王一帆　張勇　段家開

摘 要：2010年9月保山市隆陽(yáng)區(qū)瓦馬鄉(xiāng)河?xùn)|村發(fā)生山體滑坡災(zāi)害，突如其來(lái)的災(zāi)害給經(jīng)歷者和幸存者造成了強(qiáng)烈的心理沖擊。本文通過(guò)分析災(zāi)后心理救助過(guò)程，旨在思考嘗試構(gòu)建適合地方特色的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

關(guān)鍵詞：保山市；山體滑坡；心理危機(jī)干預(yù)；心理救助

0 前言

2010年9月保山市隆陽(yáng)區(qū)瓦馬鄉(xiāng)河?xùn)|村發(fā)生山體滑坡災(zāi)害，造成該村民小組21戶89人受災(zāi)，終致29人死亡，19人失蹤。災(zāi)難發(fā)生后我校及時(shí)組建心理救援小組，由12位教師組成，干預(yù)過(guò)程包括包括組成干預(yù)小組，確定干預(yù)基本原則、評(píng)估、干預(yù)的方法及步驟等，多次親赴現(xiàn)場(chǎng)采取了放松、疏導(dǎo)、溝通、問(wèn)卷調(diào)查等多種方式進(jìn)行心理救助，取得了一定的成效。為了利用心理學(xué)專業(yè)知識(shí)更好地服務(wù)地方，筆者對(duì)本次心理危機(jī)干預(yù)工作進(jìn)行了回顧總結(jié)，也嘗試思考構(gòu)建適合地方實(shí)際的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

2 心理危機(jī)干預(yù)是災(zāi)后重建的重要內(nèi)容

災(zāi)后重建不僅是物質(zhì)家園的恢復(fù)和重建，更是受災(zāi)群群眾精神家園的救助和重建。世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查顯示，自然災(zāi)害或重大突發(fā)事件之后，約20%～40%的受災(zāi)人群會(huì)出現(xiàn)輕度的心理失調(diào)，這些人不需要特別的心理干預(yù)，他們的癥狀會(huì)在幾天至幾周內(nèi)得到緩解。30%一50%的人會(huì)出現(xiàn)中至重度的心理失調(diào)，及時(shí)的心理干預(yù)和事后支持會(huì)幫助癥狀得到緩解。而在災(zāi)難一年之內(nèi)，20%的人可能出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾病，他們需要長(zhǎng)期的心理干預(yù)。

心理危機(jī)干預(yù)是指針對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碓怪M快擺脫困難。危機(jī)干預(yù)是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)精神文明與社會(huì)發(fā)展的重要標(biāo)志之一。這是一個(gè)系統(tǒng)性的助人自助的過(guò)程，它可以通過(guò)心理救助人員積極的介入，采用信心支持、精神安撫等專業(yè)教育和輔導(dǎo)治療，增強(qiáng)受災(zāi)人員的自助能力，是通過(guò)人際互動(dòng)，傳遞與交流積極的生命能量的過(guò)程。心理危機(jī)干預(yù)主要涉及的領(lǐng)域包括創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙 ，災(zāi)難后親人傷害或死亡、財(cái)產(chǎn)損失或家園毀壞等造成的心理創(chuàng)傷 ，以及自殺、性暴力、家庭暴力、藥物成癮等諸多方面。

2 本次心理危機(jī)干預(yù)存在的問(wèn)題

2.1 缺乏心理救助工作預(yù)案和專業(yè)隊(duì)伍

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)只重視物質(zhì)救災(zāi)，忽視了心理救災(zāi)，保山也存在這樣的問(wèn)題。本次心理救助工作源于突發(fā)性的自然災(zāi)害，始料未及，加上之前并沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，使得本次工作比較匆忙，沒有時(shí)間把工作預(yù)案做好，導(dǎo)致工作過(guò)程主要依賴于應(yīng)變，缺乏流暢性。另外工作隊(duì)伍專業(yè)各異，且缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，處理問(wèn)題比較感性，生活經(jīng)驗(yàn)多于專業(yè)思考。

2.2 救助方法專業(yè)性不足

由于救助工作開展時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)機(jī)制不健全，致使心理救助工作缺乏專業(yè)性，存在著無(wú)序性和某些非科學(xué)性的現(xiàn)象。不同人員進(jìn)行干預(yù)，工作持續(xù)性有礙，影響了工作的時(shí)效性；由于在心理救助方面沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是缺乏突發(fā)性災(zāi)害心理干預(yù)方面的經(jīng)驗(yàn)，可能“不經(jīng)意”地傷害了災(zāi)難親歷者，造成了“二次心理傷害”。

2.3 救助工作無(wú)法保證長(zhǎng)期性系統(tǒng)性

災(zāi)難的強(qiáng)大破壞力在短時(shí)間內(nèi)造成了生命、財(cái)產(chǎn)的大量損失，從而導(dǎo)致受災(zāi)人群出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。這是一種慢性心理問(wèn)題，短期內(nèi)無(wú)法治愈，如果不進(jìn)行積極長(zhǎng)久的治療，可能會(huì)影響受害者幾年、幾十年，甚至伴隨其一生，并且可能出現(xiàn)嚴(yán)重的精神疾病，導(dǎo)致各種社會(huì)問(wèn)題的出現(xiàn)。但是，由于各種原因我們的救助工作只能在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行，時(shí)間上的嚴(yán)重不足以及日后的隨訪工作無(wú)法跟進(jìn)等都讓救助效果大打折扣。

2.4 救助對(duì)象過(guò)于單一

正常情況下，需要接受心理干預(yù)和救助的人群分為以下幾類：第一類是災(zāi)難的親歷者；第二類是災(zāi)難發(fā)生和災(zāi)后對(duì)廢墟現(xiàn)場(chǎng)目擊者、災(zāi)后幸存者和遇難者的親屬；第三類是參與救援的人員如軍人、武警官兵、現(xiàn)場(chǎng)救治的醫(yī)護(hù)人員、當(dāng)?shù)厝罕?、各?jí)政府工作人員、志愿者、參與現(xiàn)場(chǎng)報(bào)道的新聞?dòng)浾咭约瓣P(guān)注災(zāi)區(qū)的群眾和電視觀眾等。由于時(shí)間倉(cāng)促，加之工作能力有限，此次心理救助工作只針對(duì)第一、二類展開，且工作內(nèi)容比較籠統(tǒng)，針對(duì)性不夠。

2.5 心理救助存在自我中心。

災(zāi)難促使我們的救助熱情提升，與此同時(shí)幫助災(zāi)民時(shí)我們每個(gè)人也在幫助自己：比如，通過(guò)幫助他人，我們可以在內(nèi)心獲得某種安寧與幸福感。然而我們?cè)谥说臅r(shí)候往往出現(xiàn)沒有過(guò)多考慮受助群體的真實(shí)需求，而是帶著自己對(duì)他人需要的猜想進(jìn)行工作；其結(jié)果是滿足了自己而不是災(zāi)民的需要，從而使得救助工作遭到拒絕或不被理解。

3 構(gòu)建本地心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的設(shè)想

突發(fā)性的天災(zāi)人禍除了給事件當(dāng)事人以及以當(dāng)事人為圓心的人群帶來(lái)身體上的傷害之外，還會(huì)給他們帶來(lái)心理和精神上更大、更嚴(yán)重的傷害，以及由此造成的思維方式、情感表達(dá)、價(jià)值取向、生活信念及對(duì)生命價(jià)值的看法等許多人格上遠(yuǎn)期的變化。因此，在災(zāi)禍發(fā)生時(shí)和發(fā)生后有組織、有計(jì)劃地為受害人提供心理援助和干預(yù)，是非常必要的。結(jié)合保山地方實(shí)際構(gòu)想本地心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制如下：

3.1 政府宏觀統(tǒng)籌

由地方政府牽頭，成立專門的抗震救災(zāi)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)災(zāi)區(qū)心理救助工作，把心理救援作為災(zāi)后重建的一部分，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度，并初步制定心理救助預(yù)案就是確保心理救助工作持續(xù)有效的首要問(wèn)題。接下來(lái)就是在嚴(yán)格規(guī)范的指制度下，用專業(yè)的方法把其體工作進(jìn)一步落實(shí)下去。

3.2 專門化隊(duì)伍

此次心理救助成員屬于臨時(shí)組建，匆忙上陣，成員們專業(yè)各異，部門屬性不同，工作方法缺乏統(tǒng)一性，這些對(duì)于心理救助的效果都是有影響的。如果建立一支專業(yè)的心理救助隊(duì)伍，將極大促進(jìn)心理救助工作的科學(xué)性和高效性。人員可由政府從各單位抽調(diào)相關(guān)專業(yè)人士和招募的志愿者通過(guò)集中宣講——統(tǒng)一培訓(xùn)——考核上崗的方式確定，之后共同探索適合災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)的工作方式，構(gòu)建積極主動(dòng)的和預(yù)防相結(jié)合的系統(tǒng)危機(jī)干預(yù)模式。

3.3 長(zhǎng)效機(jī)制

一方面天災(zāi)人禍無(wú)法避免，時(shí)有發(fā)生，災(zāi)后心理干預(yù)要持續(xù)跟進(jìn)，不能把每次災(zāi)后干預(yù)工作作為孤立的情況來(lái)處理；另一方面災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)需要大量的、大面積的、持久的專業(yè)人才隊(duì)伍及冷靜科學(xué)的操作。所以我們必須以固定的隊(duì)伍通過(guò)定期的職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育鞏固地方心理救助體系，也加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍成員之間的聯(lián)系，推進(jìn)思考與探索，未雨綢繆，避免忙亂，保證時(shí)效。

3.4 理論研究

災(zāi)難是推動(dòng)人類社會(huì)前進(jìn)的動(dòng)力。我們應(yīng)該以這次山體滑坡災(zāi)害為切入點(diǎn)，全面開展災(zāi)后心理研究，在心理干預(yù)與救助的實(shí)踐中探討和總結(jié)，提高理論和實(shí)際操作水平，并將此項(xiàng)工作納入科學(xué)的研究范疇中。通過(guò)研究，總結(jié)出一套切實(shí)可行、符合保山地方實(shí)際的心理救助模式。

4 結(jié)語(yǔ)

雖然在這次的山體滑坡災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中我們只做到了對(duì)部分的受災(zāi)地區(qū)人群實(shí)施了心理危機(jī)干預(yù)；而且限于課題組心理危機(jī)干預(yù)小組剛剛成立不久，危機(jī)干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)還非常欠缺，危機(jī)干預(yù)的組織工作運(yùn)轉(zhuǎn)不夠順暢，但是我們成功運(yùn)作了此次心理危機(jī)干預(yù)調(diào)查及干預(yù)活動(dòng)，為以后保山本地的災(zāi)害后心理危機(jī)干預(yù)工作積累了經(jīng)驗(yàn)，也促進(jìn)了我們積極思考如何更好地把災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)做好。

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作者簡(jiǎn)介

王一帆（1981-），女，碩士，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，保山學(xué)院講師，研究方向?yàn)閷W(xué)校心理咨詢。

張勇，保山學(xué)院副院長(zhǎng)，研究方向?yàn)榻?jīng)濟(jì)管理。

段家開，副教授，研究方向?yàn)闅v史教育。