曾凡榮 楊鵬

護(hù)理教學(xué)查房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察

曾凡榮 楊鵬

目的探討護(hù)理教學(xué)查房在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法通過(guò)對(duì)參加護(hù)理查房的各科護(hù)士375人進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房前后問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)理教學(xué)查房后護(hù)士掌握患者情況比查房前有顯著提高，護(hù)理教學(xué)查房可提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論對(duì)提高護(hù)理人員理論、技術(shù)水平；改善護(hù)患關(guān)系等有著實(shí)踐指導(dǎo)作用。

護(hù)理查房；教學(xué)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料 本院參加護(hù)理查房的各科護(hù)士375人，工齡0～3年259人，4～5年58人，5～10年42人，10年以上16人；學(xué)歷中專(zhuān)150人，大專(zhuān)158人，本科(含繼續(xù)教育后)67人。

1.2方法 在護(hù)理教學(xué)查房中要求護(hù)理人員對(duì)患者從入院到出院的整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行示范演示。在護(hù)理查房中要求規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止、全面細(xì)致的收集資料，具有專(zhuān)科特點(diǎn)的護(hù)理體格檢查，提問(wèn)疾病的發(fā)病機(jī)制，病理特點(diǎn)，治療進(jìn)展，護(hù)理要點(diǎn)等，集個(gè)案護(hù)理查房與整體護(hù)理查房于一體，加深了護(hù)理人員對(duì)整體護(hù)理的理解，從而提高專(zhuān)科護(hù)理規(guī)范化水平。具體流程如下。

1.2.1人員 護(hù)理查房由護(hù)理部組織，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)主持，要求護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生、各科的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加。

1.2.2病例選擇 在查房前選擇本科室典型病例，為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，盡量選擇癥狀、體征較典型的常見(jiàn)病多發(fā)??；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見(jiàn)的病例進(jìn)行教學(xué)查房。

1.2.3實(shí)施 ①病例確定以后，由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。②患者的責(zé)任護(hù)士和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)全面熟悉患者的基本情況，護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)要更全面了解患者的情況，做好對(duì)疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解。③查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不在患者床邊討論，選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時(shí)間一般為60～90 min。④查房的順序：首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報(bào)患者的床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、特殊檢查的陽(yáng)性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別等情況，再由護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行完善補(bǔ)充，最后由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)將已準(zhǔn)備好的問(wèn)題一一向參加查房的護(hù)士提問(wèn)，并演示規(guī)范的護(hù)理操作，最后大家一起討論，修改后的護(hù)理計(jì)劃就作為以后護(hù)理措施必須實(shí)施的內(nèi)容。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 能回答患者的情況、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃、出院健康教育。

1.4數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 效果

對(duì)參加教學(xué)查房的375人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，查房前的問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間是確定病例時(shí)，查房后的問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間是查房后一天，發(fā)放問(wèn)卷375份，收回375份，均為有效問(wèn)卷。結(jié)果如表1.

表1 教學(xué)查房前后護(hù)士掌握患者情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果(n，%)

表1顯示護(hù)理教學(xué)查房后護(hù)士掌握患者情況比查房前有顯著提高。(P<0.01)

3 討論

基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理人員素質(zhì)低桎梏著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用。 現(xiàn)階段護(hù)理人員來(lái)源主要渠道是中專(zhuān)和2+3專(zhuān)科，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要護(hù)士具備相當(dāng)高的醫(yī)學(xué)、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)知識(shí)，不可能通過(guò)一、二次講課就可掌握。通過(guò)護(hù)理教學(xué)查房可以督促護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷擴(kuò)充新知識(shí)，掌握新技術(shù)能力，促使護(hù)理人員主動(dòng)地深入病房搜集資料。及時(shí)修訂計(jì)劃，認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)了責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

[1] 遲鳳玉，蔡寶英，王秋華.護(hù)理教學(xué)查房管理的實(shí)踐與思考.中華護(hù)理雜志，2001，36(7)：525.

465150 河南省潢川縣人民醫(yī)院

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式，拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。為了提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，河南省潢川縣人民醫(yī)院自2010年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”以來(lái)，有計(jì)劃地運(yùn)用護(hù)理教學(xué)查房對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。