武迎菊

產(chǎn)后尿潴留的原因及護(hù)理對(duì)策

武迎菊

目的探討應(yīng)用綜合護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法抽選取我院收治的82例產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦，將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式護(hù)理；觀察組產(chǎn)婦采用綜合性護(hù)理方法。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦尿潴留癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；產(chǎn)婦首次自主排尿時(shí)間和住院觀察時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用綜合護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理；尿潴留；產(chǎn)后；原因

通常情況在產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 h就可以自行排尿，如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后8 h仍然不能自行排尿者，則可將其定義為產(chǎn)后尿潴留。該癥狀是產(chǎn)科較常見(jiàn)的并發(fā)癥。如不能及時(shí)處理，會(huì)對(duì)子宮收縮能力造成影響，使產(chǎn)后陰道出血量明顯增多，對(duì)乳汁分泌和嬰兒早期吸吮以及母乳喂養(yǎng)成功率造成不良影響，使泌尿系統(tǒng)感染幾率增加[1]。本次研究對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦應(yīng)用綜合護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年9月至2012年9月收治的82例產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的產(chǎn)婦，將其分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡18～43歲，平均24.8歲；其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周36～42周，平均40.1周；觀察組產(chǎn)婦年齡10～42歲，平均24.4歲；其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周37～43周，平均40.4周。兩組患者的年齡、性別、孕周、生產(chǎn)情況等自然資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較研究。

1.2方法 對(duì)照組：采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理；觀察組：采用綜合性護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，主要措施包括:①心理：產(chǎn)前宣教工作要進(jìn)一步加強(qiáng)，產(chǎn)后應(yīng)該督促產(chǎn)婦盡早排尿，對(duì)其宮底進(jìn)行按壓，對(duì)膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況進(jìn)行觀察。針對(duì)產(chǎn)婦的心態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?，使窘迫和焦慮感減輕，使信心增強(qiáng)，在精神處于完全松弛的情況下，一般產(chǎn)后2～5 h產(chǎn)婦就能夠完成首次排尿。②誘導(dǎo)排尿：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡可能早的下床進(jìn)行活動(dòng)，盡可能多飲開(kāi)水，幫助其調(diào)整舒適的體位進(jìn)行排尿。① 讓產(chǎn)婦聽(tīng)流水聲。② 采用溫水對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行沖洗。③ 對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷。④ 針刺關(guān)元和中極兩個(gè)穴位。⑤ 對(duì)膀胱進(jìn)行按摩，但用力不能夠過(guò)猛，以免對(duì)膀胱造成損傷。③藥物治療：① 肌內(nèi)注射新斯的明，每次劑量為0.5 mg，對(duì)膀胱的收縮進(jìn)行刺激，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。② 肛塞開(kāi)塞露：取1～2個(gè)開(kāi)塞露，產(chǎn)婦取側(cè)臥位，將開(kāi)塞露封口剪開(kāi)，將其全部擠入產(chǎn)婦肛門(mén)，囑產(chǎn)婦忍耐5 min左右，在便意非常急迫的情況下方可下床，取舒適的蹲位，在排便時(shí)一并用力，小便就能夠隨之而出。④導(dǎo)尿：導(dǎo)尿的同時(shí)要給予適當(dāng)?shù)目股仡?lèi)藥物進(jìn)行抗感染治療，使產(chǎn)婦會(huì)陰部保持清潔，用活力碘棉球?qū)?huì)陰進(jìn)行擦洗，每日進(jìn)行2次，拔管前應(yīng)先對(duì)膀胱進(jìn)行鍛煉，可作間歇性引流夾管，每4小時(shí)進(jìn)行1次開(kāi)放處理，鍛煉膀胱反射功能，防止出現(xiàn)慢性尿潴留現(xiàn)象。第一次放尿時(shí)速度不要太快，不要完全放空，防止壓力驟然下降，導(dǎo)致膀胱黏膜血管發(fā)生破裂而出血。在導(dǎo)尿管留置期間產(chǎn)婦應(yīng)該盡可能多的飲水，使尿量增加，使尿路感染的可能性降低[2]。對(duì)兩組產(chǎn)婦尿潴留癥狀改善效果、產(chǎn)婦首次自主排尿時(shí)間、住院觀察時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.3治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后30 min，產(chǎn)婦能夠自行排尿；有效：經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后60 min，產(chǎn)婦能夠自行排尿，無(wú)效：經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后60 min，產(chǎn)婦仍然不能自主排尿[3]。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后尿潴留癥狀控制效果 對(duì)照組產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)后11例顯效，19例有效，11例無(wú)效，產(chǎn)后尿潴留控制總有效率73.2%；觀察組產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)后產(chǎn)15例顯效，23例有效，3例無(wú)效，產(chǎn)后尿潴留控制總有效率92.7%。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留癥狀控制效果組間有顯著性差異(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留癥狀控制效果比較(例，%)

2.2產(chǎn)婦干預(yù)后首次自主排尿時(shí)間和住院觀察時(shí)間 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后首次自主排尿時(shí)間分別為(46.84±6.17)min和(31.72±5.82)min，首次自主排尿時(shí)間組間有顯著性差異(P<0.05)；對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦住院觀察時(shí)間分別為(8.42±1.52)d和(6.38±1.13)d，住院觀察時(shí)間組間有顯著性差異(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后首次自主排尿時(shí)間和住院觀察時(shí)間比較

3 體會(huì)

導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的主要原因包括：① 宮縮乏力。② 產(chǎn)婦精神高度緊張。③ 尿道粘膜受到損傷。④ 膀胱充盈感減弱，導(dǎo)致沒(méi)有尿意。⑤ 圍產(chǎn)期內(nèi)解痙鎮(zhèn)靜藥的應(yīng)用劑量過(guò)大。針對(duì)上述原因，通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)，可以使產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留癥狀產(chǎn)婦的癥狀在短時(shí)間內(nèi)解除，使癥狀對(duì)母嬰產(chǎn)生的不利影響盡可能減少或避免，在最大程度上保證產(chǎn)婦的安全，臨床上應(yīng)對(duì)該項(xiàng)護(hù)理給予充分的重視。

[1] 彭少如.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009,16(10)：158-159.

[2] 陳翌.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩后發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果評(píng)價(jià).安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(11)：1918-1919.

[3] 孫林愛(ài).產(chǎn)后尿潴留兩種護(hù)理方法效果比較.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(11)：1049-1050.

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院產(chǎn)科