蔣中陶 孫偉 鄭家萍

（上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200231）

壓瘡是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復合有剪切力和（或）摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷?；颊甙l(fā)生壓瘡后往往導致局部組織壞死，身體功能衰退，原發(fā)疾病加重，生活質量下降，嚴重時甚至危及生命。有研究表明，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡者病死率增加4倍，發(fā)生壓瘡不愈合病死率增加6倍[1]。為了有針對性地對進行老年患者照顧者壓瘡防護知識的健康教育，我們對60名居家老年患者照顧者進行了壓瘡護認知的調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣方法，選取2011年4月-2012年6月來中心門診尋求護理幫助的老年居家患者家庭主要照顧者60名。照顧者年齡46～81歲，其中男20人，女40人；配偶12人，子女7人，保姆41人；文盲7人，小學26人，初中18人（初中及以下文化占85%），高中6人，大專及以上3人。

患者60人，其中男27人，女33人；年齡65～84歲；第一診斷為腦卒中29例，冠心病21例，高血壓10例。曾發(fā)生壓瘡25例（42%）。

1.2 方法

參考相關文獻，咨詢專家及預調查后自行設計調查問卷，問卷共3個部分：①一般資料，包括照顧者的基本情況和患者疾患、及是否發(fā)生過壓瘡；②壓瘡知識，為10個條目，包括壓瘡基本知識和防護知識；③壓瘡防護知識的獲取途徑。

2 結果

2.1 照顧者壓瘡護理認知調查

照顧者對壓瘡護理知識的了解總體較差，答對率最高為壓瘡概念，為60%；最低為壓瘡預防，僅23%（表1）。

表1 60名照顧者壓瘡護理認知調查結果

2.2 照顧者壓瘡知識主要獲取途徑

照顧者壓瘡知識主要獲取途徑主要來源于醫(yī)護人員（92%），其次為知識講座（58%，表2）。

表2 60名照顧者壓瘡知識主要獲取途徑

3 討論

本調查顯示，居家老年患者照顧者大多數(shù)未受過專業(yè)知識培訓，壓瘡知識普遍缺乏，對危害認識不足。壓瘡不僅影響原發(fā)疾病的恢復，甚至導致身體狀況惡化或者死亡[2]，壓瘡的發(fā)生、發(fā)展與患者及家屬掌握的醫(yī)療知識和護理知識的多少存在著密切的關系[3]。照顧者在居家護理中發(fā)揮著重要作用，其對壓瘡知識的認知程度直接影響壓瘡的防治效果。

目前，我國社區(qū)醫(yī)療服務體系還不完善，醫(yī)護人員的日常健康宣教工作缺乏系統(tǒng)性，往往更注重疾病的治療，慢性病老人出院后一般只進行院外隨訪，很少對其照顧者進行護理指導。調查顯示照顧者的壓瘡護理知識92%主要來源于醫(yī)護人員，因此，可開設社區(qū)護理門診，對照顧者提供護理知識與技巧，定期給予居家照顧者壓瘡防護相關知識的指導與幫助，或以知識講座、經(jīng)驗交流等多形式多途徑進行教育和傳授，提高照顧者的護理質量。要注意照顧者上崗前、更換照顧者、更換生活環(huán)境時的健康教育[4-5]。

[1] 張世民. 壓瘡研究新進展[J]. 國外醫(yī)學：護理學分冊,1995, 14(5): 193-195.

[2] Reddy M, Gill SS, Rochon PA. preventing pressure ulcers: a systematic review[J]. JAMA, 2006, 296(8): 974-984.

[3] 徐蕾, 姚麗文, 侯黎莉, 等. 老年患者家屬壓瘡認知程度的調查與護理干預[J]. 上海護理, 2006, 6(4): 38-40.

[4] 房秀梅, 段冬霞, 張小林, 等. 老年病人的特殊心理問題及護理對策[J].護理研究, 2009, 23(增刊2): 84-85.

[5] 許義芳. 老年病人全程托護的安全管理探索[J]. 護理研究（中旬版）, 2011, 25(3): 727-728.