俞瀅 丁曄 沈立群 王秀萍 劉姍姍

（1.上海市浦東新區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201206; 2.上海市浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院 上海 200129）

為了解糖尿病患者血糖自我監(jiān)測的現(xiàn)狀，進一步做好糖尿病患者健康管理，我們對社區(qū)2型糖尿病患者血糖自我監(jiān)測情況進行了調(diào)查，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年上海浦東新區(qū)金橋鎮(zhèn)確診的2型糖尿病患者，隨機抽取90人，其中男31人，女59人；年齡最小53歲，最大84歲，平均（62.4±5.2）歲；初中及以下占61.1%，高中及以上占39.9%；85.6%的患者月均收入為1 000～3 000元；平均空腹血糖（10.6±4.3）mmol/L，糖化血紅蛋白（9.5±2.4）%。

1.2 問卷調(diào)查

自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容主要為血糖監(jiān)測相關(guān)知識、自我監(jiān)測率、影響因素及監(jiān)測結(jié)果的利用。調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查問卷，發(fā)放90份，回收90份。

2 結(jié)果

2.1 血糖自我監(jiān)測率

90例患者中32人有血糖儀，并進行自我血糖監(jiān)測，監(jiān)測率為35.6%。35人（38.9%）能掌握血糖控制的正常范圍，28人（31.1%）了解血糖控制不佳引起的并發(fā)癥。

2.2 血糖自我監(jiān)測頻率

12.5%的患者每天進行血糖監(jiān)測，64.4%的患者每周監(jiān)測1次，個別患者監(jiān)測時間大于4個月（表1）。

表1 90例患者血糖自我監(jiān)測頻率

2.3 血糖自我監(jiān)測影響因素

影響糖尿病患者血糖自我監(jiān)測的主要因素是經(jīng)濟原因，占40.0%；其次是嫌麻煩，占12.2%；不會使用血糖儀占10.0%（表2）。

2.4 血糖監(jiān)測結(jié)果利用調(diào)查

41.1%的患者很少與家人討論血糖監(jiān)測結(jié)果，45.6%的患者有時會與醫(yī)生討論監(jiān)測結(jié)果（表3）。

表2 糖尿病患者自我血糖監(jiān)測影響因素調(diào)查

表3 患者血糖監(jiān)測結(jié)果利用情況 n(%)

3 討論

血糖自我監(jiān)測可以反映血糖的即時變化，調(diào)整治療方案，它也是一個教育手段，為患者帶來飲食、運動、藥物治療對血糖影響的直觀感覺，了解這些措施對血糖所帶來的變化[1]。自我血糖監(jiān)測對維持血糖穩(wěn)定、減緩各種并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量和生存率有重要意義[2]。本研究獲得了本社區(qū)糖尿病人血糖自我檢測的情況，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

本組90例患者，只有約1/3的患者有血糖儀，并能進行自我監(jiān)測。9.9%的患者血糖監(jiān)測頻率大約為每月1次，表明患者對自我血糖監(jiān)測的重要性缺乏足夠的認識。經(jīng)濟原因是影響患者自我監(jiān)測的主要因素，在未進行自我血糖監(jiān)測的58例患者中，因經(jīng)濟原因不使用血糖儀的占62.1%。然而目前市場上銷售的血糖儀的價格大多數(shù)患者應(yīng)該能接受，每月監(jiān)測血糖的費用在20元左右（以每片試紙5元計算）。陳興寶等[3]研究顯示中國2型糖尿病患者的年直接醫(yī)療成本為187.50億元，其中有并發(fā)癥患者的直接醫(yī)療成本比無并發(fā)癥者增加3.73倍。因此患者應(yīng)通過有效的自我血糖監(jiān)測減低并發(fā)癥的發(fā)生，花小錢來避免以后花大錢治療并發(fā)癥，最終減少糖尿病治療總費用。

血糖監(jiān)測能真實反映病人的日常飲食和運動以及用藥情況，使醫(yī)生快速準確了解病人病情，能解決很多在醫(yī)院檢查不能了解的問題，可以及時提醒病人及醫(yī)生調(diào)整飲食、運動及治療方案。本研究中大多數(shù)患者未及時把血糖監(jiān)測結(jié)果告知醫(yī)生及家人，患者沒有充分利用好監(jiān)測結(jié)果。

有研究發(fā)現(xiàn)，?？谱o士健康教育門診對糖尿病患者進行個體化教育能提高其自我管理能力和治療依從性，有效控制血糖，是糖尿病教育中最有針對性，最受歡迎的方法之一[4]，可在社區(qū)推廣。

[1] Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in china[J]. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

[2] 王秀云, 耿坤, 徐志鑫, 等. 社區(qū)糖尿病患者及高危人群綜合干預(yù)效果[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制, 2007, 15(4):378-380.

[3] 陳寶興, 唐玲, 陳慧云, 等. 2型糖尿病并發(fā)癥對患者治療費用的影響評估[J]. 中國糖尿病雜志, 2003, 11(4): 238-241.

[4] 周佩如, 李亞潔. 專科護士出診護士教育門診促進糖尿病患者個體化管理[J]. 護理學(xué)報，2007, 14(9): 33-35.