāo)，心血管病的啟動(dòng)因子動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥反應(yīng)［2］，研究［15］還發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)后與體力活動(dòng)前相比，單核細(xì)胞生成的動(dòng)脈粥樣硬化因子下降了58.3%（P＜0.001），而動(dòng)脈保護(hù)因子增加了35.9%（P＜0.001）。體力活動(dòng)不足使得動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物水平顯著提高，增加了人們發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加了人們發(fā)生其他心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有力地證明了體力活動(dòng)可以通過(guò)調(diào)節(jié)與動(dòng)脈粥樣硬化形成的相關(guān)因子影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，進(jìn)而降低人們發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。除此以外，PA影響心血管健康的一項(xiàng)重要原因是心血管健康與心肺耐力關(guān)系密切，心肺耐力下降則心血管風(fēng)險(xiǎn)加劇，而體力活動(dòng)的減少恰恰降低了心肺活動(dòng)，容易造成心肺耐力下降，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，PA是影響心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)［24］。雖然PA在兩組人群之間沒(méi)有出現(xiàn)顯著性差異，但其與心電圖變化仍然存在密切關(guān)聯(lián)，因此，PA成為預(yù)測(cè)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常的參數(shù)之一。

綜上所述，心肌酶、腦電OP值以及PA與男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常關(guān)系密切，因此，上述參數(shù)構(gòu)成的預(yù)測(cè)公式可以較好地預(yù)測(cè)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常的情況。

5.2 男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與各指標(biāo)相關(guān)性結(jié)果及回歸公式建立分析

表5和表7顯示，男性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組與心電圖異常組相比在心肌酶指標(biāo)、腦電OP指標(biāo)以及心率變異性LF／HF指標(biāo)中存在顯著性差異。

經(jīng)過(guò)逐步回歸分析，男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與安靜HDL-c、OP值和DBP存在顯著關(guān)聯(lián)，并嘗試建立了預(yù)測(cè)公式。分析其中的原因可能是:

本研究的結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)中心電圖異常男性HDL-c水平與無(wú)異常男性相比，雖然沒(méi)有明顯差異，但研究已經(jīng)證實(shí)，較高的心血管風(fēng)險(xiǎn)與較低的HDL-c水平存在顯著關(guān)聯(lián)［10，29］。HDL-c抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的一個(gè)重要機(jī)制，就是它介導(dǎo)了膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)［5］。HDL-c與總膽固醇和LDL-c相比，更能預(yù)測(cè)心血管病的死亡率［21，22］。心血管異常與HDL-c水平的改變存在很大關(guān)聯(lián)，且ST段下壓值存在負(fù)相關(guān)關(guān)系［5，21］。針對(duì)不同性別的研究中發(fā)現(xiàn)，男性HDL-c水平是預(yù)測(cè)男性心血管病風(fēng)險(xiǎn)的有效指標(biāo)［6］。較低的HDL-c是心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要影響因素［12］。

經(jīng)過(guò)對(duì)安靜狀態(tài)下各指標(biāo)進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果證實(shí)HDL-c與運(yùn)動(dòng)中心電圖異常男性ST段下壓值存在顯著關(guān)聯(lián)，雖然HDL-c在兩組人群之間沒(méi)有出現(xiàn)顯著性差異，但其作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心電圖異常男性ST段下壓值的重要參數(shù)之一。分析原因，可能是因?yàn)镠DL-c為代表的血脂情況是預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及心血管病治療效果的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，與心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。血脂異常特別是HDL-c的減少會(huì)造成血管內(nèi)壁LDL-c積累，從而增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)心血管病［26］。因此，HDL-c作為一項(xiàng)心血管風(fēng)險(xiǎn)的敏感預(yù)測(cè)指標(biāo)進(jìn)入本研究的預(yù)測(cè)體系中。

在對(duì)心電圖異常男性ST段下壓值與各測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行多元回歸分析后，腦電OP值也同樣與心電圖異常男性ST段下壓值存在顯著關(guān)聯(lián)。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，無(wú)論心電圖異常，還是無(wú)異常的男性，大腦疲勞程度對(duì)其心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)產(chǎn)生了重要影響，大腦疲勞程度加深會(huì)造成運(yùn)動(dòng)中心電圖異常的發(fā)生，是預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心電圖異常與否的重要參數(shù)之一。

在本研究結(jié)果中也發(fā)現(xiàn)，安靜時(shí)的DBP也與運(yùn)動(dòng)中心電圖異常存在顯著關(guān)聯(lián)，分析原因可能是高血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)［27，30］，因?yàn)檠獕荷邥?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管無(wú)彈性的膠原纖維增加，彈性纖維減少，從而降低血管內(nèi)側(cè)壁彈性［11］，一項(xiàng)針對(duì)大血管彈性研究的結(jié)果也表明，隨著年齡增加，血管老化會(huì)造成血管硬度增加，反映在指標(biāo)上，即是血壓升高，特別是舒張壓上升迅速造成的高血壓情況，這會(huì)造成嚴(yán)重的心血管事件［24］。因此，上述結(jié)果均表明，安靜時(shí)DBP與心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切，本研究結(jié)果中安靜DBP與運(yùn)動(dòng)中心電圖異常存在顯著相關(guān)也表明，安靜時(shí)血壓異?？梢宰鳛轭A(yù)測(cè)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常的參考指標(biāo)，這與前人的研究存在高度一致性。

綜上所述，上述安靜時(shí)測(cè)試的指標(biāo)與男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常存在顯著關(guān)聯(lián)，因此，上述參數(shù)構(gòu)成的預(yù)測(cè)公式可以較好地預(yù)測(cè)男性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常的情況。

5.3 女性運(yùn)動(dòng)中無(wú)心電圖異常組ST段下壓值與各指標(biāo)相關(guān)性結(jié)果及回歸公式建立分析

表8和表9顯示，女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組與心電圖異常組相比，在心肌酶指標(biāo)以及OP值存在顯著性差異。

經(jīng)過(guò)逐步回歸分析，女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組ST段下壓值與安靜LF／HF以及BMI存在顯著關(guān)聯(lián)，并建立預(yù)測(cè)公式。分析其中的原因可能是:

BMI增高是導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要誘因。同時(shí)，女性BMI指標(biāo)對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)較男性靈敏［11］。因此，BMI成為女性心電圖無(wú)異常預(yù)測(cè)的重要參數(shù)之一。

LF／HF的變化反映了自主神經(jīng)系統(tǒng)中交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)組成的改變［33］。LF／HF成為預(yù)測(cè)女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常的重要參考指標(biāo)。

由于上述指標(biāo)與女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組ST段下壓值存在顯著關(guān)聯(lián)，因此，上述參數(shù)構(gòu)成的預(yù)測(cè)公式可以較好地預(yù)測(cè)女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常的情況。

5.4 女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與各指標(biāo)相關(guān)性結(jié)果及回歸公式建立分析

表8和表10顯示，女性運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常組與心電圖異常組相比在心肌酶指標(biāo)以及OP值存在顯著性差異。

經(jīng)過(guò)逐步回歸分析，女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值與安靜OP值、心率、CKMB以及AST存在顯著關(guān)聯(lián)，并嘗試建立了預(yù)測(cè)公式。分析其中的原因可能是:

安靜OP值也與女性運(yùn)動(dòng)中ST段下壓異常關(guān)系密切，運(yùn)動(dòng)中心電圖異常女性，其安靜狀態(tài)下腦電OP值顯著低于運(yùn)動(dòng)中心電圖無(wú)異常女性，充分說(shuō)明，大腦疲勞程度加劇會(huì)影響心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)，造成心電圖異常導(dǎo)致潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果再次證明OP值與心電圖變化關(guān)系十分密切，因此，將其作為女性心電圖異常預(yù)測(cè)公式的重要參數(shù)之一。

安靜時(shí)CKMB及AST均為心肌酶系指標(biāo)，可以很好地反映受試者心肌受損情況，心肌受損情況的發(fā)生是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中心電圖異常和心血管風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。此外，研究也表明，心肌酶升高與心肌損傷存在關(guān)聯(lián)，其中，CKMB是心肌損傷的標(biāo)志性指標(biāo)［9］。因此，將心肌酶作為女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常預(yù)測(cè)的重要參數(shù)之一。

安靜心率作為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)指標(biāo)與女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常存在關(guān)聯(lián)，表明簡(jiǎn)易指標(biāo)也可以很好地用于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)。

PA在心電圖異常女性與心電圖無(wú)異常女性之間存在顯著性差異，PA水平提高對(duì)于改善健康非常重要，但回歸分析結(jié)果表明，女性PA與心電圖異常沒(méi)有存在關(guān)聯(lián)，因此，沒(méi)有納入女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常預(yù)測(cè)的體系。

上述指標(biāo)與女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常組ST段下壓值存在顯著關(guān)聯(lián)，因此，上述參數(shù)構(gòu)成的預(yù)測(cè)公式可以較好地預(yù)測(cè)女性運(yùn)動(dòng)中心電圖異常的情況。

5.5 運(yùn)動(dòng)中血壓異常組SBP下降值與各指標(biāo)相關(guān)性結(jié)果與回歸公式建立分析

表11和表12顯示，運(yùn)動(dòng)中血壓無(wú)異常組與血壓異常組相比，在心肌酶指標(biāo)以及PWV存在顯著性差異。

經(jīng)過(guò)逐步回歸分析，運(yùn)動(dòng)中血壓異常組SBP下降值與安靜PWV、安靜LDH1／LDH比值以及PA存在顯著關(guān)聯(lián)，并建立預(yù)測(cè)公式。分析其中的原因可能是:

PWV值越高，表明血管壁越硬。血管硬化加劇與動(dòng)脈血管彈性變化以及局部動(dòng)脈管腔狹窄，造成因局部反射失衡出現(xiàn)血管阻力失衡，從而沿動(dòng)脈改變收縮壓和舒張壓變化幅度［8，19］。因此，將安靜狀態(tài)下PWV作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)血壓異常的重要參數(shù)之一。

通過(guò)增加體力活動(dòng)可以改善健康［34］，體力活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管無(wú)彈性的膠原纖維增加，彈性纖維減少，從而降低血管內(nèi)側(cè)壁彈性［15］，使得血壓升高。通過(guò)增加體力活動(dòng)可以較好地改善血管壁彈性，從而降低血管壁硬度，達(dá)到降低血壓的目的。體力活動(dòng)的變化是導(dǎo)致血壓改變的重要影響因素，因此，將體力活動(dòng)作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中血壓異常的重要參數(shù)之一。

大量的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，心肌酶可以反映受試者心肌受損情況［2］，而心肌受損是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中心電圖異常和心血管風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。血壓異常是心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一，安靜狀態(tài)下心肌酶指標(biāo)出現(xiàn)升高可以反映受試者心肌受損情況，而這一變化可能與血壓異常有關(guān)。因此，將安靜狀態(tài)下LDH1／LDH值作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要參數(shù)之一。

上述指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)中血壓異常組SBP下降值存在顯著關(guān)聯(lián)，因此，上述參數(shù)構(gòu)成的預(yù)測(cè)公式可以較好地預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)中血壓異常的情況。

綜上所述，通過(guò)分析運(yùn)動(dòng)中心電圖與血壓異常同安靜時(shí)腦電、心率變異性、脈搏波傳導(dǎo)速度、體力活動(dòng)及心肌酶指標(biāo)的關(guān)系初步建立運(yùn)動(dòng)中心電圖與血壓異常的預(yù)測(cè)公式。

6 結(jié)論

1.40～49歲男性與女性進(jìn)行運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)兩類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，即心肌缺血和在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)出現(xiàn)血壓下降。

2.通過(guò)運(yùn)動(dòng)激發(fā)的40～49歲男、女性心肌缺血與血壓異常下降可通過(guò)安靜時(shí)生理、生化指標(biāo)測(cè)試進(jìn)行預(yù)測(cè)。

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