冉露尹

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)對(duì)高度近視手術(shù)前后視力及眼調(diào)節(jié)力變化的探討

冉露尹

目的 探討準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)對(duì)高度近視手術(shù)前后視力及眼調(diào)節(jié)力變化的治療效果。方法 本次臨床研究選擇本院2010年1月至2012年1月之間收治的100例(200只眼)高度近視患者為觀察對(duì)象, 依據(jù)患者屈光度將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 兩組患者均接受準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)治療, 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 近視程度較低的對(duì)照組患者術(shù)后視力恢復(fù)情況和剩余屈光度均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組患者(P＜0.05)。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知, 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療高度近視, 有助于改善患者的術(shù)后視力, 具有較為滿意的眼調(diào)節(jié)力, 因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)；高度近視手術(shù)；視力；眼調(diào)節(jié)力

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)是新近出現(xiàn)的一種眼科疾病臨床治療技術(shù), 然而, 需要加以重視的是, 高度近視患者常會(huì)出現(xiàn)程度不同的脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜新生血管、變性、萎縮等眼底病變。LASIK近年來(lái)逐漸成為了一種高度近視較為有效的臨床治療方法。本次臨床研究對(duì)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)對(duì)高度近視手術(shù)前后視力及眼調(diào)節(jié)力變化情況進(jìn)行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇本院2010年1月至2012年1月之間收治的100例(200只眼)高度近視患者為觀察對(duì)象, 男性56例, 女性44例, 患者年齡范圍在18歲～42歲不等, 平均年齡為(27.5±7.5)歲, 患者眼部屈光度在-6.25D至20.00D之間, 全部觀察對(duì)象的屈光度均較為穩(wěn)定, 同時(shí)排除全身疾病、其他眼科疾病、青光眼、術(shù)眼圓錐狀角膜以及角膜炎等疾病患者。依據(jù)患者的屈光度, 將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 其中, 實(shí)驗(yàn)組50例(100只眼), 屈光度在-10.25D至-20.00D之間, 對(duì)照組50例(100只眼), 屈光度在-6.25D至-10.00D之間, 且兩組患者其他臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均接受常規(guī)的眼部檢查, 主要檢查內(nèi)容包括：使用日本 Topeon 公司生產(chǎn)的KP-8100電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光度檢查；散瞳使用三面鏡或全視網(wǎng)膜鏡對(duì)患者眼底情況進(jìn)行檢查；矯正視力和裸眼視力等視力水平的檢查。

患者術(shù)前3 d常規(guī)使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液和氧氟沙星眼液滴眼液進(jìn)行治療, 3次/d, 每隔5 min用藥1次, 給藥30 min后, 使用電腦驗(yàn)光儀實(shí)施散瞳綜合醫(yī)學(xué)驗(yàn)光, 根據(jù)散瞳狀態(tài)下患者的綜合驗(yàn)光儀醫(yī)學(xué)驗(yàn)光結(jié)果對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行設(shè)計(jì)和選擇, 并根據(jù)角膜地形圖的曲率以及小瞳孔下醫(yī)學(xué)驗(yàn)光結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)增減。

使用日本 Nidek EC-5000 型準(zhǔn)分子激光儀以及美國(guó)Henston 板層角膜刀作為手術(shù)器械, 激光切削直徑在4.5至7.5mm之間, 角膜瓣厚在130至60 μm之間, 每脈沖激光切削角膜深度控制為0.30 μm, 脈沖頻率設(shè)置為10 Hz, 能量密度設(shè)定為180 mJ/cm2, 激光波長(zhǎng)為193 nm。按照患者屈光度高低、角膜厚度、職業(yè)及年齡的不同, 對(duì)手術(shù)的切削直徑和深度進(jìn)行設(shè)計(jì)。手術(shù)1 d后可去除眼罩, 并使用0.1% 氟米龍眼液和1%泰利必妥眼液, 每天用藥4次, 連續(xù)用藥7d, 后按照患者的屈光度檢查結(jié)果, 對(duì)皮質(zhì)類固醇眼藥的使用時(shí)間和用量進(jìn)行準(zhǔn)確確定, 但通常用藥時(shí)間控制在1個(gè)月以內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(x-±s)表示計(jì)量資料, 使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析, 使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剩余屈光度 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月剩余屈光度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 裸眼視力 兩組患者術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后6個(gè)月裸眼視力對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者手術(shù)前后生育屈光度對(duì)比分析[n/%]

表2 兩組患者手術(shù)前后裸眼視力對(duì)比分析[n/%]

3 討論

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)能夠在角膜平面上對(duì)患者視力進(jìn)行校正, 有助于患者術(shù)后早期遠(yuǎn)視偏移度的增加, 以及改變患者的后定點(diǎn)距離, 因而患者術(shù)后能夠早期開(kāi)展眼調(diào)節(jié)力訓(xùn)練, 改善患者眼調(diào)節(jié)力［1］。這一治療方法具有遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定、精確度高以及預(yù)測(cè)性較好等顯著優(yōu)勢(shì), 因而在高度近視患者的臨床治療過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用。但需要注意的是, 受到環(huán)境因素、激光能量波動(dòng)、角膜基質(zhì)光滑程度以及個(gè)體差異等因素的影響, 也有部分患者接受準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)治療后, 會(huì)在一定的并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn), 因而術(shù)后應(yīng)對(duì)患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制［2］。

綜上所述, 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)(LASIK)治療高度近視, 具有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)性、穩(wěn)定性和安全性, 因而具有較為滿意的裸眼視力以及眼調(diào)節(jié)力改善效果, 同時(shí), 隨著該手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展和完善, 這一手術(shù)治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值還會(huì)實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的改善［3］。

［1］ 吳長(zhǎng)友.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)治療超高度近視合并散光.實(shí)用防盲技術(shù), 2010,5(1):3.

［2］楊明軒.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療高度近視.中外醫(yī)療,2011,5(2)32.

［3］ 陳月國(guó).準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲手術(shù)治療高度近視.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,1(1)399.

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院