李發(fā)明

過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

李發(fā)明

目的探討過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和危險(xiǎn)因素。方法查閱過(guò)敏性紫癜相關(guān)文獻(xiàn)并制定過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問(wèn)卷，將該自編問(wèn)卷應(yīng)用于收集我院兒科收治的46例過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料，按照患兒復(fù)發(fā)與否將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒分為對(duì)照組和觀察組，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和Logistic回歸分析找出過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和影響因素。結(jié)果在本研究入選的46例過(guò)敏性紫癜患兒中，有32例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為69.57%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果示初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過(guò)敏性紫癜家族史是過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率較高，復(fù)患兒發(fā)與否受很多因素影響，對(duì)于復(fù)發(fā)高危人群，采用積極治療方案減少過(guò)敏性紫癜對(duì)患兒身體造成的損害，改善患兒的預(yù)后。

過(guò)敏性紫癜；復(fù)發(fā)；危險(xiǎn)因素

過(guò)敏性紫癜是兒科最常見(jiàn)疾病之一，以皮膚受累最常見(jiàn)，有反復(fù)發(fā)作傾向，嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧[1]。為此，探尋過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和影響因素意義重大，能夠?yàn)榕R床針對(duì)性的開(kāi)展醫(yī)療干預(yù)提供參考依據(jù)。本研究筆者查閱過(guò)敏性紫癜相關(guān)文獻(xiàn)并制定過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問(wèn)卷，將該自編問(wèn)卷應(yīng)用于收集我院兒科收治的46例過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料，旨在找出過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況和影響因素，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年12月至2011年12月在我院兒科收治的46例過(guò)敏性紫癜患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合過(guò)敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患兒家屬初中以上文化程度，能夠與主觀醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的交流和溝通。③患兒家屬均明確本研究的目的和意義，并簽署書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙。②患兒合并皮膚疾病。③患兒家屬受文化程度、聽(tīng)力或者智力等影響導(dǎo)致患者無(wú)法與主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的溝通。按照患兒復(fù)發(fā)與否將符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒分為對(duì)照組和觀察組。其中，男31例，女15例；年齡3～14歲,平均(6.38±4.32)歲。

1.2方法

1.2.1臨床資料收集方法 采用自編問(wèn)卷收集符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的患兒的臨床資料。在資料收集前，對(duì)參加本研究的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，注意問(wèn)卷調(diào)查期間說(shuō)話的方式和方法，嚴(yán)格按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行，并于培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，責(zé)任護(hù)士在筆試考試和專家面試考核合格后再開(kāi)始對(duì)患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在向患兒家屬收集臨床資料時(shí)，說(shuō)明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，讓患兒家屬能夠減少顧慮，如實(shí)回答收集者的問(wèn)題，增加資料收集的真實(shí)性。本研究筆者共收集46人的臨床資料，發(fā)放問(wèn)卷46份，問(wèn)卷回收率為100.00%。

1.2.2臨床資料收集內(nèi)容 查閱過(guò)敏性紫癜相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]并制定過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問(wèn)卷，包括：性別、年齡、生源地、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、性格、其他合并癥、初次發(fā)作年齡、復(fù)發(fā)次數(shù)、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累、WBC 升高、PLT 升高、CRP 升高、ASO 升高、FIB 升高、ESR 升高、過(guò)敏性紫癜家族史等。

2 結(jié)果

2.1過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)情況 在本研究入選的46例過(guò)敏性紫癜患兒中，有32例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為69.57%，癥狀以再次皮疹最為常見(jiàn)，其次為腎臟受累。

2.2過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)多因素Logistic回歸分析 以過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)與否為因變量，以性別、年齡、生源地、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、性格、其他合并癥、初次發(fā)作年齡、復(fù)發(fā)次數(shù)、腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、腎臟受累、WBC 升高、PLT 升高、CRP 升高、ASO 升高、FIB 升高、ESR 升高、過(guò)敏性紫癜家族史等為自變量賦值后進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結(jié)果表明，初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過(guò)敏性紫癜家族史是過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表1。

表1 過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)多因素Logistic回歸分析影響因素

3 討論

本研究筆者選擇2010年12月至2011年12月在我院兒科收治的46例過(guò)敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在本研究入選的46例過(guò)敏性紫癜患兒中，有32例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為69.57%，癥狀以再次皮疹最為常見(jiàn)，其次為腎臟受累?？梢?jiàn)，過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率較高，我們?cè)趯?duì)過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行臨床醫(yī)療的過(guò)程中，積極治療過(guò)敏性紫癜外，長(zhǎng)期隨訪定期監(jiān)測(cè)患兒的病情。為此，探討影響過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)影響因素意義重大，以便采取針對(duì)性的治療干預(yù)措施來(lái)減少過(guò)敏性紫癜患兒身體的損害。

本研究筆者采用過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)可能影響因素自編問(wèn)卷進(jìn)行臨床資料的收集，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過(guò)敏性紫癜家族史是過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。可見(jiàn)，對(duì)于初次發(fā)作年齡<8歲、復(fù)發(fā)次數(shù)≥3次和過(guò)敏性紫癜家族史的過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)該提高警惕，對(duì)該高危人群采取長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)的方法來(lái)觀察患兒預(yù)后，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者病情波動(dòng)，第一時(shí)間給予積極治療，減少過(guò)敏性紫癜給予患兒身體帶來(lái)的損害，改善患兒的預(yù)后。

綜上所述，過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率較高，復(fù)患兒發(fā)與否受很多因素影響，對(duì)于復(fù)發(fā)高危人群，采用積極治療方案減少過(guò)敏性紫癜對(duì)患兒身體造成的損害，改善患兒的預(yù)后。

[1] 吳志華,郭紅衛(wèi).過(guò)敏性紫癜治療進(jìn)展.皮膚病與性病,2010,32(3):14-18.

[2] 殷海燕.過(guò)敏性紫癜的藥物治療進(jìn)展.臨床合理用藥,2012,5(9B):173-174.

[3] 陳小紅,許飏,黎昌強(qiáng),等.過(guò)敏性紫癜發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.西南軍醫(yī),2012,14(2):298-299.

[4] 陳朋,肖風(fēng)麗.過(guò)敏性紫癜病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2011,4(2):93-95.

[5] 胡海玉,鹿玲.過(guò)敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)與反復(fù)的危險(xiǎn)因素分析.實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(21):1663-1665.

537600 廣西博白縣人民醫(yī)院兒科