王羽

CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的對比分析

王羽

目的探討CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的臨床療效，并進行對比分析。方法我院108例患者隨機分為A組與B組兩組患者，A組患者實施CTOP治療方案(環(huán)磷酰胺+吡柔比星+長春新堿+強的松)，B患者實施CHOP治療方案，在A組實施的治療方案上，以同等劑量的阿霉素(ADM)取代吡柔比星(THP)，其余與A相同。在治療4周之后，根據(jù)患者的具體病情進行放療或加用博來霉素化療。結果通過對兩組患者的治療，A組完全緩解(CR)72.2%，T淋巴細胞瘤CR76.9%，2年的總生存率為51.9%；B組患者完全緩解(CR)63.0%，T淋巴細胞瘤CR47.1%，2年的總生存率為50.0%。A、B兩組患者在治療之后，2年生存率以及CR率的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；T淋巴細胞瘤，A組方案明顯優(yōu)于B組方案，脫發(fā)、心臟毒性差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論CTOP的治療方案明顯更加適合老年非霍奇金淋巴瘤的治療，其不良反應、毒副作用明顯低于CHOP的治療方案，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應用。

老年NHL； CTOP； CHOP

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2010年3月至2012年10月收治的108例老年非霍奇金淋巴瘤的患者進行分組治療，A組患者中，男29例，女25例，年齡62～78歲，平均年齡為(69.5±3.6)歲，T細胞性占38.89%(21)，B細胞性占61.11%(33)；B組患者中，男28例，女26例，年齡63～77歲，平均年齡為(68.9±4.2)歲，T細胞性占40.74%(22)，B細胞性占59.26%(32)。兩組患者入院前均行常規(guī)檢查，對患者的肝腎功能進行檢查，兩組患者的年齡、性別、病情、病程均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患者采取CTOP治療方案，靜脈注射吡柔比星(THP)30 mg/m2d1，靜脈注射環(huán)磷酰胺500 mg/m2d1，靜脈注射長春新堿2 mg，2次/d，口服強的松30 mg/m2，第1～5 d；B組患者采取CHOP治療方案，以同等劑量的阿霉素(ADM)取代THP，其余與A組治療方案相同。在治療4周之后，根據(jù)患者的具體病情進行放療或加用博來霉素化療。

1.3療效評價標準 在進行化療4個療程后，對腫瘤完成指標復查評價療效。療效評價標準根據(jù)國際工作組的NHL評價標準[2]。實體腫瘤評價標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和進展(PD)三個程度：完全緩解(CR)，所有病變腫瘤消失；部分緩解(PR)，所有可測量病灶最大垂直經(jīng)乘積總和縮小至少50.0%且PS評分有改善，持續(xù)四周。其余為進展(PD)。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采取SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的治療，A組完全緩解(CR)72.2%，T淋巴細胞瘤CR76.9%，2年的總生存率為51.9%；B組患者完全緩解(CR)63.0%，T淋巴細胞瘤CR47.1%，2年的總生存率為50.0%。A、B兩組患者在治療之后，2年生存率以及CR率的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；T淋巴細胞瘤，A組方案明顯優(yōu)于B組方案，脫發(fā)、心臟毒性差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 A、B兩組患者臨床治療效果情況(例，%)

3 討論

惡性淋巴瘤尤其是NHL近年來發(fā)病率和死亡率均逐漸上升[3]。特別是對老年人的危害更大，其死亡率高。目前治療NHL的主要辦法是采取化療。NHL作為全身化療敏感性腫瘤，但對T細胞淋巴瘤的治療效果差。

而吡柔比星作為新一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，其獨特的四氫吡喃基團結構，使TPH在癌細胞內(nèi)的攝入速率加快、減慢排泄，使細胞內(nèi)的藥物濃度升高。而且TPH在進入腫瘤細胞后，在腫瘤組織中的選擇性分布等方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的ADM。并且在本組研究中，采取CTOP治療方案的A組與采取CHOP治療方案的B組相比，A組患者的心臟毒性、脫發(fā)以及胃腸道反應等不良反應均明顯低于B組患者，說明TPH的毒副作用低于ADM。

綜上所述，作為臨床上一線治療NHL的CTOP方案，雖然與CHOP治療方案在治療前期的臨床效果相差不多，但是該方案在治療T細胞淋巴癌時，其臨床效果顯著優(yōu)于CHOP的治療方案。與此同時，該治療方案更加適用于老年患者，改善老年患者的日后生活質(zhì)量，提高了臨床療效，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 王彥艷.CTOP與CHOP方案治療初治侵襲性非霍奇金淋巴瘤患者療效分析.中華血液學雜志，2010,31(10):649.

[2] 童浩.CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的臨床對照研究.西部醫(yī)學，2009,21(2):241-242.

[3] 鄧家棟.鄧家棟臨床血液學.上海，上?？茖W技術出版社,2001：1030-1035.

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院血液科

在侵襲性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)的治療中，CHOP方案仍為標準化療方案。但是蒽環(huán)類藥物相關的心臟毒性在一定程度上限制了蒽環(huán)類藥物的應用[1]。而吡柔比星作為新一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥，具有獨特的四氫吡喃基團結構，其在細胞毒性作用以及進入腫瘤細胞的速度等方面均明顯優(yōu)于ADM，且在心臟毒性、脫發(fā)等方面的作用也明顯低于ADM。因此，我院通過兩種方案治療老年NHL，CTOP的治療方案取得良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。